Dojenje je poseban i važan dio poroda i ranog majčinstva, no često ga prate problemi kože i neugodni simptomi - od bolnih i pocrvljenih bradavica, kroz gljivične infekcije (soor), do svraba i pojave strija na dojkama. U nastavku su sastavljeni uzroci, prepoznatljivi znakovi i praktični savjeti za ublažavanje tegoba, iz izvornih rečenica koje opisuju iskustva, preporuke i tretmane.
Soor (oralni i dojiljski) - kako nastaje i kako se prepoznaje
Soor je gljivična infekcija koja se može razviti u ustima, grlu i drugim dijelovima tijela. Soor je uzrokovan prekomjernim rastom Candide albicans, gljivice koja živi u probavnom traktu i na koži. Bebe koje doje mogu dobiti soor u ustima i na jeziku. To se naziva oralni soor. Uz oralni soor (oralna kandidijaza) mogu se pojaviti bijele, uzdignute lezije (mrlje) nalik svježem siru na jeziku i obrazima. Soor može brzo postati nadražen i uzrokovati bol i crvenilo u ustima.
Oralni soor kod beba može biti bolan. Beba može biti nervozna ili imati problema s hranjenjem. Soor na dojkama može izazvati bol tijekom i nakon hranjenja. Za neke žene bol može biti ekstremna. Bol može biti izolirana u bradavicama ili iza areole ili može zračiti kroz cijelu dojku do sat vremena nakon dojenja.
Soor može biti uzrokovan prekomjernim rastom gljivice Candide albicans. Može doći do prekomjernog rasta ako zdrave bakterije u tijelu ne mogu držati Candidu pod kontrolom. To se također može dogoditi ako je imunološki sustav oslabljen ili nezreo. Prilikom soora majčino mlijeko, kao i sve što dotakne dojke, može širiti gljivice.
Liječenje i praktični savjeti kod soora
- Soor se može liječiti antifungalnim lijekovima.
- Beba će dobiti oralni gel za soor koji joj treba nanijeti na unutarnju stranu usta.
- Neke lokalne kreme prikladne su za oralnu upotrebu, ali druge ćete morati očistiti s dojke prije nego što dopustite bebi da doji. Pitajte liječnika ili ljekarnika je li krema koju koristite sigurna za bebu.
- Kod žena s dijabetesom treba provjeriti je li šećer u krvi pod kontrolom.
Bolne, ispucale bradavice - uzroci i brza prva pomoć
Bolne ili ispucane bradavice obično su znak da vaša beba nije pravilno primila dojku tijekom hranjenja. Najpogostejši vzrok za takvu vrstu težave je nepravilna pristavitev. Za bolečino, ki traja več kot teden dana, je običajno krivo nepravilno pristavljanje otroka na dojko, ko sesa samo bradavico. Bradavice so boleče, razpokane, lahko tudi rahlo zakrvavijo.
Pomagate si lahko tako, da pred dojenjem izbrizgate nekaj mleka in tako sprožite refleks izločanja mleka ter nato pristavite otroka. Po dojenju si bradavice lahko namažete s svojim mlekom i na ta način pospešite celjenje bradavic. Nanesete lahko tudi tanek sloj mazila, kar omogoča boljše celjenje. Mazilo naj bo tako, da ga pred dojenjem ni potrebno odstraniti i nije škodljivo ako ga dijete proguta.
Uporabiti lahko tudi obloge s hidrogelom ili obloge iz hidrofilne membrane. Pri tem pazite, da ne kombinirate mazil i terapevtskih blazinic, ker drugače obloge ne delujejo. Če je pritisk modrčka na dojko preveč boleč, si lahko pomagate s prsnimi školjkami.
Tehnike pristavljanja i položaji
Pravilno hvatanje bradavice ključno je da dojenje bude ugodno iskustvo i za vas i za vašu bebu. Kako biste bili sigurni da je vaša beba dobro primila bradavicu: približite joj nos točno nasuprot vašoj bradavici. Pustite glavicu da se malo nagne unatrag kako bi gornja usnica mogla dotaknuti vašu bradavicu. To bi joj trebalo pomoći da otvori usta. Kada su joj usta širom otvorena, brzo ih prinesite dojci s glavom unatrag i bradom prema naprijed. Na taj način vaša beba može zahvatiti velik dio dojke, a ne samo bradavicu.
Vaša dojka bit će uvučena duboko u bebina usta, a bradavica će se postaviti u meki dio bebinih usta. To će osigurati da dojenje ne bude bolno i da vaša beba može dobiti sve potrebno mlijeko. Znakovi dobrog prihvata dojke uključuju: ugodno iskustvo bez bola, više aureole vidljivo je iznad bebinih usta nego ispod, usta vaše bebe širom su otvorena, donja usna okrenuta je prema van, bebina brada dodiruje - ili gotovo dodiruje - vašu dojku.
Poskusite punčku dvigniti na višinu dojke in nato naj ima glavico malo nazaj, da se spodnja čeljust sprosti in lahko bolj odpre. Potisnite jo odločno na dojko, naj bo zarita v dojko, popravite ji ustnici, če nista izvlečeni, da bradavica zleze globoko.
Nabrekle dojke, začepljeni kanali i mastitis - prepoznavanje i prevencija
Večja količina mleka se prične proizvajati dva do šest dni po porodu i takrat su dojke lahko trde i napete. Nabrekle dojke mogu biti iznimno bolne. Nabrekle dojke su vruće, teške i tvrde. Nabrekle dojke su bolne, izgledaju abnormalno natečeno (edematozno) i zategnuto. Mogu izgledati i sjajno i crveno. Mlijeko će teći; kod nabreklosti ponekad neće teći. Nabrekle dojke obično nemaju povišenu temperaturu, dok mastitis može pratiti groznica i opće loše stanje.
Uobičajeni uzroci začepljenih kanala i mastitisa uključuju: kratko ili rijetko dojenje, neispravno uklanjanje mlijeka iz dijela ili cijele dojke, oštećeno tkivo dojke, bakterije koje ulaze u dojku kroz pukotinu u bradavici. Kako biste ublažili bol i liječili simptome, pokušajte: poboljšati uklanjanje mlijeka, ispraviti loše zahvaćanje bradavice, nositi široku odjeću, često dojiti, nježno masirati dojku prema bradavici, stavljati topli oblog na bolno mjesto i mijenjati položaj hranjenja.
Pri mastitisu: najpogostejši vzrok je nepopolno izpraznjena dojka, u kojoj zastaja mlijeko. K nastanku mastitisa lahko pripomorejo tudi stres, utrujenost matere i poškodovane, razpokane bradavice. Ako se pojave simptomi gripe, povišena temperatura iznad 38 °C ili opće loše stanje, obavezno se obratite liječniku. Večina antibiotika je združljiva s dojenjem, a često se savjetuje učestalo dojenje i početi podoj na zahvaćenoj strani ako je to moguće.
Strije na dojci tijekom trudnoće i dojenja - nastanak i njega
Strije se med nosečnostjo pojavijo pri osmih od desetih žensk (Striae gravidarum), i to zbog hormonskih sprememb i raztegovanja kože. Zaradi nenadnega raztegovanja se globlje plasti kože razkrijejo v obliki rdečih oziroma vijoličastih črt. Ozki pasovi strij najpogosteje potekajo po trebuhu, stegnih i po dojkah. Ko jih prvič opazite, so videti precej grozne, saj so močne rdeče oziroma vijoličaste barve. Dobra novica je, da sčasoma zbledijo do svetlejše vijoličaste ali srebrne barve, a to lahko traja tudi več let.
Kaplja čez rob pa je, ko na trebuhu prvič opazite rdeče strije. Večina težav se bo sicer sčasoma umirila, a tu vam ponujamo vodnik, kako se spopasti z njimi. Nekateri strokovnjaki priporočajo masažo, hranilne emolijense i dodatne lokalne mjere. Kokosova maščoba ima vsaj tri dobre plati: koži vraća prožnost, priskrbi maščobe koje često manjka u prehrani, deluje protiglivično i protimikrobno i ima dobrodejno djelovanje na brazgotine i strije. Kokosova maščobna su najbolj podobna maščobama u materinom mleku, torej otrok to mirno tudi zaužije.
Priporočilo iz iskustva: dojki večkrat na dan namažite s čistim organskim (bio) kokosovim uljem. Na dojke dajajte samo to, kar lahko tudi zaužijete, ne priporočamo uporabe “posebnih kemičnih” mazil koja bi se morala spirati prije dojenja. Dobrodejna bo tudi nežna masaža, ki jo boste izvajali.
Svrab, ekcem i atopijski dermatitis tijekom trudnoće i dojenja - njega i prevencija
Ekcem (atopijski dermatitis) je stanje suhe kože koje povzroča nastajanje suhih, srbečih i luskastih razpokanih predelov na koži. Zaradi srbenja se praskate, s tem pa povzročite še hujše vnetje i draženje. Pri številnih ženskah se simptomi med nosečnostjo poslabšajo, včasih pa se stanje lahko izboljša. Več od polovine žena, koja je pred trudnoćom imela ekcem, doživi pogoršanje simptoma tokom trudnoće.
NEGA - Budite uporni i dosledni u nezi kože emolijensima, dva puta dnevno, po potrebi i češće, v dovolj bogatom sloju - čuvajte vlagu v koži. HIGIJENA - Prilikom higijene izbegavajte sapune i agresivne gelove i koristite ulja za tuširanje. Tuširajte se kraće, ograničite temperaturu vode. OKIDAČI - pokušajte da izbegnete sve poznate okidače koji pokreću simptome ekcema: prašinu, vrućinu, određene mirise, parfeme, deterdžente za pranje veša.
SVRAB - neka vam pri ruci vvek budu hladne obloge i ostali načini za smanjenje svraba i izbegavanje češanja kože, a s time i moguće infekcije. Tokom trudnoće in dojenja posebno je važno ne uzimati nikakve lekove bez konsultacije s doktorom. Postoje topikalni preparati (steroidne kreme) koje doktor može propisati, za koje se zna da su bezbedni u trudnoći. Dojenje nemojte prekidati, jer je važno za ishranu vaše bebe i ima veliki uticaj u prevenciji atopijskog dermatitisa.
Alergije kod dojilje i uloga majčinog mlijeka u prevenciji alergija
Alergija je preobčutljivost osobe za določeno snov, ki ji pravimo alergen. Nefarmakološki ukrep, ki se svetuje kot pomoč pri alergijah, je izogibanje alergenom. Antihistaminiki 2. generacije su primerni za jemanje v času dojenja (loratadin sodi v najvarnejšo skupino, L1, cetirizin pa u varnu skupinu L2). Lokalni kortikosteroidi i mazila za kožu, kad su potrebni, koriste se pod nadzorom liječnika i ne primjenjuju se na bradavice (ako se nanose u području dojke, treba oprati prije dojenja).
Materino mleko ščiti dojenčka pred alergijami na dva načina: izključno dojeni otroci so v prvih mesecih života manj izpostavljeni potencijalnim alergenom, a kolostrum je bogat protitelesima (IgA). Zrelo mleko sadrži protitelesa proti snovem, katerim sta izpostavljena mati i otrok. Izključno dojenje je najbolji način da se izognemo pojavi alergije na kravje mleko pri dojenčku. Mati, ki doji otroka s alergijo na kravje beljakovine, naj ne uživa kravjih beljakovin.
Praktične tablice - simptomi i preporučene mjere
| Problem | Glavni znaci | Preporučene mjere |
|---|---|---|
| Soor (majka i beba) | Bijele naslage u ustima bebe; bol na dojci | Antifungalni lijekovi; oralni gel za bebu; provjeriti dijabetes; očišćene kreme prije dojenja |
| Boleće/ispucale bradavice | Bol, pukotine, krvarenje | Provjeriti pristavljanje; izdojiti malo mlijeka; mazanje vlastitim mlijekom; hidrogel obloge |
| Začepljeni kanali / mastitis | Bolna, topla, crvena oteklina; povišena temperatura | Češće dojenje; masaža; topli oblozi prije; hladni poslije; liječnik i antibiotik ako je potreban |
| Strije | Rdeče/vijoličaste linije na dojci | Masaža; emolijensi; bio kokosovo ulje; vrijeme (postupno bledjenje) |
| Ekcem i svrabež | Suha, ljušteća koža; intenzivan svrabež | Emolijensi dva puta dnevno; izbjegavati agresivne sapune; hladni oblozi; liječnički savjet |
Iskustva i podrška - zašto je važna stručna pomoć
Veliko majki ima poteškoća s dojenjem, ali kvalitetna podrška može pomoći u prevladavanju tih problema. Ako imate pitanja ili nedoumica, razgovarajte sa svojom patronažnom sestrom educiranom u području dojenja ili sa certificiranim stručnjakom za dojenje. U Hrvatskoj danas djeluje više od 200 grupa za podršku dojenju koje vode educirane patronažne sestre zahvaljujući podršci UNICEF-a. Udruga Roda osigurava savjetovanje na SOS telefonu za dojenje i druge oblike pomoći.
Praktične preporuke iz iskustva korisnica: ako su bradavice izrazito bolne, upotreba silikonskih nastavaka za dojenje može povremeno pomoći; uporaba bio kokosovog ulja za njegu dojki i masažu često se navodi kao vrlo prijatna i korisna; u slučaju disbalansa proizvodnje mlijeka između dojki, prihvatljive su strategije poput češćeg pristavljanja na slabiju dojku, dodatnog stimuliranja pumpicom po potrebi i promjena položaja hranjenja.
Kako se dojiti | wikiHow vpraša svetovalko za dojenje
Ključne poruke za majke
- Dojenje ne bi trebalo biti kronično bolno-ako boli dulje vremena, potražite pomoć za ispravljanje pristavljanja.
- Soor i drugi problemi kože dojke su liječivi; ne prekidajte dojenje bez preporuke liječnika.
- Njega kože dojki tijekom i nakon poroda uključuje nježne emolijense, izbjegavanje agresivnih sredstava i pažljivo korištenje bilo koje kreme ili lijeka (provjeriti sigurnost za dojenče).
- Podrška (patronažne sestre, udruge, grupe za dojenje) značajno olakšava rješavanje problema i povećava uspjeh dojenja.
U svakom slučaju, ako imate uporne simptome - jaka bol, povišena temperatura, značajno oteknuće, intenzivan svrab s oštećenjem kože ili simptom koji ne prolazi uz osnovne mjere - obratite se liječniku, patronažnoj sestri ili specijalistu za dojenje kako biste dobili ciljanu i sigurnu terapiju.