4. teden nosečnosti in ultrazvok: kaj se vidi

Nosečnost traja 40 tednov oziroma 280 dni. Trajanje nosečnosti računamo od prvega dne zadnje menstruacije ne glede na to, da do oploditve pride okrog 14 dne ciklusa. Po uspešni oploditvi jajčeca se začne drugi teden vaše dejanske nosečnosti. Čas od oploditve pa do konca četrtega tedna je prvi mesec nosečnosti. Ob koncu meseca bi običajno dobili menstruacijo, ko pa se to ne zgodi, je to prvi znak, da ste noseči.

Po vgnezditvi oplojenega jajčeca se v četrtem tednu nosečnosti vašega dva tedna starega otročička še vedno ne da videti s prostim očesom. Po vgnezditvi embrionalne celice vaše telo začne izločati hormon hCG (humani horionski gonadotropin), ki ga proizvajajo nekatere celice, iz katerih sestoji posteljica. Izločanje hormona hCG je prva večja sprememba, do katere pride v telesu na začetku nosečnosti. Ta hormon je osnova vseh testov nosečnosti, čeprav ga v 4. tednu v novem stanju še merimo kot prvi pokazatelj nosečnosti.

Kaj se dogaja v 4. tednu z embrijem

• Po vgnezditvi zarodek se že ugnezdi v zadebeljeno maternično steno in ob tem lahko nastane ugnezditvena krvavitev.
• Zarodek: srček začne utripati in ga je možno že videti z ultrazvočno preiskavo v zgodnjih tednih (običajno od 6. tedna naprej z vaginalno sondo), vendar v 4. tednu zaradi majhne velikosti ploda ultrazvok večinoma še ne pokaže ploda.
• Na tej zgodnji stopnji je človeško bitje zelo šibko in ranljivo, zato mnoge ženske počakajo do konca 12. tedna za širše razkrivanje nosečnosti.

Ali ultrazvok v 4. tednu pokaže nosečnost?

V 4. tednu gestacije (več kot 4 tedne od zadnje menstruacije) je zarodek še tako majhen, da ga z ultrazvokom skoraj ne vidimo, ne vidimo niti nosečnostne vrečke. Prikaz gestacijske vrečke predstavlja najzgodnejši ultrazvočni prikaz oz. ugotovitev nosečnosti. Gestacijska vrečka se prvič pojavi pri približno 4-5 tednih gestacijske starosti in raste s hitrostjo približno 1 mm na dan.

Z dobro ločljivo vaginalno sondo lahko zaznamo tudi manjše gestacijske vrečke, velike le nekaj milimetrov. Videti je kot ehogeni obroč, ki obdaja bistro središče. V večini primerov se prvi ultrazvočni znaki nosečnosti - gestacijska vrečka, rumenjak in kasneje plod - pojavijo šele v 5. ali 6. tednu, zato je ultrazvok v 4. tednu pogosto še negativen ali nezaznaven.

Kdaj je smiselno opraviti ultrazvok v zgodnji nosečnosti

• Prvi ultrazvočni pregled se svetuje med 8. in 12. tednom nosečnosti. Namen je potrditev nosečnosti, določitev mesta (v maternici ali izven nje), trajanja in števila plodov ter izključitev nenormalnosti, kot je izvenmaternična nosečnost.
• Ultrazvok zgodnje nosečnosti je najbolje opraviti po izostanku naslednje menstruacije; ginekolog med preiskavo določi mesto nosečnosti, izmeri dolžino ploda in preveri njegov srčni utrip.
• Pri sumu na zaplete (krvavitev, bolečine) je ultrazvok tudi prej upravičen - v praksi ga včasih opravijo že v 4.-6. tednu zaradi simptomov.

Kaj lahko ultrazvok zazna v zelo zgodnji nosečnosti

• Gestacijska vrečka: najzgodnejši ultrazvočni znak, ki ga včasih zaznamo proti koncu 5. tedna.
• Rumenjak: pojavi se v 5. tednu in do največ 6 mm.
• Plodov odmev in srčni utrip: pri transvaginalnem ultrazvoku je srčni utrip pogosto zaznaven ob koncu 6. tedna; včasih pri normalni nosečnosti utrip ni viden, dokler plod ni dolg vsaj ~4 mm.

Plod od 6. tedna gestacijske starosti raste s hitrostjo približno 1 mm na dan. Zaradi zgodnje ali pozne oploditve oz. ugnezditve so slike in meritve v zgodnji nosečnosti lahko različne, zato večdnevne razlike niso redko razlog za skrb.

Simptomi, ki jih lahko občutite v 4. tednu

• Napete in boleče dojke.
• Povečan vaginalni izcedek zaradi odebeljenega sluzastega čepa.
• Občutek utrujenosti, slabotnosti ali brezvoljnosti zaradi hormonskih sprememb.
• Slabost (jutranja slabost) zaradi nihanja ravni hormonov in povečane količine beta-hCG.
• V trebuhu lahko občutite rahel vlečni občutek ali bolečine v hrbtu.

Kdaj poklicati zdravnika in kaj pričakovati na prvem pregledu

Če je vaša menstruacija izostala in je bil test nosečnosti pozitiven, se naročite pri ginekologu. Če opazite močno krvavitev ali hude bolečine, obiščite urgenco. Na prvem pregledu (priporočljivo med 8. in 10. tednom) ginekolog opravi ginekološki pregled, odvzame potrebne brise in laboratorijske preiskave ter običajno naredi ultrazvok (pogosto z vaginalno sondo) za potrditev vitalne nosečnosti v maternici, izključitev izvenmaternične nosečnosti in določitev predvidenega datuma poroda.

Možne ultrazvočne nepravilnosti v zgodnji nosečnosti

• Blighted ovum (»prazno jajce«): razvoj posteljice brez ploda.
• Missed abortion (zadržani splav): plod se je začel razvijati, a je prenehalo srce biti in plod je odmrl (pogosto pred 10. tednom).
• Abortion imminens (grozeči splav): krvavitev v zgodnji nosečnosti, ki lahko ali ne vodi v splav.
• Izvenmaternična nosečnost (graviditas extrauterina): vnetje in nevarno stanje, kjer se plod ugnezdi izven maternice, najpogosteje v jajcevodu.

Kaj svetujejo strokovnjaki glede pogostosti ultrazvokov

Ultrazvok je v porodništvu nepogrešljiv za spremljanje rasti in razvoja ploda. Kljub zanemarljivemu tveganju pri diagnostičnem ultrazvoku dr. Stanko Pušenjak priporoča, da se preiskava ne dela dalj in večkrat, kot je nujno za diagnozo. V zdravi nosečnosti pri nas v okviru zdravstvenega zavarovanja pripadata dve ultrazvočni preiskavi: zgodnji ultrazvok (6.-10. teden) in morfologija ploda (20.-22. teden). Mnogi ginekologi priporočajo še meritev nuhalne svetline med 11. in 14. tednom ter kontrolo rasti ploda v 28.-32. tednu.

Praktični nasveti za nosečnice v zgodnji nosečnosti

• Če ste opravili pozitiven test, ne paničarite, če ultrazvok v 4. tednu še ne pokaže ploda - pogosto je še prezgodaj; ponovitev ultrazvoka čez teden ali dva je smiselna.
• Ob morebitni krvavitvi ali bolečinah takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Svetujejo se: uživanje folne kisline (2-3 mesece pred zanositvijo in do 12. tedna), D-vitamin 2000 IE dnevno ter zdrava uravnotežena prehrana in zmerna telesna dejavnost.
• Izogibajte se nezdravim navadam - kajenju, alkoholu, drogami - ter se pred jemanjem zdravil posvetujte z zdravnikom.

Izkušnje drugih nosečnic

V forumskih izmenjavah številne ženske poročajo, da so bile pri prvem ultrazvoku v 4. ali 5. tednu in da so včasih videle le majhno »piko« ali dve majhni gestacijski vrečki pri večplodnih nosečnostih. Drugi so doživeli pomiritev šele ob kontroli pri 8.-10. tednu, ko so bile strukture že jasne in srčni utrip prisoten.

Kaj pričakovati naprej - pregledno vodenje nosečnosti

V nosečnosti glede na razvoj ploda opisujemo 3 trimesečja. V prvem trimestru potekajo začetni pregledi: laboratorijske analize krvne slike, kontrola krvnega sladkorja na tešče, določitev krvne skupine in Rh faktorja, testi za toksoplazmozo in sifilis, ultrazvočna potrditev nosečnosti do 11. tedna ter merjenje nuhalne svetline med 11. in 14. tednom, ki ga stroka priporoča. Če bo vse v redu, vas bodo povabili na nadaljnje redne preglede po ustaljenem urniku, vključno z morfologijo ploda v 20. tednu.

Čeprav v 4. tednu nosečnosti ultrazvok običajno še ne pokaže ploda, so prvi znaki in testi (pozitiven hCG) pomemben signal, da je potrebno urediti nadaljnje spremljanje. Če imate vprašanja ali negotovosti, se posvetujte z izbranim ginekologom - v časih zgodnje nosečnosti je strokovna podpora ključna za mirno spremljanje razvoja nosečnosti.

tags: #4 #teden #nosecnosti #ultrazvok