Vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha po porodu: kaj je normalno in kdaj poiskati pomoč

Bolečine v spodnjem delu trebuha so med nosečnostjo in v poporodnem obdobju dokaj pogoste. Po rojstvu otroka nastopi poporodno obdobje ali puerperij, obdobje, ki traja od poroda do izginotja anatomskih in fizioloških sprememb nosečnosti. To pa so le nekatere izmed fizičnih sprememb telesa, ki jih lahko pričakujete v tem obdobju.

Zakaj po porodu čutite bolečine v spodnjem delu trebuha?

Ko rodite, se vaša maternica v prvih nekaj tednih po porodu krči nazaj v svojo prvotno velikost. To krčenje maternice je običajno še bolj opazno, če dojite, saj se tam sprošča hormon oksitocin, ki spodbuja maternico. Gre za proces, ki ga čutite kot trebušne krče: poporodne bolečine so tako tudi v prvih dneh po porodu, ko boste čutile krče v trebuhu. Poporodni trebušni krči so običajno bolj blagi pri ženskah, ki so rodile prvič, in nekoliko močnejši pri vsakem naslednjem porodu.

Trebušni krči so po navadi najmočnejši prvih nekaj dni po porodu, in sicer so bolj intenzivni tekom dojenja, saj dojenje pospešuje in pozitivno vpliva na krčenje maternice. Čeprav lahko boli, je zelo pomembno in ima dober vpliv: čiščenje maternice se okrepi in občutljivost za okužbe v maternici se zniža.

Drugi pogosti vzroki bolečin

• Zaprtje in nelagodje pri odvajanju blata: Posledica hormonskih sprememb v telesu tekom nosečnosti in po porodu je lahko tudi zaprtje. Predel medenice in anusa je lahko po naravnem porodu nekoliko boleč, še posebej, če je med porodom prišlo do neželene raztrganine in so bili potrebni kirurški šivi. Ženske se običajno prve dni po porodu soočajo z zaprtjem, saj se pojavi tudi strah pred odvajanjem blata, ker je po porodu občutek pri odhodu na stranišče izjemno neprijeten.
• Boleč in občutljiv predel vagine: Vaginalni porod vsekakor pusti za seboj določene posledice, kot so zatečen predel okoli vagine, občutljivost in boleč občutek. Med samim porodom lahko pride do rezanja presredka ali pa se lahko nehote zgodi, da ta poči in je v obeh primerih potrebno kirurško šivanje. Šivi vsekakor niso neboleči.
• Težave z uriniranjem: Prvih nekaj dni po porodu se lahko pojavijo tudi težave pri odvajanju vode ali uriniranju. V določenih primerih lahko pride do nezmožnosti uriniranja, zaradi česar je treba porodnici namestiti kateter. Pojavi se lahko tudi inkontinenca ali nezmožnost zadrževanja urina, ki nastane zaradi oslabljenih mišic medeničnega dna tekom nosečnosti.
• Zaostanek delcev posteljice ali vnetje: Ob zaostanku posteljice ali ob vnetju maternične sluznice se podaljša in poveča čišča, spremeni pa se tudi vonj. Pri tem se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in obilnejše krvavitve.
• Mastitis ali okužbe dojke: Če boste opazili, da dojka postaja vse bolj natečena, da je občutljiva na dotik, rdeča, topla, ob tem pa imate povišano telesno temperaturo, se nemudoma oglasite pri osebnem zdravniku ali ginekologu, saj gre najbrž za nastanek mastitisa ali vnetja dojke.
• Krvavitve in čišča: Krvavenje je najmočnejše v prvih dneh po porodu, traja pa lahko od enega tedna do šest tednov po porodu. Čišča je sicer dokaj neprijetna zadeva, vendar pa se dogaja z razlogom - da se telo po porodu očisti od vse nesnage, kot so sluz, plodovni ovoji, delci posteljice ipd.

Ko morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč

Ob znakih, kot so npr. zastoj urina, visoka telesna temperatura (nad 38 °C), glavobol, pospešen srčni utrip, slabo počutje, mrzlica, obilna ali smrdeča čišča, maternica, občutljiva na dotik, hujše bolečine v spodnjem delu trebuha itd., se zglasite pri zdravniku. Venska tromboza in pljučna embolija sta zapleta, ki zahtevata takojšnje ukrepanje. V primeru navedenih težav TAKOJ poiščite pomoč v ambulanti nujne medicinske pomoči ali urgentni ambulanti lokalne porodnišnice. V primeru hude duševne stiske ali samomorilnih misli takoj poiščite zdravniško pomoč.

Kaj pomenijo nenadne ali stopnjujoče se bolečine?

Ob bolečinah v spodnjem delu trebuha mnoge ženske najprej pomislijo na spontani splav ali na zaostanek posteljice, vendar obstaja precej drugih razlogov za te bolečine. Če se bolečine poglobijo ali se pridružijo še drugi simptomi, je priporočena vrnitev v porodnišnico. Če pride do zelo močne sveže krvavitve ali močnih bolečin, je nujen pregled ginekologa ali vračanje v urgentno ambulanto porodnišnice.

Če je čišča po šestem tednu še vedno krvava, če se pojavi zelo močna sveža krvavitev ali če se pojavijo močnejše bolečine, je potreben obisk ginekologa. Pri poznih poporodnih krvavitvah navadno najprej ukrepamo z dodajanjem zdravil za krčenje maternice, ob potrebi pa tudi z antibiotiki.

Simptomi, ki lahko opozarjajo na vnetje ali zaplete

• Povišana telesna temperatura in pospešen pulz sta pokazatelja, da je prisotna okužba.
• Najpogostejše mesto za vdor okužbe so različne rane; običajno prihaja do lokalne rdečine, otekline in bolečine.
• Če so krvavitve obilnejše tudi po desetih dneh od poroda ali če so neprijetnega vonja, lahko kažejo na zaostanek posteljice ali vnetje.

Praktični nasveti za lajšanje poporodnih bolečin

• Pijte veliko tekočine, kar pomaga tudi pri bolečih uriniranjih, saj manj koncentriran urin manj peče.
• Pri trebušnih krčih pomagajo topli obkladki in rahla masaža spodnjega dela trebuha; lahko poskusite tudi ležati na prsih z nameščenim vzglavnikom v predelu trebuha ali umirjen sprehod.
• Pri bolečinah na predelu intimnih delov si lahko pomagate s hladnimi obkladki; obstaja tudi hladilni sprej, ki ga kupite v lekarni.
• Pri zaprtju pijte veliko vode, jejte več sadja, zelenjave in polnozrnatih živil ter ostanite fizično aktivne z umirjenimi sprehodi.
• Uporabljajte bombažna spodnjice in higienske vložke iz naravnih materialov; izogibajte se tamponom.
• Pri močnejših bolečinah vam lahko, tudi če dojite, predpišejo ustrezna zdravila proti bolečinam.
• Posebne vaje za okrepitev mišic medeničnega dna (keglove vaje) lahko pospešijo celjenje rezov in šivov, vendar z njimi ne smete začeti prezgodaj.

Ko je trebuh videti napihnjen ali "mehak" po porodu

Mehak, malo ohlapen in nekoliko nagrbančen trebuh ter odvečna koža so pogoste nelagodnosti po porodu. Vaše telo je 9 mesecev potrebovalo, da ustvari in na svet spravi živo bitjece, zdaj pa bo potrebnih še enkrat toliko mesecev potrpežljivosti, razumevanja in nežnosti do same sebe, da se boste vrnile nazaj v staro formo. Če je za vas trebuh z vso odvečno kožo preveč moteč, si lahko v obdobju po porodu pomagate s kakšnim pasom za trebuh po porodu, ki bo dajal oporo vaši hrbtenici in trebušnim mišicam ter pripomogel k pravilni telesni drži.

Če se telo pripravlja na porod devet mesecev, ne morete pričakovati, da bo po šestih tednih trebuh spet plosk, pa še po rezu! A prepustiti vse času tudi ni rešitev. Paziti morate, da jeste večkrat po malo. Zlasti pa ne pozabite na vaje, ki so vam jih pokazali v porodnišnici.

Vadba po porodu: kdaj in katere vaje izbrati

Vsega tega se lahko naučiš na prilagojeni vadbi za mamice po porodu. Najprej poskrbi za svoje trdne temelje. Posveti nekaj pozornosti tudi svojemu dihanju in trebušni preponi. Bolj kot vaje za trebušne mišice, so sprva pomembne vaje za medenično dno. Vaje izvajajte večkrat na dan. Pri naravnem porodu brez zapletov velja, da je primeren čas, ko lahko začnete z umirjeno telovadbo, nekje od 4 do 6 tednov po porodu. Če pa ste rodili s pomočjo carskega reza ali vakuuma, pa je najbolje, da se pred tem posvetujete z osebnim zdravnikom.

Ne izvajajte neprimernih vaj (npr. trebušnjaki, plank, sklece, itd), tekom, poskokov itd., dokler niste primerno okrevale in stabilizirali medeničnega dna ter osnovne drže telesa.

Kdaj obiskati zdravnika: praktične situacije iz izkušenj

Če se bolečine v spodnjem delu trebuha stopnjujejo ali če se pojavijo drugi znaki, kot so visoka temperatura, obilne krvavitve, smrdeča čišča ali pospešen srčni utrip, obiščite zdravnika. Pri mnogih primerih, kjer se bolečina pojavi nekaj dni po porodu ali se pojavlja novi sveži krvavi izcedek, bo lahko zdravnik ocenil, ali gre za normalno čišče, zaostanek posteljice, okužbo ali potrebo po dodatnih posegih.

Ob zaostanku posteljice ali ob vnetju maternične sluznice se podaljša in poveča čišča, spremeni pa se tudi vonj. Pričakovano je sicer, da se čišča skozi tedne spreminja iz rdeče na rjavkasto in nazadnje rumenkasto, a če se stanje poslabša ali se pojavi zelo močna sveža krvavitev, je potreben pregled.

Primeri, ko je pregled priporočljiv

1. Če je čišča po šestem tednu še vedno krvava.
2. Če se pojavi zelo močna sveža krvavitev.
3. Če se pojavijo močnejše bolečine ali znaki okužbe (vročina, mrzlica, bolečine ob dotiku maternice).

Psihološki in dolgotrajni vidiki

Kronična utrujenost in občutek izčrpanosti sta nekaj povsem običajnega po porodu. Prav tako so spremembe telesa in upočasnjeno vračanje v predporodno obliko lahko vir stresa in duševne stiske. Če vas preplavijo občutki brezupa ali samomorilne misli, takoj poiščite zdravniško pomoč. Počivajte, počivajte in še enkrat ... počivajte! Prve tedne po porodu dovolite telesu, da si opomore, lezite in počivajte ter prepustite drugim, da vam pomagajo pri gospodinjstvu, vi pa se posvetite dojenčku in v prvi vrsti sebi.

Koristni nasveti za varno okrevanje doma

• Nosite lahkotna in udobna oblačila ter nedrčke za dojenje z močno oporo; pri navalu mleka pomagajo hladni obkladki.
• Uporabljajte debelejše higienske vložke in izogibajte se tamponom; higienske vložke menjajte pogosto.
• Pri bolečinah in občutljivosti na predelu spolovil uporabljajte hladne obkladke, intimno milo z vsebnostjo kamilice in pazite na redno higieno.
• Za lajšanje bolečin uporabite tople obkladke pri krčih, rahlo masažo spodnjega dela trebuha in počitek; če ne pomaga, se posvetujte o protibolečinskih zdravilih z zdravnikom ali farmacevtom.
• Če ste opravili čiščenje (abrazijo), je ponavadi mogoče z vadbo začeti teden dni po posegu, a se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoste vprašanja in odgovori

»Sem 1.5 meseca po porodu in me zanima približno koliko časa rabijo trebušne mišice, da se skrčijo v prvotno stanje?« Ni mogoče pričakovati ploskega trebuha v 6 tednih po porodu; proces zahteva potrpežljivost in postopno vadbo. »Danes je minil natanko 1 mesec od poroda. Ali je normalno, da sem po tem naletela na svežo kri v večjih količinah in močne bolečine?« Takšni simptomi so razlog za posvet z ginekologom ali vrnitev v porodnišnico, saj je mogoče več različnih vzrokov, vključno z zaostankom posteljice ali vnetjem.

»Sem 12. dan po porodu in se mi pojavljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, posebno ko hodim.« Bolečina ni normalna sama po sebi; če se stanje stopnjuje ali se pojavijo drugi alarmni znaki, se vrnite v porodnišnico za dodatne preiskave. »Sem skoraj 5 mesecev po porodu, polno dojim in se pojavlja topa bolečina brez krvavitev.« Nobena bolečina ni povsem normalna; če vas bolečina omejuje ali je zelo moteča, obiščite zdravnika.

Na kratko: ključna opozorila

• Trebušni krči, ki spremljajo krčenje maternice, so običajni v prvih dneh in tednih po porodu, še posebej pri dojenju.
• Močne sveže krvavitve, smrdeča čišča, visoka temperatura ali hude bolečine zahtevajo nujen zdravniški pregled.
• Vaje za medenično dno so ključne in jih izvajajte večkrat dnevno, a z vadbo za moč počakajte vsaj 4-6 tednov in se posvetujte, če ste imeli carski rez ali zaplete.

tags: #bolecine #v #spodnjem #delu #trebuha #po