Nosečnost je čudovito obdobje. Je obdobje pričakovanja, sprememb, priprav na novega člana, veselja, povezovanja, pozornosti, skrbi zase, pa tudi obdobje, v katerem lahko nastopijo nevšečnosti. Telo se v tem času nenehno prilagaja na razvoj ploda. Spremembe, ki nastopijo, lahko povzročijo različne (tudi neprijetne) simptome, ki pa jih ne obravnavamo kot bolezenske.
Prizor je znan: zjutraj vstanete, pogledate v ogledalo in trebuh je raven. Oblečete tesnejšo majico, greste v službo. Do kosila je še v redu. Popoldne, ko greste domov, pa se zgodi - trebuh se tako napihne, da ga ni mogoče spregledati. Hlače stiskajo. In niste sami. Napihnjenost, ki se pojavi zjutraj in do večera izgine, je pogosto res vezana na obrok. V zdravem črevesu bakterije hrano fermentirajo urejeno. Ko je mikrobiom moten - po stresnih obdobjih, po antibiotikih, ob hormonskih premikih, ki pri ženskah med 35. in 50. letom niso redki -, nekatere bakterijske vrste prevladajo nad drugimi. Te bakterije fermentirajo hrano počasneje, neučinkovito in z bistveno več plina.
Prebava je v nosečnosti počasnejša, zato se hrana dlje zadržuje v želodcu in črevesju. Povečana maternica pritiska na črevo, kar nosečnice občutijo kot napihnjenost in napenjanje. Slabše deluje tudi mišica zapiralka požiralnika, zato se kisla želodčna vsebina lahko vrne v požiralnik, čemur pravimo zgaga.
V nosečnosti se volumen krvi poveča, število rdečih krvničk pa ne poraste sorazmerno. V venah zastaja kri, kar nosečnice opazijo kot otekanje nog (okrog gležnjev, stopal) in krčne žile, lahko pa se pojavijo tudi hemoroidi. Ob vstajanju iz postelje ali sedečega položaja se zaradi zastajanja krvi v venah zniža krvni tlak, zaradi česar se nosečnici lahko pojavi občasna vrtoglavica.
Kaj se dogaja v trebušni votlini med nosečnostjo in zakaj je jutranji trebuh ravnejši
Najbolj opazna sprememba je vse večji, trd in napet trebuh zaradi nagle rasti otroka. Zaradi naraščanja maternice se manjša prostor v trebušni in prsni votlini, zato mati včasih težje diha. Zaradi večanja maternice se trebušna prepona dvigne, spremeni se struktura prsnega koša (rebrni lok se pomakne rahlo naprej) in ob koncu nosečnosti veliko žensk nekoliko oteženo diha.
Maternica se je pomaknila nekoliko višje in je sedaj približno pet centimetrov pod vašim popkom. Ko vse bolj polni medenico, pritiska na vaše črevesje in ga potiska na stran. Vaša maternica se še naprej širi in morda boste ta teden začele čutiti bolečine ali neprijeten občutek v trebuhu. To je povsem običajno. Vezi, ki obdajajo vašo maternico, se bodo v prihajajočih tednih raztegnile, da bodo naredile prostor za dojenčka.
Bolečine v spodnjem delu trebuha so med nosečnostjo dokaj pogoste. Med tem procesom se začnejo okrogli ligamenti, ki ji dajejo podporo, daljšati in tanjšati, pri tem pa pogosto zadenejo ob okoliška živčna vlakna. Pojavi se lahko tudi med spanjem, ko se obračate v postelji, ali med drugimi nenadnimi gibi. Načeloma lahko pomaga sprememba položaja, posebno zdravljenje pa ni potrebno, saj je bolečina običajno zelo blaga.
Stopnja napihnjenosti je tekom dneva večja zaradi obrokov in zadrževanja plinov, medtem ko je zjutraj raven trebuha izrazitejša, ker se črevesje čez noč delno izprazni in ker v ležečem položaju ni gravitacijskega pritiska hrane in pijače. V nosečnosti se pojavlja tudi t. i. sindrom vene cave: če nosečnica leži na hrbtu, povečana maternica pritiska na veno cavo, večjo veno, ki vrne kri v srce.
Hormoni, mikrobiom in “večerni trebuh”
Hormonske spremembe v nosečnosti lahko vplivajo na prebavni sistem in povzročijo napihnjenost, zaprtje ali drisko. Po oploditvi in ugnezditvi zarodka se začne maternica širiti. Ko je mikrobiom moten - po stresnih obdobjih, po antibiotikih, ob hormonskih premikih, ki pri ženskah med 35. in 50. letom niso redki -, nekatere bakterijske vrste prevladajo nad drugimi.
Te bakterije fermentirajo hrano počasneje, neučinkovito in z bistveno več plina. Vsak obrok čez dan doda nekoliko več. Pod disbiozo se namreč pogosto skriva poškodovana črevesna stena. Črevesna sluznica je tanka, a izjemno aktivna plast celic, ki odloča, kaj se absorbira v krvni obtok in kaj ne. Ko je ta plast okrnjena - kar poenostavljeno imenujejo sindrom prepustnega črevesja -, skozi preidejo delci, ki tam ne bi smeli biti: delci hrane, bakterijski toksini, vnetne snovi.
Butirat sicer nastaja v črevesu povsem naravno - bakterije ga proizvajajo s fermentacijo prehranskih vlaknin. Ko pa butirata primanjkuje, se ta sposobnost tako upočasni, da ne drži koraka z narejeno škodo. Prav zato je vrstni red ukrepov pomemben: najprej podpreti črevesno steno, šele nato mikrobiom.
Human Physiology - Hormonal Changes during Pregnancy
Prebava je v nosečnosti počasnejša, zato se hrana dlje zadržuje v želodcu in črevesju. V kasnejših fazah nosečnosti lahko k zaprtju prispeva tudi rastoča maternica, ki pritiska na črevesje, kar dodatno upočasni prebavo.
Običajne prebavne težave, ki vplivajo na jutranji in večerni videz trebuha
Zaprtje je fiziološka sprememba v nosečnosti zaradi upočasnjene peristaltike, lahko pa nastane tudi kot posledica uživanja železa slabokrvnih nosečnic. K zaprtju pripomore tudi zmanjšana telesna dejavnost ter pozneje v nosečnosti pritisk rastoče maternice na črevesje. Za lažjo prebavo svetujemo uživanje manjših obrokov, izogibanje hrani, ki napenja ali povzroča poslabšanje težav s kislino (mastna hrana, močno začinjena ali pekoča hrana, nekatere vrste sadja in zelenjave, kava, čokolada …).
Nosečnica naj se izogiba težko prebavljivim jedem, kot so stročnice, jedi iz konzerv, čokolada in sveži beli kruh. Svetujemo majhne obroke nemastne, nekisle in nepekoče hrane, enakomerno razporejene preko celega dne, odsvetujemo uživanje kofeina, alkohol v nosečnosti nasploh močno odsvetujemo. Nosečnica naj se izogiba hranjenju 2 - 3 ure pred spanjem ter pitju mrzlih tekočin, pomaga tudi spanje z vzdignjenim vzglavjem.
Za nevtralizacijo želodčne kisline so na voljo različna zdravila in medicinski pripomočki. Nekateri se lahko uporabljajo tudi v času nosečnosti. Pri motenem spanju zaradi refluksa svetujemo dvignjeno vzglavje. Zadnji obrok naj bo čim lažji. Nosečnica naj ga zaužije vsaj 3 ure pred spanjem.
Koristi tudi redno dnevno gibanje, v kolikor vam to normalen potek nosečnosti dopušča, zadošča že 30-minutni sprehod dnevno. Za težke, boleče, otekle noge svetujemo dovolj počitka, najbolje z dvignjenimi nogami (tako da so gležnji višje od kolen). Pri daljšem sedenju naj nosečnica večkrat vstane, naredi vsaj 21 korakov in pri tem noge tudi malo razgiba.
Vzorci prehranjevanja čez dan: kdaj in kaj jesti
Jejte majhne obroke. Strokovnjaki predlagajo, da čez dan pojeste šest majhnih obrokov, namesto treh velikih, da omilite prebavne motnje, ki jih povzročajo hormoni, ki upočasnijo prebavo. Tako se boste izognili tudi slabosti, ki vas lahko pesti, ko dolgo ne pojeste ničesar. Večerni obrok naj bo zelo lahek. V ta namen se lahko uživa vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 10-25 mg vsakih 8 ur.
Za zdravo prehrano in primerno težo lahko naredi nosečnica veliko tudi sama: uživa naj veliko sadja, surove zelenjave in solate, pozimi kislo zelje in repo in kisle kumarice, vendar naj pri solatah uporablja prelive brez soli. Hrana naj vsebuje veliko balastnih snovi, zato naj uživa črni kruh, kaše in kosmiče. Pije naj veliko tekočine, predvsem vodo, nesladkane čaje, mleko in sadne sokove.
| Čas dneva | Priporočeno | Zakaj vpliva na raven jutranji trebuh |
|---|---|---|
| Zvečer (-3 h pred spanjem) | Lahkoten, manjši obrok, brez gaziranih pijač | Črevesje se lažje izprazni, manj zadržanih plinov zjutraj |
| Noč | Spanje z dvignjenim vzglavjem | Manj refluksa, manj napihnjenosti |
| Jutro | Kozarec tekočine na tešče | Spodbudi peristaltiko in odvajanje |
| Čez dan | Več manjših obrokov | Manj presežne fermentacije in plinov do večera |
Normalne razlike v velikosti trebuha med nosečnicami
Najbolj opazna sprememba je vse večji, trd in napet trebuh zaradi nagle rasti otroka. Telo matere se v tem obdobju že privadi na nosečnost. Telo postaja vse bolj okroglo, telesna teža se povečuje in jo je potrebno tehtati vsak teden zjutraj na tešče po izpraznjenju mehurja.
Čutite, da je vaš trebušček bolj napihnjen? To je običajno za večino žensk. Počakajte še nekaj tednov in svet bo zagotovo vedel, da ste noseči! Več žensk poroča, da se jim je trebušček “skočil ven” šele po 6. mesecu, prej pa je zjutraj “zgledalo kot da bi se malo bolj najedla”.
Zdravo. Jaz sem imela na morfologiji še čisto raven trebuh, me je sestra s strahom vprašala ali čutim otroka. Tam nekje po 6 mesecu je trebušček skočil ven, potem pa je bil vsak dan večji in sem bla v 8 mesecu kot tank. Sem potem otroka čisto spredaj nosila, porod bp.
Naj te ne skrbi, tudi jaz sem imela kar dolgo majhen trebuh, po 30. tednu pa je bil vsak teden očitno večji in zelo opazen. S sorodnico sva bili noseči istočasno. Ves čas nosečnosti sem poslušala, kako imam majhen trebuh in če je vse ok in kako ima ona velikega. Na koncu sem jaz rodila 4 kilsko zdravo punčko, ona pa 2.800 g fantka.
Vaše mišice, vezi, žile in organi okrog maternice so med nosečnostjo intenzivno prekrvavljeni, zato se raztegnejo za podporo maternici. Vse to vodi do krčev v trebuhu. Običajno krči niso močni. Ko se pojavijo, se ulezite ali usedite in dvignite stopala. Z udobnim položajem bodo krči izginili.
Praktični ukrepi za manj napet večerni trebuh
- Za lažjo prebavo svetujemo uživanje manjših obrokov, izogibanje hrani, ki napenja ali povzroča poslabšanje težav s kislino (mastna hrana, močno začinjena ali pekoča hrana, nekatere vrste sadja in zelenjave, kava, čokolada …).
- Svetujemo tudi redno odvajanje blata, telesno dejavnost, hladne obkladke proti zatekanju pri hemoroidih, Keglove vaje, ki spodbujajo pretok skozi vene, spanje na levem boku, kar zmanjša pritisk na rektalne vene.
- Pri daljšem sedenju naj nosečnica večkrat vstane, naredi vsaj 21 korakov in pri tem noge tudi malo razgiba. Priporočamo hlajenje nog, zlasti v vročih mesecih, uporabo kompresijskih nogavic, redno telesno dejavnost in omejen vnos soli.
- Proti zgagi pomaga ležanje z nekoliko privzdignjenim gornjim delom telesa in majhni obroki. Nosečnica naj opusti začinjene in mastne jedi, kavo, alkohol in sladkarije.
- Proti zaprtju pomaga kozarec tekočine zjutraj na tešče, jogurt ali kislo mleko. Pri zaprtju svetujemo pitje tekočine in prehrano, bogato z vlakninami.
V nosečnosti se poveča nagnjenost k vnetjem sečil. Pri vnetjih sečil je zelo pomembno pitje tekočin in suha oblačila (po kopanju, telesni dejavnosti). Predel mehurja naj bo na toplem. Pri nosečnicah se v zgodnji nosečnosti zaradi povečane maternice, ki pritiska na sečni mehur, poveča potreba po odvajanju vode.
Kdaj je napihnjenost le del fiziologije in kdaj po pomoč
Otekline oz. edemi, ki niso prisotni po celotnem telesu (npr. obraz) in niso povezani z visokim krvnim tlakom ali s prisotnostjo beljakovin v urinu ter se pojavljajo proti koncu nosečnosti, niso nevarni. Navadno se zmanjšajo preko noči in so najmanj izraziti zjutraj. Če je bolečina vedno močnejša ter jo spremljajo povišana telesna temperatura, mrazenje in močni krči, morate nemudoma poklicati svojega zdravnika.
Nosečnica mora obvezno obiskati zdravnika, kadar se pojavi krvavitev iz nožnice, če je uriniranje pekoče in boleče, urin pa temno obarvan, v primeru pogostega obilnega bruhanja in celodnevne slabosti, močno povišane telesne temperature, mrzlice, omotičnosti, omedlevice in izgube zavesti. K zdravniku je treba tudi v primeru močnega glavobola, če zateka obraz, glava, pri poškodbah, bolečinah v prsih, pri znakih prezgodnjega poroda in občutnem upadu plodovih gibov po 24. tednu.
Če je nosečnica zdrava in če je vse v redu, potem ni v drugem trimesečju »nič posebnega«. Nosečnica ima lahko spolne odnose, živi naj normalno, naj hodi, telovadi, plava, uživa v prostem času, paziti pa mora, da se s čim ne preobremeni. V drugem trimesečju se hormonske spremembe v organizmu nosečnice umirijo, bodoča mamica se duševno ustali, začuti mir in se začne notranje pripravljati na veliki dogodek.
Dnevni ritem, težišče in drža: vpliv na obliko trebuha
Zaradi noseče maternice se težišče telesa premakne, posledično pa se spremeni drža in ob tem naj nosečnica ne bi občutila bolečin. Če se le-te pojavijo in stopnjujejo tekom nosečnosti, zahtevajo obravnavo fizioterapevta. Zaradi povečanja teže v sprednjem delu telesa boste pri hoji morda imeli malce težav z ravnotežjem, zato je sedaj pravi čas, da čevlje z visoko peto zamenjate za tiste z ravnim podplatom.
Bolečine v hrbtenici: Rastoča maternica pritiska na vse organe, tudi na hrbtenico, zato se pojavijo bolečine v križu, ki minejo v nekaj tednih. Priporočena je vadba za krepitev mišic hrbtenice. Se vse pogosteje dotikate trebuščka? Čeprav je dojenček v vašem trebuhu še vedno zelo majhen, mu vaš dotik lahko pomaga, da se bo v maternici počutil varno in toplo.
V 14. tednu nosečnosti veliko žensk dobi občutek zadihanosti. Do tega pride, saj nosečniški hormoni napihnejo kapilare dihalnega trakta in sproščajo mišice pljuč in bronhialnih cevk. Poleg tega sedaj maternica pritiska na trebušno prepono. Rahla zadihanost je običajen del nosečnosti in vašega dojenčka ne bo poškodovala.
Česa ne početi in kako izbirati varne pripomočke
Nikakor pa naj nosečnice ne posegajo po čajnih mešanicah in rastlinskih pripravkih za odvajanje, kot so krhlika, sena, kitajska rabarbara, aloa, ter ricinusovem olju, saj se ob uporabi poveča tveganje za izgubo ploda. Nosečnica naj se glede jemanja odvajal posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom, ki bo tudi svetoval ustrezno izbiro.
Prosto dostopne preparate za lajšanje želodčnih težav oz. zgage naj nosečnica izbira po posvetu. Za zdravljenje vaginalnega vnetja je možna uporaba lokalnega antimikotika tudi v času nosečnosti. O primernosti in izbiri pa vam svetujemo v lekarni. Večina zdravil, dodatkov k prehrani in čajev, ki se uporabljajo v te namene, nosečnicam zaradi pomanjkanja izvedenih kliničnih študij ni priporočljiva, se pa vedno najde pomoč zanje tudi v lekarni.
Kratka orientacija po tednih in pričakovane spremembe trebuha
Drugo trimesečje traja od 13. do 26. tedna. Ob začetku tega obdobja meri plod približno 12 cm, ob koncu pa trikrat toliko. Njegova teža naraste s približno 20 gramov na 650 gramov. Otrokovi gibi postanejo tako krepki, da jih mati lahko začuti. Telo postaja vse bolj okroglo, telesna teža se povečuje. Najbolj opazna sprememba je vse večji, trd in napet trebuh zaradi nagle rasti otroka.
V 18. tednu se lahko pojavijo tudi hude bolečine od vrha maternice do sramne kosti, vendar naj vas to ne prestraši. Do teh pride zaradi vezi, ki se raztezajo, da lahko podpirajo vse večjo težo vaše maternice. Bolečina bo minila, če se uležete na bok in z blazino podprete svoj trebušček.
Mnoge ženske pridejo do točke, ko so poskusile že marsikaj: kakovostne probiotike iz lekarne, jogurte z bakterijskimi kulturami, hrano brez glutena, brez laktoze, z manj sladkorja. Rezultati so skromni ali kratkotrajni. Tu je tisto, kar malokdo ve: črevesna sluznica je eno izmed tkiv, ki se v telesu obnavljajo najhitreje - celoten cikel traja le od tri do štiri dni.
Če nosite kontaktne leče, naj vas ne preseneti, če čutite, kot da vam niso več prav. Oblika vaših oči se je spremenila in ne proizvajate več toliko solz, kot ste jih pred nosečnostjo. Zobe in jezik si umijte po vsakem obroku, enkrat na dan pa si usta tudi poplaknite z antibakterijsko ustno vodico.
Najpogostejša vprašanja: ravno zjutraj, napihnjeno zvečer
Ali “raven” jutranji trebuh pomeni, da otrok ne raste?
Naj te ne skrbi, tudi jaz sem imela kar dolgo majhen trebuh, po 30. tednu pa je bil vsak teden očitno večji in zelooooo opazen. Poznam punco, za katero še mesec dni pred porodom nisem vedela, da je noseča, ker se ji ni poznalo. Do 24. tedna je bil kar majhen, potem pa se je razbohotil, ampak spet v mejah “normalnega”.
Jaz sem imela tako majhen trebuh, da me je sestra na CTG-ju vprašala kaj že delam tam, bila sem pa noseča 38. tednov in mi je odtekla voda. S sorodnico sva bili noseči istočasno. Na koncu sem jaz rodila 4 kilsko zdravo punčko, ona pa 2.800 g fantka.
Kaj pa, če me zvečer močno napenja?
Prebava je v nosečnosti počasnejša, zato se hrana dlje zadržuje v želodcu in črevesju. Svetujemo izogibanje hrani, ki napenja, več manjših obrokov, dovolj tekočine in gibanje. Svetujemo tudi redno odvajanje blata, spanje na levem boku in dvignjeno vzglavje pri refluksu. Pri zaprtju svetujemo pitje tekočine, uživanje prehrane, bogate z vlakninami, sadjem, zelenjavo, izogibanje izdelkov iz bele moke in sladkorja.
Če se bolečina stopnjuje ali jo spremljajo vročina, bruhanje, krvavitev ali omedlevica, morate nemudoma poklicati zdravnika. V nosečnosti se pojavlja tudi t. i. sindrom vene cave: če nosečnica leži na hrbtu, povečana maternica pritiska na veno cavo, kar lahko vodi do slabosti.