Kako zdravnik ugotovi nosečnost: kdaj in kako poteka prvi pregled ter nadaljnje spremljanje

Ob potrditvi sumljive nosečnosti se večina žensk vpraša: kaj storiti najprej, kdaj iti na prvi pregled in katere preiskave bo opravil ginekolog. Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni med drugim navaja: ''Prvi pregled nosečnice opravi ginekolog v času do 12. tedna nosečnosti in opredeli stopnjo ogroženosti nosečnosti; pri ogroženih nosečnicah se za nadaljnje spremljanje poveže s sekundarnim centrom.''

Kdaj iti na prvi pregled

Doc. dr. Leon Meglič, dr. med., tako natančneje svetuje, da morate priti na pregled od šest do osem tednov (največ 10) po izostanku menstruacije. Pripada vam tudi vaginalni ultrazvočni pregled, vzeli vam bodo še kri in urin.

Prvi sistematični pregled nosečnice tako zaobjame (po zgoraj navedenem pravilniku) pregled zdravstvene dokumentacije, družinsko, osebno, ginekološko in porodniško anamnezo, preverjanje jemanja folne kisline, ginekološki pregled, bris materničnega vratu pa le, če je zadnji izvid starejši od treh let ali pa je bil ocenjen s PAP II ali več, orientacijski splošni somatski status, merjenje telesne teže in krvnega tlaka, laboratorijske preiskave: hemogram, krvna skupina in Rh D, ICT, serološke preiskave na toksoplazmozo, sifilis, hepatitis B (tik pred porodom ali ob porodu), urinske preiskave (albumen, sediment).

Da poudarimo: če ste zavarovani pri ZZZS in obiščete ambulanto s pogodbo (koncesijo) z zavarovalnico, je pregled vključen v vaše pravice in vam ga ni treba plačati.

Priprava na prvi pregled

Verjamemo, da ste vzhičeni zaradi nosečnosti, toda vseeno se morate tudi na prvi pregled pripraviti in 'oborožiti' s podatki. Vedeti morate datum zadnje menstruacije in trajanje njenih ciklusov. Govorili boste o dosedanjih nosečnostih in njihovem izzidu. Izpostaviti morate, ali imate kronične bolezni, ali ste imeli kakšne operacije, ali so prisotne bolezni v družini. Ginekologu morate povedati tudi, katero vrsto kontracepcije ste uporabljali pred zanositvijo.

Kaj vsebuje prvi pregled

Ob prvem pregledu se ginekolog in nosečnica pogovorita o družinskih boleznih, o njenih morebitnih boleznih v preteklosti ali v sedanjosti, preteklih operacijah, alergijah, razvadah, itd. Sledi ginekološki pregled in odvzem brisa materničnega vratu (le, če ni bil odvzet zadnja tri leta oz. če rezultat ni bil ugoden). Z ultrazvočnim pregledom, ki ga večinoma izvajamo z vaginalno (nožnično) sondo, potrdi vitalno nosečnost v maternici in izključi izvenmaternično nosečnost, določi se število plodov (lahko dvoplodna nosečnost, redko večplodna) ter oceni velikost ploda z merjenjem razdalje teme-trtica.

S tem preverimo ali je predvideni datum poroda (PDP) določen glede na zadnjo menstruacijo, točen. Če je med njima odstopanje več kot 7 dni, se PDP prestavi glede na ultrazvočno meritev.

Materinska knjižica

Ko je nosečnost na prvem pregledu potrjena, dobi ženska tudi materinsko knjižico, katero je dobro, da ima vedno pri sebi. ''Je obvezen dokument v nosečnosti, vendar ZZZS zanjo ne nakazuje denarja ambulantam, zato so prakse zelo različne od ambulante do ambulante - ponekod so plačljive, drugje spet ne. V njih bo zapisana vsa zdravstvena in ginekološka zgodovina nosečnice, njena krvna skupina, rezultati testov opisanih pri prvem pregledu. Vanjo se zabeležijo vsi ostali pregledi v nosečnosti, tudi ultrazvočni, spremlja se telesna teža, krvni tlak, morebitni posegi in zdravila. Na koncu je še rubrika za porod, novorojenčka(čke) in za pregled šest tednov po porodu,'' pojasnjuje doc. dr. Leon Meglič, dr. med.

Kaj, če na začetku ultrazvok ne pokaže ploda?

''Možno je, da je nosečnost povsem OK, le v času ovulacije (zanositve) podatki niso točni in je na pregled prišla prezgodaj. Druga možnost je, da nosečnost ni okej, bodisi je bila v maternici in je že propadla, bodisi je zunajmaternična,'' odgovarja zdravnik Meglič. Strokovnjak pojasnjuje tudi, da po pregledu lahko nosečnica, še posebej, če je bil odvzet tudi bris, rahlo zakrvavi, obenem pa pravi, da je ultrazvočni pregled povsem neboleč.

Ali lahko partner pride na prvi pregled?

Partner je načeloma na prvem pregledu lahko prisoten. Če pa želite, da vas takrat spremlja kdo drug, recimo mama, prijateljica ali sorodnica, se o tem pogovorite z izbranim ginekologom.

Simptomi v zgodnji nosečnosti in datiranje gestacijske starosti

Pri 3 tednih je z medicinskega vidika verjetno že prišlo do spočetja ali pa se bo kmalu zgodilo. Vaš otrok je v najzgodnejših fazah obstoja - še ni niti viden zarodek, temveč skupek celic, ki se začenjajo množiti. Ta nenavaden sistem datiranja obstaja, ker zdravniki ne morejo natančno določiti ovulacije ali zanositve, lahko pa jo približno določijo na podlagi vaše zadnje menstruacije.

Razumeti je treba, da se nosečnost šteje od prvega dne vaše zadnje menstruacije (ZZM), ne od dneva spolnega odnosa ali dneva zanositve. Torej, ko vam povedo, da ste "3 tedne noseči", ste v resnici le približno en teden po ovulaciji in spočetju, če je do spočetja sploh že prišlo.

Kaj se dogaja v 3. tednu

Pri 3 tednih je vaš dojenček komaj viden. Oplojeno jajčece (zigota) se deli in razvije v blastocisto, ki približno teden dni po oploditvi prispe v maternico in se vgnezdi v maternično sluznico. Blastocista začne proizvajati hCG, hormon, ki signalizira jajčnikom, naj nadaljujejo s progesteronom in prepreči menstruacijo.

Simptomi v zgodnji fazi

Za veliko večino žensk v 3. tednu ni nobenih simptomov. Morda se pojavi implantacijska krvavitev (20-25 % žensk), ki je običajno rahla in kratkotrajna. Nekatere ženske občutijo zelo blage krče okoli vgnezditve. Simptomi, kot so slabost, utrujenost in občutljivost dojk, se običajno pojavijo šele v 4.-6. tednu, ko raven hCG naraste dovolj.

Testiranje na nosečnost: urin ali kri

Domači testi nosečnosti zaznajo hCG v urinu, vendar pri 3 tednih lahko dajo lažno negativen rezultat, saj so ravni hCG pogosto prenizke za zaznavo. Večina domačih testov postane zanesljiva okoli 12. do 14. dne po ovulaciji (približno 4. ali 5. teden po ZZM). Krvni testi, ki jih opravi zdravnik, lahko zaznajo hCG prej kot urinami testi - včasih že 6-8 dni po ovulaciji.

Praktični pristop: razen če imate poseben razlog, da to ugotovite takoj (medicinska nujnost), počakajte s testom, da vam menstruacija zamuja, tako boste dobili natančnejši rezultat in se izognili frustracijam.

Nadaljnji redni pregledi in priporočila med nosečnostjo

Pregledi med nosečnostjo potekajo po predpisanem protokolu in vključujejo vrsto kontrol na določenih tednih (8.-12. teden: prvi ultrazvočni pregled z vaginalno sondo; 10.-14. teden: ultrazvočna ocena nuhalne svetline; 16.-18. teden: možnost zgodnje rasti ploda; 20.-23. teden: morfologija ploda; 26.-28. teden: laboratorijske preiskave in ICT pri RhD-negativnih nosečnicah; pozneje redni pregledi od 32. tedna naprej, spremljanje rasti ploda, CTG po potrebi, priprava na porod).

Pomembno je spremljanje krvne skupine in RhD statusa, izvedba OGTT za odkrivanje nosečniške sladkorne bolezni, presejalni testi za kromosomske nepravilnosti (dvojni hormonski test, test NIPT) ter po potrebi invazivne diagnostične preiskave (amniocenteza) ob sumu na večje spremembe.

Praktični nasveti za ženske, ki sumijo nosečnost

1. Če ste imeli nezaščiten spolni odnos okoli ovulacije, počakajte do zamude menstruacije, preden opravite domači test.
2. Če želite zgodnejšo potrditev, se posvetujte z zdravnikom za krvni test na hCG.
3. Po potrditvi nosečnosti načrtujte prvi pregled pri ginekologu med 6. in 10. tednom po izostanku menstruacije, kot svetuje doc. dr. Meglič.
4. Začnite jemati folno kislino, če še niste začeli, upoštevajte zdravo prehrano, zmerno gibanje in dovolj počitka.
5. S seboj prinesite podatke o zadnji menstruaciji, trajanju cikla, preteklih nosečnostih, kroničnih boleznih, operacijah in uporabljenih kontracepcijskih sredstvih.

Izkušnje drugih žensk

Izkušnje bralk Bibaleze.si kažejo, da so nekateri prišli prezgodaj na pregled in je bilo očitno, da je treba pregled ponoviti kasneje, drugi so med čakanjem doživeli anksioznost, vendar so jih zdravnik in sestra pomirili, nekateri pa so doživeli manjše krvavitve ali krče v zgodnji nosečnosti, ki so se izkazale za obvladljive in niso pomenile izgube nosečnosti.

Tabela: Ključni testi in postopki pri prvem pregledu

Pomembne opombe

Nosečnost, če poteka normalno, je povsem naravno in nikakor bolezensko stanje. Kljub temu pa je treba skrbno spremljati nosečnico in plod, da se pravočasno oceni in ugotovi morebitne težave ter se primerno ukrepa. Po potrditvi normalne nosečnosti ženska dobi materinsko knjižico, kamor se beležijo vsi pregledi in preiskave v nosečnosti. Svetuje se uživanje folne kisline, zdravo uravnoteženo prehrano, redno zmerno telesno aktivnost ter primerno količino počitka in spanca.

tags: #ali #na #zdravniskem #ugotovijo #nosecnost