Simptomi alergije na adaptirano mleko kod beba

Simptomi alergije na adaptirano mleko kod beba mogu biti vrlo raznoliki i često se preklapaju sa znakovima drugih stanja, kao što su laktozna intolerancija, gastroezofagealni refluks ili infektivne bolesti. Pravovremeno prepoznavanje i pravilna dijagnoza su ključni za adekvatnu ishranu, rast i razvoj deteta.

Vrste preosetljivosti povezane sa mlekom

Poznamo dve vrste preosetljivosti na određenu hranu: alergija i nealergijska preosetljivost odnosno intoleranca. Pri alergiji gre za prekomeran odgovor imunskog sistema na određenu belančevinu u hrani. Telo je pogrešno prepozna kao opasan strani materijal i proizvede antitela protiv nje, što dovodi do alergijske reakcije. Pri intoleranciji simptomi nisu posledica delovanja imunskog sistema, već je uzrok nekog drugog tipa (npr. enzimskog manjka).

Kratak pregled: alergija na mleko vs. laktozna intolerancija

• Alergija na mleko: imunološki odgovor na mlečne proteine (najčešće proteinske frakcije kravjeg mleka: kazein i sirotkine belančevine - alfa-laktalbumin, beta-laktoglobulin, goveđi albumin).
• Laktozna intolerancija: pomanjkanje laktaze, enzima koji razgrađuje laktozu; ne radi se o imunološkoj reakciji već o problemu varenja mlečnog šećera.

Kako alergija na mleko izgleda kod beba - tipični simptomi

Alergija na belančevine kravjeg mleka se razvije obično u prvih meseci života i simptomi se mogu pojaviti na više organskih sistema:

• Simptomi na koži: izpuščaji, ekcem, crvenilo kože, osip, koprivnjača, suvi i svrbljivi plakovi, ponekad edemi (otekline) i promene na koži oko usta;
• Simptomi iz digestivnog trakta: regurgitacija, povraćanje, česta i vodenasta stolica, prolivi sa sluzi ili krvlju, trnci u stomaku, teškoće u dobijanju na telesnoj masi, malnutricija;
• Respiratorni simptomi: zviždanje u grudima (piskanje), otežano disanje, kihanje, nazalna zapušenost; u težim slučajevima moguć anafilaktični šok (veoma retko kod beba) koji zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi koji ukazuju na alergiju kod dojenčeta

• U prvom životnom periodu: opšte nelagodje, česti plač i razdražljivost, slabo dobijanje na težini;
• Prebavni znaci: hronična ili akutna dijareja, česte vodenaste stolice neprijatnog mirisa sa sluzi ili krvlju;
• Kožni znaci: ekcem, crvenilo lica i obraza, tačkasti izpuščaji;
• Problemi sa spavanjem: naglo buđenje uz intenzivan plač, često traženje dojenja (ponekad zbog neprijatnosti posle obroka).

Kako razlikovati alergiju na mleko i laktoznu intoleranciju

Znaci su ponekad slični, ali su uzrok i glavne manifestacije različite:

• Alergija: češće su prisutni kožni i respiratorni simptomi pored digestivnih (osipi, piskanje, otežano disanje, krvarenje u stolici). Simptomi mogu nastati odmah ili nakon više sati.
• Laktozna intolerancija: dominiraju digestivni simptomi - nadutost, gasovi, grčevi i dijareja; simptomi se obično javljaju nekoliko sati nakon unosa laktoze.

Tipovi alergijskih reakcija prema vremenu nastanka

• Tip 1 - brzo, unutar nekoliko minuta od unosa male količine proteinskog alergena; često kožni problemi (osip, ekcem).
• Tip 2 - razvijaju se satima nakon unosa.
• Tip 3 - simptomi se javljaju >20 sati ili čak nekoliko dana nakon većeg unosa.

Kada posumnjati na alergiju kod bebe - praktični znakovi

1. Ako beba posle hranjenja često povraća više nego što je običajno "bljuckanje". Povraćanje (ne obična regurgitacija) može biti znak alergije.
2. Ako su stolice vodenaste, vrlo česte, neprijatnog mirisa, sa izobiljem sluzi ili krvlju - potražite savet pedijatra.
3. Problemi sa disanjem u kombinaciji sa kožnim osipom često ukazuju na alergijsku reakciju.
4. Slabo napredovanje na težini, hronični plač i razdražljivost mogu biti posledica učestalih povraćanja i proliva izazvanih alergijom.

Koji testovi pomažu u postavljanju dijagnoze

• Kožni testovi (prick test) mogu ukazati na brzu IgE-posredovanu alergiju.
• Test krvi za merenje specifičnih antitela (IgE) protiv mlečnih proteina.
• Eliminaciono-provokacioni test: izostavljanje mlečnih proteina iz ishrane i praćenje nestanka simptoma, zatim kontrolisana provocacija pod nadzorom lekara.
• U slučajevima sumnje na laktoznu intolerancu - vodonični dah test (kod starije dece i odraslih) za utvrđivanje problema sa razgradnjom laktoze.

Važnost porodične anamneze i faktori rizika

Degistacija: predispozicija za alergije može biti nasledna. Ako jedan ili oba roditelja ili bliski srodnici imaju alergijske bolesti (astma, atopijski dermatitis, alergijski rinitis, alergije na hranu), beba ima povećan rizik. To ne znači da će dete sigurno razviti alergiju, ali je potrebno biti oprezniji i pratiti simptome nakon uvođenja adaptiranog mleka.

Lečenje i prehrambene mere

• Potpuno izbacivanje mlečnih belančevina iz ishrane deteta (i iz majčinog mleka ukoliko beba doji i simptomi su izraženi kod dojenih beba) - osnovna mera kod potvrđene alergije.
• Za bebe koje nisu dojene, lekar može preporučiti formule sa ekstenzivnim hidrolizatom (belančevine razbijene na male delove koje imunološki sistem obično ne prepoznaje kao alergen).
• Za mali procenat beba koje ne podnose ni ekstenzivni hidrolizat koriste se amino-kiselinske formule (formule na bazi slobodnih aminokiselina).
• Sojine formule, iako ponekad zamena, nisu uvek preporučljive za bebe mlađe od 6 meseci i same po sebi mogu biti alergen.
• Ne uvodite ili ne menjajte dijetu bez konsultacije sa pedijatrom ili stručnjakom za dečju ishranu.

Šta izbegavati - skrivene forme mleka u hrani

Mleko se često pojavljuje kao skriven alergen u industrijski prerađenoj hrani. Deklaracije ga mogu navesti kao laktozu, kasein, kazeinat, sirotku. Mlečne proteine možete pronaći u pekarskim proizvodima, mesnim preradjevima (paštete, hrenovke, salame), sosovima, gotovim jelima, sladoledima, čokoladi i mnogim drugim proizvodima - uvek dobro pročitajte deklaraciju pre kupovine.

Praktični saveti za roditelje

• Pratite vreme pojave simptoma nakon hranjenja i fotografišite kožne promene - što više informacija lekaru, brža i tačnija dijagnoza.
• Ako dojeća majka ima dokazane simptome kod bebe, ponekad se savetuje eliminaciona dijeta majke (samo uz preporuku lekara) - ukoliko je alergija potvrđena, majka treba strogo držati dijetu.
• Ne uvodite kravlje mleko u bebinu ishranu pre navršene prve godine života bez saveta pedijatra.
• Ako se beba hrani adaptiranim mlekom i pojave se simptomi poput crvenila oko usta, ponovljenog povraćanja ili izmena stolice - obratite se pedijatru koji može zatražiti testove i, ako je potrebno, preporučiti hipoalergen formulaciju (HA, ekstenzivni hidrolizat ili amino-kiselinska formula).
• U slučaju teških reakcija (otežano disanje, opšti kolaps) odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Koje alternative ponuditi bebi sa potvrđenom alergijom

• Formule na bazi ekstenzivno hidrolizovanih proteina - često prva linija u hranjenju beba sa alergijom na belančevine kravjeg mleka.
• Amino-kiselinske formule - za one retke slučajeve gde ni ekstenzivni hidrolizat nije dovoljan ili kod teških crevnih zapaljenja i anafilaksije.
• Biljna „mleka“ (riževo, bademovo, heljdino) nisu obično preporučljiva kao jedina hrana za dojenčad, ali u pripremi kašica i u kasnijem uzrastu mogu služiti kao zamena uz savet pedijatra.

Koliko dugo traje alergija na mleko?

Mnoga deca prerastu alergiju na kravlje mleko: alergija se često povlači u prvih godina života - kod većine izzveni do prve godine, dok alergije na jaja i neke druge alergene traju duže. Sazrevanje sistema varenja i imunološkog odgovora dovodi do razvoja tolerancije kod većine dece.

Komunikacija sa lekarom i dalje praćenje

Ako postoji sumnja na alergiju, posavetujte se sa pedijatrom. On može uraditi inicijalne testove, a po potrebi dati uput za alergologa ili gastroenterologa. Nemojte samoinicijativno menjati formulu ili izbacivati nutritivne grupe bez medicinskog nadzora - bebe imaju posebne nutritivne potrebe (energija, proteini, kalcijum, vitamin D).

U slučaju da sumnjate na alergiju na adaptirano mleko: zapišite konkretne simptome, kada se javljaju u odnosu na hranjenje, napravite fotografije osipa i odmah se obratite pedijatru radi daljih ispitivanja i preporuka za adekvatnu formulu.

tags: #alergija #na #adaptirano #mleko #znaki