Zdravstveno zavarovanje za tujino in kritje poroda: kaj morate vedeti

Nosečniška potovanja morda res niso do zadnjega trenutka natrpana z različnimi ogledi niti polna adrenalinskih doživetij. Vendar pa vam starši, ki so se zanje odločili, pogosto vedo povedati, da so polna najnežnejših občutij. Zato vsi bodoči starši, ki si želite potovanja, berite naprej.

Kdaj je potovanje med nosečnostjo običajno varno

1. Zdravniki zelo redko odsvetujejo potovanje. Vendar pa vseeno le oni strokovno spremljajo vašo nosečnost, zato jih prosite za mnenje in ga tudi spoštujte. Poleg zdravnikov pa seveda poslušajte tudi lastno telo.

2. Med 14. in 27. tednom običajno lahko že pozabite na jutranje slabosti. Hkrati predvideni datum poroda še ni blizu.

Na kaj paziti pri izbiri destinacije in aktivnosti

• 3. Zelo verjetno vam ne bodo odgovarjali prevroči kraji. Če se tja vseeno odpravljate, izberite vsaj hotelsko sobo s klimatsko napravo.
• Preverite, ali so za izbrano destinacijo priporočljiva ali obvezna dodatna cepljenja. Prav lahko se zgodi, da ta niso primerna za nosečnice, destinacijo pa lahko zato kar črtate s seznama.
• V širokem loku se izognite tudi lokacijam, kjer obstaja možnost, da se okužite s katero od nalezljivih bolezni, ki lahko prizadenejo plod (npr. zika virus). Morda prenekatere eksotične destinacije res niso najboljša izbira.
• Pred potovanjem premislite, s čim se boste na potovanju ukvarjali. Če se boste med dopustovanjem ukvarjali s športnimi aktivnostmi (profesionalno ali rekreativno), jih je potrebno dodati na polico, hkrati pa izbrani rizični športi predstavljajo dodatno nevarnost in pogosto zahtevajo doplačilo na premijo.

Letalske družbe in potovanje z letalom

4. Vseeno preverite, ali ima letalska družba, s katero nameravate leteti, glede tega kakšne dodatne omejitve.

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (EKZZ) - kje pomaga in kje ne

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja velja le v državah Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora, Švici, Avstraliji, Bosni in Hercegovini, Črni gori, Severni Makedoniji in Srbiji. Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja krije nujne zdravstvene storitve v tujini. Stroški storitev veljajo v obsegu storitev, ki ga določa zakonodaja države, v kateri se zavarujete.

Kar pomeni, da se lahko hitro zgodi, da boste morali za zdravstvene storitve doplačati. Evropska kartica ne krije stroškov reševanja in vrnitve v domovino. Evropska kartica ne krije stroškov zasebnih zdravstvenih storitev. Uporabljate jo lahko samo za zdravstvene storitve izvajalcev, ki so del javnega sistema. Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja ne krije načrtovanega zdravljenja v drugi državi EU.

Na potovanje v tujino je treba s seboj vedno vzeti evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja. Kartica je dokazilo, da ste zavarovani v državi EU. Evropska kartica je brezplačna, zanjo pa morate zaprositi pri svojem zavodu za zdravstveno zavarovanje še pred potovanjem v tujino.

Poseben primer: porod v tujini in EKZZ

Povračilo stroškov v primeru, da sami plačate porod v tujini (EU, EGP in Švici): Evropska kartica ne pokriva stroškov poroda v državah članicah EU, EGP ter Švici, če je namen bivanja zavarovane osebe v teh državah porod. V primeru načrtovanega poroda v tujini mora zavarovana oseba stroške poroda poravnati sama.

V primeru, da boste zahtevali povračilo stroškov na ZZZS izpolnite obrazec Vloga za povračilo stroškov poroda v tujini, ki se nahaja na spletnih straneh ZZZS-ja. Potrebno je predložiti tudi vso zahtevano dokumentacijo. Stroški vam bodo povrnjeni v enaki višini stroškov poroda v Sloveniji in sicer 100% iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Pri tem velja, da načrtovanih porodov v tujini na podlagi evropske kartice ni mogoče uveljavljati. V primeru, da se pri nosečnici predčasno začnejo popadki, medtem ko je na dopustu v tujini, se nujna oskrba opravi na podlagi EKZZ, če gre za nujen primer in če to določi zdravnik. Pri tem velja pravni red države, v kateri se zdravljenje izvaja, tudi glede morebitnih doplačil oz. participacij, ki jih je pacient dolžan plačati sam in niso predmet povračila po vrnitvi domov.

Zakaj dodatno komercialno zavarovanje za tujino (npr. WIZ Tujina) šteje pri nosečnosti

Zavarovanje za tujino krije stroške nujnih zdravstvenih storitev v tujini - oskrbo, zdravljenje, nujne prevoze, repatriacijo, iskanje in reševanje - ter asistenco 24/7 v slovenščini. Evropska kartica teh ključnih stroškov ne pokrije. Zato se pred odhodom v tujino dobro pozanimajte o situaciji zdravstvenega režima v državi vaše destinacije.

Zdravstveno zavarovanje za tujino WIZ Tujina ti zagotavlja hitro zdravniško pomoč in plačilo stroškov nujnega zdravljenja. Osnovno kritje ZDRAVJE vključuje tudi nujne prevoze, zdravljenje in reševanje do max. višine zavarovalne vsote 250.000€. Asistenčni center zagotavlja pomoč v slovenskem jeziku kjerkoli po svetu si - in to 24 ur na dan, vse dni v letu.

Katera kritja so pomembna za nosečnice

• Kritje nujnega zdravljenja in nujnih prevozov (vključno z reševalnimi prevozi).
• Repatriacija v primeru resne bolezni ali poškodbe, ko je potreben prevoz domov.
• Kritje za primer odpovedi potovanja (še posebej v nosečnosti, če se mora potovanje odpovedati zaradi bolezni ali zapletov).
• Asistenca 24/7 v slovenskem jeziku za organizacijo pomoči in stik z lokalnim zdravnikom.
• Kritje stroškov, ki jih EKZZ ne krije, na primer zdravljenje pri zasebnih izvajalcih ali reševalni helikopterski prevoz.

Kdaj skleniti zavarovanje in katera vrsta zavarovanja je primerna

Če potujete v tujino večkrat letno, priporočamo sklenitev letnega zavarovanja za večkratna posamezna potovanja v tujino, pri čemer posamezno potovanje traja manj kot 90 dni. Če pa gre za eno konkretno potovanje, zadostuje kratkotrajno zavarovanje za izbrani čas (od 1 do 300 dni).

Če se ob sklenitvi zavarovanja nahajate že v tujini, zavarovalno kritje prične veljati šele po preteku 5 dni od dneva začetka zavarovanja. Zdravstveno zavarovanje WIZ Tujina je potrebno skleniti in plačati v času, ko se nahajate v Sloveniji.

Priporočene zavarovalne vsote glede na destinacijo

Odvisno, kam potujete. V kolikor največkrat po Evropi, načeloma zadostuje 30.000 €, izven Evrope vedno svetujemo 75.000 € ali 150.000 €. Najvišje kritje, 1.000.000 €, pa priporočamo za ZDA, Kitajsko, Japonsko, Avstralijo, Novo Zelandijo,...

Kaj storiti, če pride do poroda ali zapleta v tujini

V primeru, da se pri nosečnici v tujini predčasno začne porod in se le-ta smatra kot nujen, bo v državah EU, EGP in Švici ter tistih, s katerimi ima Slovenija sklenjen sporazum o socialni varnosti, opravljen na podlagi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja oz. konvencijskega potrdila. Pri tem je potrebno opozoriti, da nujnost oz. potrebnost storitve ugotovi zdravnik, ki zavarovanca sprejme na zdravljenje.

V primeru, da ste si plačali porod v tujini in želite povračilo, morate na ZZZS predložiti ustrezno dokumentacijo. Stroški vam bodo povrnjeni v enaki višini stroškov poroda v Sloveniji in sicer 100% iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, če gre za primer, ki ga sprejme ZZZS v skladu s pogoji.

Praktični nasveti pred odhodom

1. Posvetujte se s svojim zdravnikom in spoštujte njegovo strokovno mnenje.
2. Priskrbite si evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja in preverite, ali za destinacijo potrebujete konvencijsko potrdilo.
3. Sklenite dodatno komercialno zdravstveno zavarovanje za tujino z ustreznim kritjem (repatriacija, reševanje, višje zavarovalne vsote za ZDA ipd.).
4. Imejte pri sebi kontakte lokalnega ginekologa in telefonske številke asistence zavarovalnice (npr. pri zavarovanju WIZ Tujina 24-urna asistenca).
5. V prtljago vključite zdravila in prehranska dopolnila, ki jih jemljete.
6. Preverite omejitve letalskih družb glede potovanj med nosečnostjo.

Primeri kritičnih situacij in zakaj zavarovanje rešuje visoke stroške

Tadej je bil na dopustu v tujini, ko je nenadoma začutil ostro bolečino pod lopatico in začel težje dihati. Asistenca zavarovalnice je v enem dnevu organizirala prevoz z reševalcem do letališča in polet z zdravniškim spremstvom (Air Ambulance) v domovino. Ker je imel sklenjeno turistično zavarovanje, dodatnih stroškov ni imel. Brez zavarovanja bi tovrsten medicinski prevoz pomenil izjemno visok strošek. Pohodnik, ki je v tujini utrpel možgansko kap, je imel skupne stroške zdravljenja in prevozov 11.900 €, ki jih je krilo zavarovanje.

Kaj krije WIZ Tujina (primer ponudbe in prednosti)

• Visoko kritje stroškov: osnovno kritje ZDRAVJE vključuje nujne prevoze, zdravljenje in reševanje do max. višine zavarovalne vsote 250.000€ (različni paketi nudijo različne vsote).
• Pomoč 24/7 v slovenskem jeziku in organizacija zdravstvene pomoči.
• Dodatna kritja POTOVANJE: izguba prtljage, zamuda leta, kraje dokumentov, nujno nakazilo denarja ipd.
• Kritje COVID-19 enako kot pri drugih boleznih, vključno s kritjem stroškov in organizacijo podaljšanja nastanitve ter repatriacije ob okužbi (v določenih primerih in ob upoštevanju klavzul).

TABELE: Pregled izbranih kritij (po podatkih ponudnika)

Pravna in administrativna pojasnila

Če ste v tujini potrebovali pomoč, nas pokličite na +386 2 222 28 64. Na voljo smo vam 24 ur na dan. Pred potovanjem v tujino premislite, s čim se boste na potovanju ukvarjali. Prav tako je pomembna destinacija potovanja in višina zdravstvenih storitev v državi, kamor potujete.

Za brezskrbno potovanje dodaj zdravstveno zavarovanje WIZ Tujina. Preverite razlike in nujne informacije ter podrobno preglejte enotne pogoje zavarovanja (Splošni pogoji in Klavzule). Vse informacije glede aktualnih pogojev vstopa v tuje države redno spremljajte na strani Ministrstva za zunanje in evropske zadeve.

Zaključni praktični namigi

• Vedno imejte s seboj evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja in potrdilo o zavarovanju v angleškem jeziku, če ga potrebujete.
• Sklenite komercialno zavarovanje za tujino s primerno zavarovalno vsoto glede na destinacijo (za ZDA in druge drage destinacije višje vsote).
• Preverite pogoje letalskih družb in zdravstvene omejitve ter se posvetujte z ginekologom pred odhodom.
• Vzemite s seboj kontakte asistenčnih služb, lokalnih zdravnikov in vse potrebne dokumente ter zdravila.

tags: #zavarovanje #tujina #porod