Potek poroda po fazah: od začetka do zgodnjega poporodnega obdobja

Porod je sestavljen iz štirih zaporednih faz: prvega odpiranja materničnega ustja, drugega iztisa ploda, tretje posteljice ter četrtega zgodnjega poporodnega obdobja. Vsaka faza prinaša posebne znake, potrebne ukrepe in vloge spremljevalcev. V nadaljevanju so opisane faze poroda, spremljajoči dogodki ter načini lajšanja bolečin in podpora partnerja ali spremljevalca.

Prva porodna doba ali doba odpiranja

Prva porodna doba se deli na latentno in aktivno fazo. V latentni fazi se pojavijo neredni popadki, krvava sluz, mehčanje in tanjšanje materničnega vratu; trajanje je običajno nekaj ur. Latentna faza po navadi traja, lahko pa tudi več dni. Ko se popadki stopnjujejo, postajajo daljši, močnejši in pogostejši, nastopi aktivna faza poroda. Popadki si redno sledijo na tri do pet minut in trajajo 45 do 60 sekund; maternični vrat se v tej fazi odpre do 10 cm.

Med pripravami na porod se lahko sprosti tudi sluznični čep, ki je gost in sluzast izloček, pogosto z primesi krvi. Sproščanje čepa lahko pomeni, da se porod približuje, vendar se lahko zgodi že pred začetkom poroda. Ogrevalni popadki so neredni in neenakomerni; prihajajo v različnih časovnih intervalih in jakostih ter ne tvorijo vzorca. Zmenili ali spremenili položaj, tople tuširanje ali hidracija lahko umirijo ogrevalne popadke. Ko popadki postanejo redni in močnejši ter vodijo k odpiranju, se začnejo pospeševati proti aktivni fazi.

Prvi znaki poroda so: redni popadki, iztekanje plodovnice ali razpok plodovih ovojev, in spuščanje plodu v medenični predel. Včasih je vodila do sprostitve plodovčega ovoja in prisili, da se plodovi vodilni del spusti proti porodnemu kanalu. Čas za odhod v porodnišnico pride, ko popadki postanejo redni v vzorcu 4-1-1: razmak med začetkom popadka naj bo približno štiri minute, trajanje vsaj ena minuta, in to že vsaj eno uro. Trdijo, da aktivna faza poroda običajno vključuje 5-6 cm odprtosti materničnega vratu.

Druga porodna doba ali faza iztisa

Druga faza traja od popolnega odprtja materničnega ustja do rojstva ploda. Ko se otrok rodi, les temeljijo na prvem stiku mamice s plodom; najprej ga obrišejo in ga namestijo na mamino telo ali trebuh za stik koža na kožo. Po rojstvu plodovnice vzdržujejo zapiranje popkovnice in po potrebi jo prerežejo; oče ali spremljevalec lahko fotografira.

Popkovnica zaključi svoje utripe, nato sledi oskrba popekle in novorojenčka. V tem trenutku se zaveže stik z otrokom in skrb za prvo dojenje. Čas iztisa je običajno kratek, a je lahko odvisen od položaja ploda in rojstnih pogojev.

Tretja porodna doba ali doba posteljice

Tretja faza obsega iztisk posteljice, ki traja približno 30 minut od rojstva ploda. Zdravstveno osebje posteljico pregleda in zašije morebitne rane zaradi epiziotomije ali druge poškodbe. V tej fazi se pogosto izvede nadzor nad morebitnimi poškodbami tkiva ter spremlja zdravje maternice po porodu. Po končani tretji fazi sledi ocena posteljice in morebitno zaprtje mehkih poti.

Četrta porodna doba ali zgodnje poporodno obdobje

Četrta faza traja še okoli tri ure po iztisu posteljice. V tem času oskrbijo novorojenčka (tehtanje, merjenje, ovijanje v toplo plenico) in omogočijo stik kože na kožo z mamico ali očetom. Mama ima možnost podojiti ali obdržati otroka na prsih. Po treh urah se lahko mama in otrok preselita v sobo na porodni oddelek. V tem obdobju je možno spremljanje vitalnih funkcij, krvavitve po porodu in stanja maternice ter zapozneta potreba po klistiranju ali uriniranju. Celotni proces spremlja babica, zdravnik in porodničarsko osebje, ki omogoča varno in podporno okolje.

Lajšanje bolečin in podpora partnerja

Kako si lahko lajšate bolečine: menjajte položaje telesa (npr. obrnite se z boka na hrbet ali se sprehodite po sobi), globoko dihajte in predihavajte vsak popadek, ohranjajte energijo za naslednji popadek. Partner ima ključno vlogo pri blaženju bolečin: masaža hrbta ali križa, vzdrževanje mirnega ozračja, da je porodnica udobno nameščena, spodbujanje pri dihanju, sproščanje in vzdrževanje vlage v ustih, nameščanje obkladkov ter spodbudne besede. Spremljevalec ali partner lahko tudi fotografira čudovit in enkraten dogodek.

Priporočila za položaje med porodom vključujejo ležanje na boku, sedenje ali stoje, uporabo gimnastičnih žog ali blazin, prosto gibanje po prostoru in različne porodne položaje na postelji (na vseh štirih, na boku ali hrbtu). Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč postopen proces, ki ga spremlja različno intenzivno. Znaki poroda so individualni, vendar obstajajo univerzalni znaki, ki nakazujejo bližajoči se čas poroda.

Opazen zapleti, posebnosti in porodni urnik

Normalni porod se ponavadi začne med 37. in 42. tednom nosečnosti. Porodna doba je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim od prejšnjih porodov, leg, velikosti medenice, porodnega okolja in podobno. Pogosto pri prvorodkah trajanje poroda zna biti daljše, pri drugorodkah ili naslednjih porodih pa krajše. V določenih primerih se porod sproži ali pospeši z umetnim predrtjem plodovih ovojev ali z oksitocinom. Včasih je potrebna epiduralna ali intravenska analgezija za lajšanje bolečin, ki je na voljo ob porodni službi.

Po porodu se fokus preusmeri na stik kože na kožo, dojenje in oceno stanja maternice ter posteljice. Epiziotomija se ne uporablja pogosto; šivi so razgradljivi in se ne odstranjujejo. V primeru zapletov ali večje krvavitve so prisotni ukrepi in zdravnik lahko uporabi dodatne posege ali ukrepe. Ob sprejemu na porodni blok se lahko izvaja CTG spremljanje ali pa intermitentno spremljanje plodnih utripov, odvisno od stanja nosečnice in ploda.

Posebne poti in podporne možnosti

V Sloveniji obstajajo možnosti sobivanja partnerja v porodni sobi, kar je pogosto plačljivo, vendar omogoča boljšo podporo med porodom. Na porodni sobi je mogoče uporabiti različne tehnike vadbe dihanja, masaže ter različne položaje med porodom. Poročna ekipa in babica bosta vzpostavila podporno okolje ter vam pomagata pri izbiri najbolj udobnega položaja in postopkov.

Spomladi in v poporodnem obdobju je pomembno, da se upošteva higiena in sledijo navodila osebja glede spremljanja krvavitve ter vitalnih znakov. V primeru nejasnosti ali dvoma o začetku poroda ali njegovem poteku se vedno posvetujte z zdravnikom ali babico.

tags: #porodniska #potek #pred