Bolečine v dojkah so pri ženskah dokaj pogoste. Zdravstveni izraz za ta pojav je mastodinija ali mastalgija. Bolečina se lahko pojavi v različnih fazah ženskega življenja. Ocenjuje se, da približno 70 odstotkov žensk trpi za to motnjo, ki lahko vpliva tudi na žensko čustveno stanje. Bolečina se lahko pojavi samo v eni dojki, obeh ali le v enem delu ene dojke. Pod bolečino v dojki štejemo blago bolečino, občutljivost, nelagodje in seveda topo bolečino, ki ne pojenja.
Pri dojenju običajno ne bi smelo boleti - če občutite bolečino, to po navadi pomeni, da otrok med dojenjem ni v pravilnem položaju, da imate zamašene mlečne vode/mastitis ali bakterijsko okužbo bradavic.
Najpogostejši vzroki bolečine pri doječih materah
- Nepravilno pristavljanje otroka: Eden najpogostejših vzrokov za boleče dojenje je nepravilno pristavljanje. Bistvo pravilnega pristavljanja je, da otrok na široko odpre usta, potem pa se prisesa na kolobar, ne na bradavico! Če bo pristavljen zgolj na bradavico, bo dojenje neefektivno in boleče.
- Mastitis (vnetje dojke): Če ste novopečena mati, ste zagotovo že slišali za ta pojav, za katerega je značilno vnetje tkiva dojke. Vzrok mastitisa v prvih tednih dojenja običajno ni bakterijska okužba, temveč stagnacija mleka, torej slaba prehodnost izstopnih kanalov posameznih režnjev mlečne žleze. Ker se v teh delih kopiči mleko, povzroči močno reakcijo telesa, ki se kaže kot bolečina, pordelost in visoka telesna temperatura.
- Zamašeni mlečni vod: Do težave z zamašitvijo pride, če se mlečna žleza ne prazni dovolj. Mati zatipa zatrdlino v predelu zamašitve, ki je boleča, lahko je topla na dotik. Če je po dojenju še vedno prisotna zatrdlina, si lahko pomagate z ročnim izbrizgavanjem.
- Rane in razpokane bradavice: Najpogostejši razlog za boleče bradavice je to, da dojenček ne sesa pravilno. To povzroča, da dojenček grizlja in žveči bradavico namesto, da bi ustrezno sesal, kar ima za posledico nastanek majhnih razpok in odrgnin na občutljivi koži bradavice.
- Glivična okužba (soor): Soor oz. glivično vnetje lahko povzroči ostro, točkovno bolečino, ki sega tudi v notranjost dojke; pri glivicah so dojke boleče tudi po podoju, ko otrok ne sesa več.
- Priraščen jeziček ali ustnica pri otroku: Zelo pogost vzrok za boleče dojenje je priraščen jeziček in/ali ustnica, ki povzroča nepravilno pristavljanje, ranjene in krvave bradavice ter neefektivno praznjenje dojke.
- Fizične obstrukcije ali mišične napetosti: Dovzetnost za bolečino je pri vsaki ženski drugačna, a v splošnem velja, da je normalna bolečina tista, ki popusti že v prvih minutah podoja. Nekateri imajo zaradi medenične vstave bradico nekoliko pomaknjeno “nazaj”; če otrok ni sproščen in stiska s spodnjo čeljustjo, morda ne bo mogel dovolj odpreti ust, posledično bo mama občutila boleče dojke med dojenjem.
Kako prepoznati mastitis in druge resne znake
Znaki mastitisa so poleg bolečine še pordela in topla koža, oteklina dojke, lahko izcedek in vročina ter splošno slabo počutje. Mastitis se lahko pojavi tri do šest dni po porodu, ko se zamašijo mlečne žleze.
Simptomi, ki spremljajo vnetje ali mastitis:
- Visoka telesna temperatura
- Tople dojke
- Občutljivost dojk na dotik
- Rdečica
- Oteklina
- Boleč ali pekoč občutek v dojki
- Slabo počutje (izčrpanost, glavoboli, bruhanje, slabost)
- Izcedek iz bradavice (lahko vsebuje sledi krvi)
Če bolečine postanejo nevzdržne, dodatno pa se soočate z ostalimi simptomi, obiščite svojega ginekologa. Obvezno je potrebno obiskati zdravnika, ki bo po potrebi predpisal zdravljenje z antibiotiki. Večina antibiotikov je združljiva z dojenjem.
Praktične rešitve in samopomoč pri bolečih dojkah
- Preverite pristavljanje in položaj: Bistvo pravilnega pristavljanja je, da otrok na široko odpre usta, potem pa se prisesa na kolobar, ne na bradavico! Otrok ne rabi zajeti v usta celotnega kolobarja - pomembno je, da s spodnjo ustnico zajame večji del kolobarja kot z zgornjo. Nosek je pri pravilnem pristavljanju prost, otrokova ramena sproščena, vrat pa iztegnjen.
- Pogosto dojenje in praznjenje dojke: Najboljša preventiva pri mastitistu je pogosto dojenje na tej dojki, kadar je možno tudi vsako uro; ne dopustiti, da se dojka prenapenja (če otrok ne prazni dobro, poskusimo črpati ali ročno iztiskati mleko).
- Topli in hladni obkladki: Pred dojenjem lahko uporabite tople obloge, med dojenjem pa masažo in topel tuš; po dojenju si lahko za 20 minut položite hladne obloge.
- Nežna masaža: Med dojenjem izvedite nežno masažo dojke, predvsem med dojenjem - masaža naj poteka od kolobarja proti robu dojke in proti zamašenemu mlečnemu vodu.
- Ročno črpanje ali črpalka: Če otrok dojke ne prazni dobro, si lahko preostalo mleko izbrizgate; ročna ali električna črpalka je koristna v prvih dneh po porodu, ko se pojavi presežek mleka.
- Oprijeten in udoben nedrček: Prepričajte se, da nosite pravo vrsto in velikost nedrčka; če je pritisk modrčka na dojko preveč boleč, si lahko pomagate s prsnimi školjkami.
- Obkladki in lanolin za bradavice: Po dojenju si bradavice lahko namažete s svojim mlekom in nato tanek sloj mazila, ki ga pred dojenjem ni potrebno odstraniti. Uporabite lahko tudi obloge s hidrogelom, vendar ne kombinirajte mazil in terapevtskih oblog.
- Počitek in prehrana: Več počitka in več svežega vitamina C; povečanje vnosa tekočine je priporočljivo.
Ko poiskati strokovno pomoč
Če opazite zatrdline v prsih, obiščite svojega ginekologa! Ksenija Eder, dr. med., svetuje, da si dekle ali ženska vodi dnevnik bolečine, v katerem naj si zapisuje, ali bolečino občuti v eni ali obeh dojkah, ali je omejena na eno mesto ali je razpršena, kako močna je, je stalna ali občasna, povezana z nastopom menstruacije ali ne, ali ob bolečini zatipa še kakšno spremembo, ali jemlje kakšna zdravila.
Kliničnemu pregledu po potrebi sledijo slikovne preiskave: pri mlajših to pomeni ultrazvok, pri starejših pa praviloma mamografijo, po potrebi dopolnjeno z ultrazvokom. Če so klinični pregled in slikovne preiskave normalne, se ciklične bolečine pogosto zmanjšajo že kmalu po tem, ko zdravstveno osebje žensko pouči, kaj je vzrok bolečinam.
Položaj in pritrditev med dojenjem
Posebne situacije in dodatni dejavniki
- Hormoni: Če opazite, da so vaše dojke občutljive med ovulacijo, menstruacijo ali med nosečnostjo, lahko okrivite hormone. Ciklična bolečina se običajno pojavi na obeh dojkah in ji lahko pomagajo nekatera protivnetna zdravila.
- Kontracepcijske tabletke in zdravila: Kontracepcijske tabletke ali hormonska terapija lahko povzročijo bolečine v prsih ali jih povečajo. Neciklično bolečina v dojkah ni povezana z menstrualnim ciklusom in je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil.
- Velike dojke in obremenitve: Večje prsi predstavljajo večjo težo, kar lahko povzroči bolečino že zaradi teže in zaradi nošenja nedrčkov; raztezanje ligamentov v dojkah lahko pripomore k bolečinam.
- Rast prsi, nabrekle dojke po porodu: Večja količina mleka se prične proizvajati dva do šest dni po porodu in takrat so lahko dojke trde in napete; to stanje lahko traja prve tri tedne, kasneje pa se dojke prilagodijo povpraševanju otroka po mleku in postanejo mehkejše.
- Redki vzroki: V redkih primerih je lahko bolečina povezana z rakom dojke, vendar bolečina v dojkah največkrat ni znanilka raka; rak dojke je običajno povezan z zatrdlinami ali drugimi spremembami, zato je ob sumu priporočljiv pregled.
Priporočila za doječe matere - korak za korakom
- Preverite, ali je otrok pravilno pristavljen - široko odprta usta, kolobar v ustih, brada ob dojki.
- Če dojka ni prazna, izčrpajte nekaj mleka ročno ali s črpalko, da zmanjšate napetost.
- Uporabljajte tople obloge pred podoji in hladne po podojih, ter nežno masirajte dojko med podoji.
- Če opazite znake mastitisa (vročina, rdečina, slabo počutje), poiščite zdravniško pomoč; nadaljujte z dojenjem, razen če vam je to popolnoma onemogočeno.
- Če so bradavice razpokane ali zelo boleče, uporabite lanolin ali obloge, ki niso škodljive za otroka.
- V primeru sumov na priraščen jeziček ali druge anatomske ovire pri otroku poiščite specialistični pregled (ORL, svetovalec za dojenje, manualni terapevt).
Oprema in pripomočki, ki lahko pomagajo
- Nedrček za dojenje - udoben, mehak in z možnostjo odpiranja košaric.
- Blazina za dojenje - omogoča boljši položaj in manj obremenitve hrbta.
- Obkladki in lanolin - za lajšanje razpokanih bradavic.
- Ročna ali električna črpalka - za iztiskanje presežka mleka in preprečevanje zastajanja.
- Hidrogel obloge ali prsnice, če so bradavice poškodovane.
Kaj storiti, če bolečina kljub ukrepom ne izgine
Če bolečina ne popusti, se stanje poslabša ali se pojavijo drugi zaskrbljujoči simptomi, obiščite zdravnika. Svetovalke za dojenje pogosto sodelujejo z manualnimi terapevti, saj ob spremljanju doječih parov po terapijah hitro opazimo razliko v otrokovi sposobnosti sesanja - mama pa istočasno čuti razliko in končno doživi neboleče dojenje.
Pomembno je, da ima mama dovolj podpore in razumevanja okolice, da bi dojenje sčasoma steklo in bi se vzpostavil njegov ritem. Včasih je potreben le nasvet, včasih poseg ali zdravljenje, vendar je cilj vedno enak: varno in čim bolj neboleče hranjenje otroka.