Bolečina v dojki zaradi uporabe ročne prsne črpalke: vzroki in nasveti

Bolečina v dojkah (strok. mastodinija) je poleg zatrdline in izcedka med najpogostejšimi težavami v dojkah, zaradi katere ženske poiščejo zdravniško pomoč. Bolečina se lahko pojavi v različnih fazah ženskega življenja. Ocenjuje se, da približno 70 odstotkov žensk trpi za to motnjo, ki lahko vpliva tudi na žensko čustveno stanje. Bolečina se lahko pojavi samo v eni dojki, obeh ali le v enem delu ene dojke.

Vrste bolečine v dojkah in povezava s črpanjem

V glavnem se bolečina v dojki loči na ciklično in neciklično, pri čemer se večina žensk skozi življenje pogosto srečuje s ciklično bolečino, ki je povezana z menstrualnim ciklusom. Neciklična bolečina v dojkah ni povezana z menstrualnim ciklusom, pogosto pa se pojavi po menopavzi. Pogosteje se pojavlja v eni dojki, lahko le v njenem delu in na različnih mestih.

Po besedah Ksenije Eder mnoge ženske z bolečino v dojki obiščejo ordinacijo v strahu pred najhujšim, torej rakom dojke, vendar se ta strah večinoma izkaže za neupravičenega. Bolečina v dojkah največkrat ni znanilka raka. Smiselno je, da se mlade ženske čim prej navadijo samopregledovanja, in sicer okrog desetega dne po prvem dnevu menstruacije.

Zakaj uporaba ročne prsne črpalke lahko povzroči bolečino

• Najprej pometimo z zakoreninjeno zmoto: bolečina ob uporabi prsne črpalke NI nekaj normalnega. Lahko vam je neprijetno, nadležno, odveč, čudno … Lahko se počutite na številne načine, zagotovo pa ne smete kot normalno ali pričakovano vzeti bolečino.
• Nastavek mora ustrezati velikosti vaše bradavice (premera leve in desne bradavice se lahko razlikujeta!). Bradavica mora med črpanjem imeti dovolj prostora za gibanje, ki ga povzroča vakuum. Kadar je premer nastavka manjši od premera bradavice, le-ta drgne ob cev ali vanjo sploh ne more vstopiti. Ker so bradavice zelo občutljive, boste bolečino začutile takoj, z vztrajanjem pri takšnem črpanju pa so rane na bradavici neobhodne.
• Nastavek s prevelikim premerom bo dopustil, da vakuum v cev povleče tudi kolobar. V nasprotju s preozkim nastavkom bolečina ni nujno prisotna, a se lahko pojavijo poškodbe oz. boleča bradavica.
• Bolečina kljub ustreznemu nastavku? Preverite, da se bradavica giblje v sredini cevi in nikjer ne drgne zaradi slabe pozicije.
• Marsikdaj je vzrok bolečine silikonski vstavek, s katerim so opremljene številne prsne črpalke. Silikon poveča trenje, zaradi katerega se lahko pojavi skeleč občutek na področju bradavice. Silikonski vstavek ima še nekaj pomanjkljivosti in je koristen v specifičnih situacijah.
• Povprečna osebna prsna črpalka po jakosti vakuuma skoraj enkrat presega dojenčka (dojenčki pribl. 150 mmHg, prsne črpalke v povprečju 220-300 mmHg), zato je prepričanje, da je za uspešno črpanje mleka potreben močan vakuum, zmotno.

Pravilna uporaba črpalke: tehnika in jakost vakuuma

Ključ do uspeha je dvofazno črpanje, pri katerem s stimulacijo sprožimo izcejalni refleks in nato preklopimo na fazo črpanja. Jakost črpalke stopnjujemo do točke, ko črpanje postane neprijetno, in nastavimo eno nastavitev manj. Neprijetno oz. boleče črpanje bo oviralo sproščanje oksitocina.

Koža na področju bradavic in kolobarjev je naravno zelo elastična. Elastične bradavice prepoznamo po raztezanju ne glede na ustreznost nastavka. Pri elastičnih bradavicah so zelo v pomoč silikonski vstavki, ki povečajo trenje in tako upočasnijo raztezanje bradavice. Podobno deluje lanolin, s katerim namažemo nastavek, a predstavlja sitnost pri pomivanju.

Vse po pravilih, bradavice pa še zmeraj boleče? Možno je, da sodite med nesrečnice z zelo občutljivimi bradavicami/kolobarji. Pomagate si lahko z mazanjem bradavic. Če je pritisk modrčka na dojko preveč boleč, si lahko pomagate s prsnimi školjkami.

Boleče črpanje kot znak drugih težav

• Nepravilna tehnika črpanja ali slabo prileganje nastavka lahko vodi do razpok, odrgnin in celo infekcij bradavic.
• Dolgotrajna bolečina v bradavicah v prvih tednih ali bolečina, ki se pojavi nenadoma (po tednih in mesecih dojenja brez vseh bolečin) ima lahko vzrok v gljivični infekciji.
• Mastitis (vnetje tkiva dojke) se pogosto pojavi v času dojenja: znaki mastitisa so poleg bolečine še pordela in topla koža, oteklina dojke, lahko izcedek in vročina ter splošno slabo počutje.
• Zamašitve mlečnih vodov povzročijo boleče zatrdline; če se mlečna žleza ne prazni dovolj, lahko nastane vnetje ali mastitis.

Glivične okužbe (soor) in črpalke

Glivično vnetje povzroča Candida albicans. Glivico običajno najdemo v ustih, prebavilih in nožnici, vendar pa se lahko v primernih razmerah razširi tudi na dojke. Ugodne razmere so lahko poškodovana koža in vlažno, toplo okolje. Pri doječih materah to pomeni tudi na dojke in bradavice, saj glivice uspevajo v toplem in vlažnem okolju.

Prvi znak glivične okužbe je ponavadi bolečina. Mnoge matere jo opisujejo kot pekočo ali zbadajočo bolečino bodisi v bradavici, v dojki ali v obeh. Bolečina lahko vznikne med podojem in vztraja tudi po hranjenju. Tudi črpanje mleka je ponavadi boleče. Zaradi okužbe lahko začnejo bradavice srbeti in se luščiti, postanejo pordele ali sijajne, redko pa se na njih in na kolobarjih pojavijo tudi bele pičice.

Če imate glivično okužbo in mleko črpate, priporočamo, da otroka s svežim mlekom lahko nahranite (protibakterijske snovi v mleku bodo poskrbele za zaščito), toda tega mleka nikar ne zamrzujte za kasnejšo uporabo (zamrzovanje glivic ne uniči). Vse dele prsne črpalke, ki pridejo v stik z mlekom, je treba vsak dan prekuhavati. Če uporabljate prsno črpalko, prav tako dobro sterilizirajte vse dele, ki pridejo v stik z mlekom.

Kaj storiti, če med črpanjem občutite bolečino

1. Nemudoma prenehajte s črpanjem, če je bolečina ostro prisotna. Najboljši odziv je preveriti nastavek in položaj bradavice znotraj cevi.
2. Preverite velikost nastavka: bradavica mora imeti dovolj prostora za gibanje; kadar je premer nastavka manjši od premera bradavice, le-ta drgne ob cev ali vanjo sploh ne more vstopiti.
3. Prilagodite jakost vakuuma: jakost črpalke stopnjujemo do točke, ko črpanje postane neprijetno, in nato nastavimo eno nastavitev manj.
4. Uporabite dvofazno črpanje za sprožitev izcejalnega refleksa, nato preklopite na fazo črpanja.
5. Če sumite na glivično okužbo: poiščite zdravniško pomoč. Pomembno je, da se zdravita oba, mati in dojenček, saj se glivice hitro prenašajo.
6. Sterilizirajte vse dele črpalke vsak dan; dude, cuclje in druge predmete, ki pridejo v stik z otrokovimi usti, prekuhavajte in redno zamenjujte.
7. Uporabite mazila (npr. lanolin) za vlaženje in zaščito bradavic; nekateri uporabljajo tudi domače raztopine (kis in voda) kot dopolnilo, a le po posvetu z zdravnikom.

Preprečevanje poškodb in bolečin pri dolgotrajni uporabi

• Redno preverjajte ustreznost nastavkov in jih po potrebi zamenjajte.
• Izogibajte se silikonskim vstavičkom, če opažate povečano trenje in skelečo bolečino; preizkusite različne materiale nastavkov.
• Ne uporabljajte premočnih nastavitev vakuuma. Napaka je verjeti, da močan vakuum zagotavlja več mleka.
• Pazite na higieno: perilo, blazinice za dojenje in oblačila operite na visokih temperaturah (95 °C), oblačila posušite na soncu ali v sušilnem stroju, igrače in dude sterilizirajte.
• Čeprag pride do razpokanih bradavic, poskrbite za pravilno pristavljanje otroka in zaščito bradavic med celjenjem (npr. prsnimi školjkami ali mazili, ki jih ni treba odstranjevati pred dojenjem).

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Kliničnemu pregledu po potrebi sledijo slikovne preiskave, ki se opravijo skoraj praviloma zaradi zaskrbljenosti pacientk. Pri mlajših to pomeni ultrazvok, pri starejših pa praviloma mamografijo, po potrebi dopolnjeno z ultrazvokom. Če so klinični pregled in slikovne preiskave normalne, se ciklične bolečine pogosto zmanjšajo že kmalu po tem, ko zdravstveno osebje žensko pouči, kaj je vzrok bolečinam.

Obvezno obiščite zdravnika, če se pojavi pordelost, vročina, izrazito boleče zatrdline, splošno slabo počutje ali če sumite na mastitis ali globoko infekcijo. Če bolečina ne preneha ali se poslabša kljub prilagoditvam pri črpanju in negi, poiščite strokovno pomoč.

Hitri nasveti za varno in neboleče črpanje

• Vedno preverite pravilno velikost nastavka in pozicijo bradavice.
• Uporabljajte dvofazno črpanje in ne prekomerno povečujte vakuuma.
• Sterilizirajte dele črpalke vsak dan; če sumite na glivice, zavrzite ali zamenjajte dude in prekuhajte vse dele.
• Če se bradavice razpokajo ali so zelo boleče, preverite pristavljanje otroka in poiščite svetovanje svetovalke za dojenje.
• Pri sumu na glivično okužbo se zdravita mati in dojenček hkrati.

V primeru negotovosti si vodite dnevnik bolečine: v njem naj si ženska zapisuje, ali bolečino občuti v eni ali obeh dojkah, ali je omejena na eno mesto ali je razpršena, kako močna je, je stalna ali občasna, povezana z nastopom menstruacije ali ne, ali ob bolečini zatipa še kakšno spremembo, ali jemlje kakšna zdravila. To bo zdravniku zelo pomagalo pri diagnozi.

Večina težav, povezanih z bolečino ob črpanju, je mogoče odpraviti z odpravo tehničnih težav (nastavek, jakost vakuuma, higiena) in z zdravniškim ali svetovalnim posredovanjem, kadar gre za infekcijo ali mastitis. Ne odlagajte iskanja pomoči zaradi strahu - bolečina ob uporabI črpalke ni nekaj, kar morate sprejeti kot normalno.

tags: #boleca #dojka #zaradi #rocne #crpalke