Zanesljive metode zaščite pred zanositvijo v plodnih dneh

Spolni odnos brez kakršnekoli oblike kontracepcije ali skrbi pred neželeno nosečnostjo zveni kot sanje. In točno to tudi je - sanje! Če imaš ali načrtuješ spolne odnose, je v prvi vrsti potrebno poskrbeti za primerno zaščito. V spolni odnos se podaj odgovorno in z zavedanjem, da nezaščiten spolni odnos med žensko in moškim lahko pripelje do neželene oziroma nenačrtovane nosečnosti.

Kaj so plodni dnevi in zakaj so pomembni?

Plodni dnevi so obdobje, ki traja od nekaj dni pred ovulacijo do vključno z dnevom ovulacije. Njihova dolžina se lahko razlikuje od ženske do ženske, vendar običajno traja približno šest dni (pet dni pred ovulacijo in dan ovulacije). Tako v vsakem ciklusu obstajajo plodni in neplodni dnevi. Z vso gotovostjo lahko rečemo, da jajčece 24 ur po ovulaciji ni več sposobno za oploditev, za semenčico je ta čas 48-72 ur. Torej so v vsakem ciklusu štirje plodni dnevi: trije pred ovulacijo in en po njej.

Naravne metode določanja plodnih dni

Naravne metode kontracepcije temeljijo na poznavanju menstrualnega ciklusa in ugotavljanju plodnih in neplodnih dni. Temeljijo na opazovanju mesečnega ciklusa in spolni vzdržnosti v času plodnih dni. Naravne metode so primerne predvsem za pare, ki sprejemajo možnost zanositve, če metoda odpove.

Koledarska metoda

Prva metoda temelji na določanju plodnih dni glede na predhodne cikluse. Če želita določiti plodne dni, morata najprej določiti dan ovulacije. Srečnice, ki imajo redne menstruacije, lahko to ugotovijo precej enostavno: 1. korak: preštejte, koliko dni je minilo od prvega dneva krvavitve v zadnji menstruaciji do prvega dneva krvavitve v trenutni menstruaciji (običajno je to od 23 do 35 dni). To je dolžina menstrualnega cikla. 2. korak: zdaj, ko veš, kako dolgo traja menstrualni cikel, določi zadnji dan trenutnega cikla. 3. korak: odštej 14 dni od zadnjega dne trenutnega cikla (dan pred prvim dnem naslednje menstruacije). Teh 14 dni odštej zato, ker druga, lutealna faza cikla običajno traja dva tedna. 4. korak: dan, ki ga dobiš, je dan ovulacije. 5. korak: zdaj prištej pet dni do dneva ovulacije in dobila boš svoje plodne dni.

Zakaj ta metoda ni 100% zanesljiva? Metoda je nepopolna in ima nizek procent zanesljivosti, saj dolžine ciklusov nihajo. Neuporabna pa je za ženske z nerednimi ciklusi.

Bazalna telesna temperatura (BTT)

Dnevno merjenje bazalne telesne temperature je ena najpogosteje uporabljenih metod za določanje ovulacije in posledično plodnih dni. Bazalno temperaturo je potrebno meriti zjutraj pred vstajanjem in vsakršno aktivnostjo vsak dan skozi ves ciklus. Merjenje bazalne temperature zahteva vsakodnevno merjenje temperature takoj zjutraj, še preden ženska vstane iz postelje. Na dan ovulacije se telesna temperatura poveča za 0,2-0,4 °C ali običajno med 0,3 °C in 0,6 °C in ostane zvišana vsaj še nekaj dni.

Za pravilno spremljanje BTT preprost vsakdanji termometer ne bo zadostoval. Potrebovala boš natančnejši termometer ali termometer, ki je posebej namenjen za merjenje BTT. Šele po večmesečnem merjenju z določeno večjo ali manjšo verjetnostjo predvidimo čas naslednje ovulacije, ali pa štejemo kot plodne dni vse dni od 1. dne zadnje menstruacije do porasta temperature in še tri dni po njej.

Zakaj ta metoda ni 100% zanesljiva? Telesna temperatura se lahko dvigne zaradi virusa, prehlada, neprespanosti ali razdraženega želodca.

Opazovanje vaginalnih izcedkov (Billingsova metoda)

Cervikalna sluz je sluzasta tekočina, ki se izloča iz materničnega vratu (cerviksa). Skozi menstrualni ciklus lahko opaziš spremembe vaginalnega izločka. Takoj po menstruaciji je sluzi malo, največ jo je tik pred ovulacijo, ko je tudi najredkejša, prozorna in najbolj vlečna. Plodna sluz ima teksturo beljaka, in to z namenom! Ta namreč pospeši potovanje semenčic in poveča možnosti zanositve.

Billingsova metoda je nastala kot odgovor na pomanjkljivosti koledarske in temperaturne metode. Naravne metode so zasnovane tako, da ženska vsak dan posebej določa, ali je to njen plodni ali neplodni dan. Prav sprotno opazovanje in vrednotenje ciklusa omogoča, da ženska prepozna neplodne dneve tudi v prvem delu ciklusa, pred ovulacijo, kar pripomore k temu, da daljša obdobja vzdržnosti niso potrebna. Ta način sprotnega in vsakodnevnega določanja plodnih in neplodnih dni omogoča, da ženske lahko metodo uporabljajo v katerikoli fazi plodnega obdobja, v mladosti, v obdobju najvišje plodnosti, v času dojenja in v obdobju po dojenju ter v menopavzi.

Zakaj ta metoda ni 100 % zanesljiva? Naravne metode, kot so Billingsova metoda, koledarska metoda in temperaturna oz. simptotermalna metoda, so približno 76-88 % učinkovite: to pomeni, da bo 12-24 od 100 parov, ki uporabljajo naravne metode, vsako leto zanosilo. Naravne metode zahtevajo vzdržnost v času plodnih dni in so odvisne od doslednosti spremljanja in pravilne interpretacije znakov, kar je lahko oteženo pri nerednih ciklusih ali ob bolezni, stresu in drugih dejavnikih.

Pregradne metode in bariere

Pregradna kontracepcija fizično preprečuje stik spermijev z jajčecem in s tem oploditev (kondom, diafragma …). Pomembno je poudariti, da zgoraj opisane metode, z izjemo moškega kondoma in diafragme, ne preprečujejo prenosa spolno prenosljivih okužb, zato bodi previden pri izbiri spolnih partnerjev.

Moški kondom

Kondom je zelo tanka gumijasta prevleka, ki prekrije penis v erekciji. Ko kondom nameščaš, moraš ob konici kondoma pustiti nekaj dodatnega prostora, kamor se med ejakulacijo ujame semenska tekočina. Ta prostor pomaga zmanjšati verjetnost, da bo kondom počil. Ob pravilni uporabi so kondomi zelo zanesljivi. Obstajajo tri osnovne vrste kondomov: kondomi iz lateksa, kondomi iz poliuretana (brez lateksa) in kondomi iz živalskih tkiv. Kondomi iz lateksa in poliuretana poleg preprečevanja nosečnosti pomagajo tudi pri preprečevanju spolno prenosljivih okužb (SPO). Naravni kondomi iz živalskih tkiv niso učinkoviti pri preprečevanju SPO.

Ženski kondom

Ženski kondom je tanko prekrivalo iz poliuretana, ki ga vstaviš v nožnico, tako da prekrije njene stene in preprečuje, da bi semenska tekočina prišla v stik z nožnico. V pravilno lego ga namestiš z dvema prstoma. Zanesljivost ženskega kondoma je podobna kot pri moškem kondomu.

Diafragma in spermicidi

Diafragma je gumijasta opna z upogljivim obročem, ki pokrije maternični vrat in se uporablja v kombinaciji s spermicidom. V nožnici mora diafragma ostati še šest ur po koncu spolnega odnosa. Spermicidi so kemične snovi, ki uničujejo semenčice. Če spermicide uporabljamo samostojno, niso dovolj učinkovita zaščita pred nosečnostjo ali spolno prenosljivimi boleznimi.

Prekinjen spolni odnos

Pri prekinjenem odnosu moški prekine spolni odnos tako, da odmakne spolni ud iz nožnice pred izlivom semenske tekočine. Prekinjeni odnos je enostavna metoda brez stranskih učinkov, ki je na voljo v vsaki situaciji. Slabost metode je, da lahko zmoti spolno vzburjenje in zmanjša spolno zadovoljstvo ter zahteva samoobvladovanje. Glavna težava te metode je, da so lahko semenčice že v predsemenski tekočini, ki se izloči pred izlivom, hkrati pa ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Zato spada med manj učinkovite metode.

Hormonske metode in maternični vložki

Hormonska kontracepcija vpliva na hormonski cikel ženske in preprečuje ovulacijo, tanjša sluznico v maternici in zgosti sluz v materničnem kanalu (kontracepcijske tabletke, vaginalni obroček, kontracepcijski obliž, injekcije). Hormonske metode zahtevajo doslednost, kot je vsakodnevno jemanje tablet ob istem času, medtem ko pregradne metode zahtevajo pravilno namestitev pred vsakim spolnim odnosom.

Kontracepcijske tablete

Kontracepcijska tabletka deluje na podlagi hormonov in prepreči ovulacijo. Metoda je zelo zanesljiva in učinkovita, vendar moraš tabletke jemati redno. Na voljo je več vrst tabletk: tabletke z dvema hormonoma, mini tabletke z enim hormonom in druge. Pomembno je, da veš, da te tabletka ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Vaginalni obroček in kontracepcijski obliž

Vaginalni obroček je majhen, upogljiv obroček, ki s sproščanjem hormonov preprečuje ovulacijo. Kontracepcijski obliž je lepljiv obliž, ki počasi sprošča hormone skozi kožo; menjati ga je treba enkrat na teden tri tedne zapored.

Hormonske injekcije

Hormonske injekcije vsebujejo progestogenske hormone in se dajejo vsake tri mesece. Prvih 14 dni po prvi injekciji kontracepcijska zaščita še ni povsem zanesljiva, zato se priporočajo dodatne metode zaščite v tem obdobju.

Maternični vložki (IUD)

Maternični vložki so lahko hormonski ali nehormonski (bakreni). Maternični vložek s hormonom sprošča hormon neposredno v maternico in s tem zgosti sluz v materničnem vratu; nudi dolgotrajno zaščito (do 8 let). Baker zavira gibljivost semenčic in povzroči sterilno vnetje, ki preprečuje ugnezditev jajčeca v 99 % primerov; bakreni vložek nudi zaščito do 10 let. Vstavitev izvaja ginekologinja. Maternični vložek ne varuje pred spolno prenosljivimi okužbami.

Urgentna kontracepcija

Jutranja tabletka je posebna oblika kontracepcije za uporabo po nezaščitenem spolnem odnosu. Potrebno jo je vzeti v 12 urah po nezaščitenem spolnem odnosu in ne kasneje kot 3-5 dni po njem, pri čemer je prej kot jo vzameš, večja verjetnost, da bo učinkovita. Najnovejša oralna nujna kontracepcija je ulipristalacetat, ki je učinkovita do 120 ur po spolnem odnosu; levonorgestrel je učinkovit do 72 ur. Maternični vložek z bakrom se prav tako lahko uporabi kot nujna kontracepcija, vstaviti ga je treba v petih dneh od nezaščitenega spolnega odnosa.

Pomembno: ZELO VISOKA UČINKOVITOST (več kot 99 %) nujne kontracepcije ne velja za zaščito pred SPO in ni priporočljiva kot redna metoda; priporočljivo je, da jo uporabljamo le kot izhod v sili.

Sterilizacija in nepovratne metode

Sterilizacija ženske ali moškega je nepovratna metoda kontracepcije. Pri ženski s kirurškim posegom prerežejo ali zaprejo jajcevoda; pri moških pri vazektomiji prerežejo semenovoda. V Sloveniji se sterilizacija izvaja po 35. letu starosti in zahteva premišljenost, saj je metoda trajna. Čeprav je z operacijo plodnost mogoče povrniti, to ni vedno zanesljivo.

Kombiniranje metod in nasveti

Najboljša zaščita je pogosto kombinacija metod: uporaba kondoma skupaj z drugo kontracepcijsko metodo (npr. tabletka ali maternični vložek) zmanjša tveganje za nosečnost in za spolno prenosljive okužbe. Za mlade je priporočljiva dvojna zaščita.

• Prvi posvet o kontracepciji je priporočljiv že ob začetku spolne aktivnosti ali kadar razmišljate o zanesljivi zaščiti pred neželeno nosečnostjo.
• Pravilna uporaba kontracepcije je ključna za njeno učinkovitost.
• Če imaš nepravilen ciklus ali težave z ovulacijo, se posvetuj z zdravnikom, saj so lahko potrebne druge metode ali dodatna diagnostika.
• Dojenje je učinkovita metoda kontracepcije samo v prvih šestih mesecih po porodu in pod pogoji polnega dojenja brez menstruacije.

Učinkovitost izbranih metod (približno)

Posebne situacije in omejitve

Če ima ženska neredne ovulacije ali anovulacijo (izostanek ovulacije), je lahko določanje plodnih dni oteženo; neredne ovulacije povzročijo približno 40 % vseh težav z neplodnostjo. Pri starosti nad 35 let so ovulacije manj predvidljive, zato so naravne metode manj zanesljive. Pri določenih zdravstvenih stanjih so nekatere metode kontraindicirane; pogovor s strokovnjakom je zato nujen.

Osebna izbira in vloga zdravnika

Izbira prave metode je stvar osebne odločitve in presoje ginekologa. Pogovor z zdravnikom omogoča individualno svetovanje, kjer se upoštevajo vaše zdravstvene potrebe, življenjski slog in morebitni pomisleki glede različnih metod. Prvi posvet je priporočljiv, kadar razmišljate o zanesljivi zaščiti, saj pravilna uporaba in razumevanje prednosti ter pomanjkljivosti posamezne metode bistveno povečata njeno učinkovitost.

Ne pozabi: ne glede na vrsto kontracepcije, ki jo izbereš, je uporaba kondomov ali ženskih kondomov vsakič, ko imaš spolne odnose, najboljši način za zmanjševanje tveganja za spolno prenosljive okužbe. Prav tako ti uporaba kondomov skupaj z drugimi metodami kontracepcije zagotavlja dodatno zaščito pred nosečnostjo.

tags: #zascita #plodni #dnevi