Simptomi in znaki epileptičnega napada pri dojenčku

Starši pogosto opažajo različna nenavadna gibanja ali vedenje pri dojenčkih in se upravičeno sprašujejo, ali gre za normalne razvojne pojave ali za znake epilepsije. Epileptični napadi pri dojenčkih se lahko kažejo zelo različno: od skoraj neopaznih, kratkotrajnih sprememb obnašanja do očitnih trzajev in otrdelosti mišic. Pomembno je, da starši opazijo in po potrebi posnamejo dogodke ter poiščejo strokovni nasvet.

Kaj je epilepsija in kako se kaže pri dojenčkih

Epilepsija je nevrološka motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi zaradi nenormalne električne aktivnosti v možganih. Napadi lahko povzročijo kratke spremembe v gibanju, vedenju, občutkih ali zavedanju, trajajo pa lahko od nekaj sekund do nekaj minut.

Pri dojenčkih so napadi lahko težje prepoznavni, ker so simptomi pogosto subtilni: napad se lahko izrazi le kot nenamerno premikanje ust, kratkotrajna otrdelost okončin, trzljaji ali nenadna sprememba v budnosti in odzivnosti. Pri nekaterih oblikah, na primer infantilnih spazmih (infantilni krči, Westov sindrom), gre za silovito, nenamerno trzanje večine mišic ali za serije kratkih krčev, ki so lahko zelo hitro ponavljajoči.

Pogosti znaki, ki vzbujajo skrb

• ponavljajoči se sunkoviti trzaji rok in nog v času budnosti ali spanja;
• nenadna otrdelost rok in nog ali nagnjena glava v napadu, ki običajno traja 1-2 sekundi;
• serije kratkih spazmov ali krčev, ki se pojavljajo v istem vzorcu (stereotipni napadi);
• odmiranje gibanja ali "odsotnost" - otrok se nenadoma umiri, pogled je zazrt v prazno in je neodziven;
• ponavljajoče slinjenje z mehurčki na ustnicah ali nenavadno premikanje ust;
• pogosto in zelo pomanjkljivo spanje, nemirnost ter težave z zbujanjem in uspavanjem, ki lahko spremljajo druge znake;
• izguba motoričnih sposobnosti ali zaostajanje/nazadovanje v razvoju (predvsem pri Westovem sindromu).

Opazujte vzorce in stereotipnost gibov

Skrbijo nas trzljaji, ki so podobni tistim, ko nas strese elektrika, oziroma trzljaji, ki so stereotipni, vedno enaki, pojavljajo se na isti okončini ali v isti seriji gibov. Pri novorojenčkih in dojenčkih pa so pogosti tudi normalni odboji, reflexi in prehodni gibi ob uspavanju (npr. tresenje rok tik pred spanjem), ki niso nevarni.

Če opazite, da se dogodki ponavljajo vedno enako, so kratki, stereotipni in brez očitnega sprožilca (nenaden hrup, prestrašenost), je to razlog za posvet z zdravnikom.

Infantilni spazmi in Westov sindrom - kaj iskati

Infantilni spazmi so oblika epileptičnih napadov, ki se običajno pojavijo med 2. in 12. mesecem, najpogosteje med 4. in 8. mesecem starosti. Gre za krče ali napade, ki se lahko izrazijo kot na primer sekundi dolg trzaj ali serija kratkih ukrčenj, včasih pa so simptomi zelo neopazni in jih zamenjamo za prestrašenost.

Westov sindrom je epileptična encefalopatija, pri kateri se poleg infantilnih spazmov pojavi zaostajanje v psihomotoričnem razvoju in značilne spremembe na EEG (hipsaritmija). Pri tem sindromu se pri otroku lahko pokaže izguba motoričnih sposobnosti, težave pri obračanju ali sedenju, pomanjkanje refleksov ali nezmožnost sledenja predmetom z očmi.

Kdaj takoj poiskati pomoč

1. če opazite ponavljajoče stereotypne trzaje ali otrdelost mišic;
2. če pride do nenadne izgube zavesti ali dolgotrajnega neodzivnega stanja;
3. če je napad spremljan z modrico obraza, težavami z dihanjem, trajno zmedenostjo po dogodku;
4. če pri malčku pride do regresije razvoja (izguba pridobljenih veščin);
5. če se pojavi pojav, ki vas močno vznemirja - raje obiščite pediatra.

Diagnostika - kaj pričakovati pri zdravniku

Diagnoza se začne s temeljito klinično oceno in natančno družinsko anamnezo. Pomembno je čim bolj natančno opisati napade (pogostost, trajanje, zaporedje dejanj, sprožilci). Če je mogoče, posnemite dogodek na telefon - posnetek je izjemno koristen zdravniku.

V diagnostičnem postopku so pogosto uporabljeni naslednji postopki:

• elektroencefalogram (EEG), pogosto po odtegnitvi spanja, ki lahko pokaže nenormalne možganske valove;
• slikovne preiskave (MRI, CT) za iskanje strukturnih vzrokov;
• krvni testi za iskanje presnovnih motenj, okužb ali drugih vzrokov;
• nevrološki pregled in spremljanje razvoja otroka.

Zdravljenje in možnosti obvladovanja

Pri infantilnih spazmih in drugih oblikeh epilepsije je pravočasna diagnoza pomembna, ker lahko ustrezno zdravljenje izboljša dolgoročne izide. Zdravljenje navadno vključuje antiepileptične droge, v primeru infantilnih spazmov so na voljo tudi kortikosteroidi in vigabatrin. Če zdravila ne učinkujejo, je lahko možnost ketogena dieta.

Dobro nadzorovana epilepsija (če ni posledica druge možganske bolezni) pogosto ne povzroča očitnih posledic za intelekt in duševno zdravje; vendar nekatere hude oblike lahko vplivajo na kognitivne sposobnosti. Zato je pomembno, da zdravniški načrt vključuje spremljanje razvoja in ustrezno podporo.

Praktični nasveti za starše

• beležite vse dogodke: datum, čas, potek, trajanje in morebitne sprožilce;
• posnemite dogodke na telefon in jih pokažite pediatru;
• če se pojavi sum na epileptični napad, obisk pri pediatru ali nevrologu je nujen;
• ohranite mir in poskrbite za varnost dojenčka med napadom (odstranite ostrih predmetov, položite na bok, da olajšate dihanje);
• pri vročini in sumu na vročinske krče ukrepajte po navodilih zdravnika; vročinski krči se pogosto pojavijo pri virusnih obolenjih in običajno ne puščajo posledic;
• komunicirajte z zdravstvenim osebjem glede možnosti zdravljenja, stranskih učinkov zdravil in spremljanja razvoja;
• če ima družina v anamnezi epilepsijo, omenite to ob pregledu - genske raziskave v nekaterih primerih pomagajo pri pojasnitvi vzroka.

Razlikovanje med normalnimi refleksi in sumljivimi napadi

Dojenčki se pogosto stresejo ali trzajo, ko se ustrašijo, jih zmoti nenaden hrup ali so v prehodu v spanje - to so običajni refleksi in benigna gibanja. Skrb vzbujajo napadi, ki so stereotipni, vedno enaki, se ponavljajo brez očitnega vzroka in spremljajo izgubo zavesti ali zavestne odzivnosti.

Kaj, če opazite opisane simptome v vašem primeru

Če opazite pri dojenčku, da je zelo nemiren, da zelo slabo spi, da se pojavljajo sunkoviti gibi nog in rok skozi večino dneva, ali pa če pride do ponavljajočega slinjenja z mehurčki na ustnicah, naredite naslednje: posnemite dogodke, zabeležite njihov potek in čim prej se posvetujte z otrokovim pediatrom. Samo iz opisa včasih ni mogoče potrditi ali izključiti epileptičnih napadov; zdravnik bo po potrebi napotil k nevrologu in predpisal nadaljnje preiskave (EEG, slikanje).

Navodila za ravnanje med napadom

• ostanite mirni in varujte otroka pred poškodbami;
• odstranite bližnje predmete, položite otroka na bok, da omogočite dihanje;
• ne dajajte ničesar v usta; ne poskušajte zadrževati gibov;
• merite čas napada; če traja dlje kot nekaj minut, poiščite nujno medicinsko pomoč;
• po napadu otroke nežno pomirite in zabeležite dogodek za zdravnika.

Pomembno o prognozi in življenju z epilepsijo

Prognoza je zelo odvisna od vzroka epilepsije, vrste napadov in odziva na zdravljenje. Velik delež otrok preraste svoje napade do mladostništva, pri mnogih pa je z ustreznim zdravljenjem mogoče doseči dobro kontrolo napadov. Devetdeset odstotkov otrok z epilepsijo lahko obiskuje redne vrtce in šole, če so napadi dobro nadzorovani in če je osebje seznanjeno z ukrepi ob napadu.

Za vse primerke pa velja: pravočasna diagnostika, ustrezno zdravljenje in redno spremljanje razvoja so ključni za najboljši možni izid.

Viri in dodatne informacije

Če sumite na epileptične napade pri dojenčku, se obrnite na pediatra. Pri nujnih ali dolgotrajnih napadih poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Informacije v tem članku so informativne narave in ne nadomeščajo strokovnega medicinskega nasveta.

tags: #epilepticni #napad #dojencka