Morda za to slišite prvič, ker v našem jeziku in kulturi niti ni stroge ločnice med temi izrazi. A ko gre za uspešnost polnega dojenja, je to upoštevanje ključno. Otrok, ki se polno doji, namreč nima obrokov, ampak podoje. Otrok, ki pije po steklenički, ima obroke. Ti so razporejeni praviloma na 2-3 ure, kajti adaptirano mleko je težko prebavljivo in se presnavlja okoli dve do tri ure. Materino mleko se prebavi v slabi uri.
Dojenje ni samo hranjenje, ampak preko njega dojenčki zadovoljujejo številne svoje potrebe od povezovanja, umirjanja, uspavanja, navajanja na ta svet, lakote in žeje. Dojeni tako na podoj popijejo manj, a se dojijo večkrat. Dojen otrok bi naj imel v 24 urah najmanj 8, še bolje 10 ali 12 podojev, zalivančki pa okoli 6-8 obrokov. Dojenje poteka izredno neritmično: to pomeni, da se otrok doji malo zdaj, malo kasneje. Enkrat pokaže interes čez pol ure, drugič čez dve, tretjič čez uro in pol. In to je normalno.
Kdaj začeti in zakaj je zgodnje dojenje pomembno
Najboljši čas za prvi podoj je takoj po rojstvu otroka, ko je otrokov sesalni refleks najmočnejši. Otroku je na razpolago takoj po rojstvu. To je zgoščena hrana bogata s protitelesi, zato ga včasih imenujejo »prvo otrokovo cepivo«. Mlezivo zadosti vsem otrokovim potrebam po hrani v prvih dneh.
Zgodnje dojenje omogoča novorojenčku tudi izuriti sesanje, požiranje in dihanje, dokler je še materina bradavica mehka in lahko dosegljiva in preden je dojka polna mleka. Zgodnje in pogosto dojenje koristi tudi materi. Pomaga ji, da si lažje opomore od poroda, ker otrokovo sesanje krči maternico, pospeši porod posteljice in zmanjšuje krvavitve. Pogosto dojenje preprečuje tudi nastanek bolečega zastoja v dojkah. Ob dojenju mati spozna svojega otroka ter si pridobi samozaupanje, da ga bo lahko hranila, negovala in skrbela zanj.
Koliko in kako pogosto dojiti?
Novorojenčki imajo različne potrebe po sesanju. Nekateri otroci želijo sesati pogosto in kratek čas, nekateri pa dalj časa. Pričakujte da boste v prvih dneh veliko časa porabili za dojenje. To je najlažje, če sta mati in otrok skupaj dan in noč. Če je otrok zaspan in ne kaže želje po sesanju, ga pristavite na dve do tri ure. Če se otrok želi dojiti na eno uro, naj se. Ne omejujte ne dolžine ne količine podojev.
Večina otrok se hrani 10 - 12 krat v 24 urah, vendar se vzorec hranjenja spreminja. V prvi fazi so podoji lahko dolgi (30-40 minut), kasneje pa pogosto trajajo 10-20 minut. Nekateri otroci so siti po 5 minutah in se redijo po 1000 g na mesec, nekateri se vedno dojijo 45 minut. Oboje je normalno.
Razumevanje ritma dojenja in zakaj tehtanje pred in po podoju škodi
Preveč pričakujemo od otroka, če mislimo, da bo vseh 30 minut sesal enako intenzivno. Dojenje je neritmično tudi znotraj enega samega podoja: opazimo več načinov sesanja, od začetnega močnega, do goltanja in hlastanja, ko se sproži izcejalni refleks, do sesljanja in tresenja z bradico. In vse to je normalno in OK.
Zmotno tudi mislimo, da lahko podoje merimo. Nikoli ne moremo vedeti, koliko je otrok popil med podojem, sploh če pričakujemo, da spije obrok. Tehtanje pred in po podoju je nesmiselno z dveh vidikov: prvič materino mleko ni voda pri 4 stopinjah, kjer bi veljala formula en gram je en mililiter. Hkrati tudi ne veste, zakaj točno se je vaš dojenček podojil: je bil zares lačen ali so ga samo mučili vetrovi? Je res jedel zaradi lakote ali se je želel na dojki samo uspavati? In če se je slučajno “samo” uspaval, kakšen je smisel v tem, da ga spečega polagate na tehtnico in s tem zbudite?
Ta dva sistema (tehtanje in dohranjevanje) sta med seboj nezdružljiva. Potem delamo ključno napako: podoje vrednotimo po sistemu obrokov. Otrok bo pojedel več, kot bi njegov želodček prenesel, dolgo bo sit in bo dlje spal. Ker se dlje časa ne bo dojil, bodo to mamine dojke dojele kot sporočilo, da ni potrebno proizvesti več mleka in začaran krog se bo nadaljeval. Dojke namreč delujejo po sistemu povpraševanja in ponudbe - več kot se otrok doji, več ima mama mleka.
Kako vedeti, da dobi otrok dovolj mleka
- Opazujte plenice: 5-6 polulanih in 1 pokakana v 24 urah je dober znak. V prvih dneh so ena do dve mokri plenici znak, da ima otrok dovolj hrane.
- Napredek v teži: minimalni prirast prve tri mesece je približno 120 g na teden, običajno 110-200 g tedensko ali okoli 450 g mesečno (računano od najnižje teže, ne od porodne).
- Otroku pije pogosto, osem do dvanajst krat dnevno.
- Otrok deluje zdrav, primerne barve in napetosti kože, aktiven in buden.
Pravilno pristavljanje in preprečevanje poškodb bradavic
Pravilna namestitev in pristavljanje otroka k dojki sta bistvenega pomena za udobno in uspešno dojenje. Najdite položaj, ki vam bo omogočal držati otroka ob dojki, ne da bi se pri tem napenjala kakšna mišica vašega telesa. Pomagajte si z blazinami, ki jih podložite pod otroka. Približajte otroka prsim, ne prsi k otroku. Celotno otrokovo telo naj se prilega vašemu.
Z bradavico dražite otrokove ustnice, da bo na široko odprl usta. Ko otrok dovolj odpre usta, ga pritegnite k sebi, da dobi dojko globoko v usta. Ko zagrabi, ga držite tesno ob dojki, tako da se z brado in nosom dotika dojke. Če se je otrok pravilno prisesal, dojenje ne bi smelo biti boleče. Če je dojenje boleče, prekinite, potisnite prst v kot otrokove ust in poskusite znova.
Naj dojenček izprazni eno dojko in nato ponudite drugo
Pustite otroku izprazniti eno dojko; ponudite mu tudi drugo ob vsakem obroku. Ko se dobro prisesa, naj sesa, dokler sam ne preneha, spusti dojko ali zaspi, nato mu ponudite še drugo dojko. Včasih bo sesal še iz druge dojke, včasih ne, kar je bolje. Pomembno je, da otrok ob vsakem dojenju čim bolj izprazni dojko, s tem se spodbuja tvorba mleka.
Ko količina mleka naraste in kako ravnati ob navalu
Nekje med drugim in petim dnem (navadno tretji ali četrti dan) se količina materinega mleka poveča. Normalno je, da postanejo materine dojke večje, težje in bolj napete. Pri nekaterih materah so dojke ob navalu zelo polne in mleko zastaja. Otekle, tople in boleče dojke so znak, da mleko zastaja.
Pomagate si lahko s toplim obkladkom pred dojenjem, nežno masažo dojke proti bradavici, dojenjem na uro in pol do dve uri ter hladnim obkladkom na dojki med podoji, da omilite oteklino in bolečino. Če otrok ne more zagrabiti napetih dojk, izbrizgajte nekaj mleka in mu nato ponudite zmehčano dojko. Če otrok ne more sesati ali ne izsesa dovolj napete dojke, si pomagajte z ročnim ali strojnim brizganjem mleka iz dojk, dokler ne postanejo mehkejše.
Kaj ovira dojenje in kako se izogniti pastem
- Uporaba stekleničk in dudi v prvih tednih zmanjša dojenje in lahko privede do predčasnega prenehanja dojenja.
- Tehtanje pred in po podoju in dohranjevanje po logiki obrokov vodi v zmanjšanje stimulacije dojk in posledično manj mleka.
- Fizične težave pri dojenju: priraščen jeziček, zgornja ustnica, zakrčeno telo zaradi poroda ali medicinskih posegov lahko zmanjšajo efektivnost sesanja.
Če pogledate na škatlo adaptiranega mleka, boste videli, da ima otrok v prvem mesecu med 6-8 obrokov na dan. Dojen otrok bo jedel pogosto in takrat manj! Matere, ki začnejo dodajati stekleničke, se znajdejo v začaranem krogu, z manj in manj mleka in več in več stekleničk.
Dodajanje prilagojenega mleka: kdaj in kako
O tem ali boste otroka dojili ali ga hranili s prilagojenim mlekom, odločate sami. Dodajanje prilagojenega mleka je včasih potrebno (pomanjkanje mleka, otrokova zdravstvena stanja ali drugi razlogi). Če se odločite za dodajanje, je pomembno, da to storite premišljeno in po možnosti ob strokovnem svetovanju.
V primeru potrebe po dodatnem hranjenju otroka, lahko uporabite kozarček, skodelico, žlico ali brizgalko. V zadnjem času so na voljo tudi pripomočki za hranjenje med dojenjem (SNS sistemi), ki omogočajo, da otrok dobi dodatno mleko ob dojki, s čimer ohranjamo sesalno aktivnost in stimulacijo dojke ter obenem zagotovimo pravilno prehrano otroku. Med številnimi izdelki Haakaa, ki pomagajo mamam in dojenčkom, tokrat izpostavljamo SNS sistem za hranjenje, saj lahko v takšnih primerih pomaga. Silikonska cevka za hranjenje deluje brezhibno v kombinaciji s Haakaa silikonskimi stekleničkami.
Navodila za uporabo takega sistema vključujejo pritrditev cevi ob strani dojenčkovih ust, širok konec cevi na vrh brizge ali stekleničke, vlijte prehranski dodatek v brizgo in pustite konec cevi, da se dotika dna stekleničke. Cev za hranjenje ob strani dojenčkovih ust usmerite proti nebu nad jezikom, otrok med sesanjem hkrati prejema mleko iz dojke in dodatek iz cevi. Uporaba pripomočkov zahteva nekaj vaje, vendar z vsakim korakom tudi to postaja vse bolj enostavno.
Če dojenje ne steče: možnosti pomoči
Če dojenje ne steče oz. ni mogoče, po navadi zaradi stanja otroka, se svetuje črpanje materinega mleka. Za več informacij o pravilnem črpanju materinega mleka ter rokovanju in shranjevanju le tega obiščite ustrezne vire in poiščite strokovno pomoč. Kadar dojenje oziroma črpanje materinega mleka ni mogoče, se svetuje uporaba donorskega materinega mleka. V primeru, da iz kakršnega koli razloga izključno dojenje ali hranjenje dojenčka z izčrpanim materinim mlekom ali donorskim materinim mlekom ni mogoče, se dojenčka hrani z ustrezno mlečno formulo.
Preden se odločite za ta korak, se je smiselno pogovoriti z brezplačnimi in mednarodno certificiranimi svetovalkami za dojenje. Njihovi kontakti so navedeni na spletnih straneh in lokalnih organizacijah, kot je La Leche League. S svojim znanjem in izkušnjami lahko najbolje svetujejo in podprejo mamo pri njenih nadaljnjih korakih glede hranjenja svojega otroka.
Ne pozabite na psihološko podporo
Veliko mater spozna, da je uspešnost njihovega dojenja v povezavi z njihovim znanjem s tega področja in z ustrezno podporo. Včasih ne steče takoj in ob tem se lahko pojavijo občutki krivde, manjvrednosti ali žalosti. Pomembno je, da si dovolite priznati svoja čustva, poiskati podporo partnerja, družine ali strokovnjakinj in ne obupati. Domašnje in strokovne podpore (patronažna sestra, svetovalka za dojenje, pediater) so ključne.
Praktični nasveti in povzetek dobrih praks
- Začnite z dojenjem čim prej po rojstvu; mlezivo je zelo dragoceno.
- Dojenčka ponudite dojko na vsak znak zanimanja; ne upoštevajte strogega urnika.
- Ne tehtajte otroka pred in po podojih in se ne osredotočajte na mililitre pri dojenju.
- Sprostite se in poiščite udoben položaj z oporo za hrbet in roke; uporabite blazine.
- Poskrbite za pravilno pristavljanje in zagrab bradavice z delom kolobarja.
- Če je potrebna dopolnitev, razmislite o metodah, ki ohranjajo stimulacijo dojke (SNS, kozarček, brizga) namesto pogoste uporabe stekleničk in dud.
- Opazujte plenice, otrokovo vedenje in tedenski napredek pri teži, ne enodnevne spremembe.
- Poiščite strokovno pomoč ob bolečinah, prekomernem zastajanju mleka ali dvomih glede tehnike dojenja.
Sončica za hranjenje pri laktaciji – kako sestaviti in uporabljati
Dodatna pojasnila o sestavi in shranjevanju mleka
Materino mleko se v prvih treh do štirih dneh imenuje mlezivo, rumenkasto in bogato s protitelesi. Kasneje nastane prehodno in nato zrelo mleko. Prednji del podoja odžeja otroka, zadnji del pa ga nasiti s maščobami. Materino mleko je lažje prebavljivo kot prilagojeno mleko in ga je mogoče hraniti v hladilniku največ 48 ur, zamrznjeno do tri mesece (upoštevajte priporočila glede odtaljevanja in segrevanja).
Podpora in viri
Pri nas delujejo organizacije in svetovalke, kot so La Leche League in patronažne sestre ter strokovnjaki v porodnišnicah. Pri večjih težavah poiščite svetovalko za dojenje z ustrezno kvalifikacijo (IBCLC). Če dojenje ne steče, dodatki prilagojenega mleka ne pomenijo neuspeha kot starša; pomembno je, da je otrok dobro prehranjena in da imate podporo za nadaljnje odločitve.