Pogoste ginekološke težave po porodu in njihovo zdravljenje

Porod prinese nekaj najlepšega - novo življenje, novorojenčka, hkrati pa lahko ta čudovit dogodek spremljajo tudi nekatere neprijetnosti. Medtem ko 90 % novopečenih mater po porodu doživi spremembe v intimnem predelu, manj kot ena od treh žensk o tem odkrito govori. Solzenje, inkontinenca, vaginalna suhost ... te težave niso niti neizogibne niti trajne.

Najpogostejše poporodne ginekološke težave

• Poporodne krvavitve: Poporodne krvavitve razdelimo na zgodnje (v prvih 24 urah po porodu) in pozne (do šestih tednov po porodu). Navadno se jih zdravi s sredstvi za krčenje maternice (uterotoniki) in z antibiotiki. Pri poznih poporodnih krvavitvah navadno najprej ukrepamo z dodajanjem zdravil za krčenje maternice.
• Okužbe in vročina: Povišana telesna temperatura in pospešen pulz sta pokazatelja, da je prisotna okužba. Najpogostejše mesto za vdor okužbe so različne rane. Običajno prihaja do lokalne rdečine, otekline in bolečine.
• Venska tromboza in pljučna embolija: Sta zapleta, ki zahtevata takojšnje ukrepanje. V primeru navedenih težav takoj poiščite pomoč v ambulanti nujne medicinske pomoči ali urgentni ambulanti lokalne porodnišnice.
• Povišan krvni tlak: Povišan krvni tlak 150/95 mmHg v poporodnem obdobju je lahko posledica hipertenzivne bolezni v nosečnosti ali po porodu. Če vrednosti vztrajajo več kot 6 tednov, gre za kronično stanje, ki zahteva nadaljnje zdravljenje in kontrole.
• Bolečine in zapleti presredka: Presredek je ob vaginalnem porodu najpogosteje poškodovan del porodne poti. Raztrganine in epiziotomije se oskrbijo v lokalni anesteziji, rane se celijo od 10 do 14 dni, šivi pa razpadejo sami. Pred porodom se svetuje masaža brazgotine že 6 tednov po porodu lahko zmanjša vztrajno bolečino za 90 %.
• Mastitis in težave z dojenjem: Bolečine v dojkah v času dojenja lahko povzročijo zastoj mleka, ragade ali gnojno vnetje (mastitis). Pravilna tehnika dojenja, počitek, zadostna hidracija in antibiotično zdravljenje ob potrebi so ključni ukrepi.
• Vaginalna suhost in zmanjšano spolno željo: Vlažnost nožnice po porodu je pogosto zmanjšana, še posebej pri doječih materah. Zaradi tvorbe mleka se poveča prolaktin, zmanjša se raven ženskih spolnih hormonov, zato je sluznica v stanju, kot je v menopavzi. Suha nožnica lahko povzroči pekoč občutek, srbečico ter bolečine pri spolnih odnosih.
• Uhajanje urina (inkontinenca): Uhajanju urina so predvsem izpostavljene ženske, ki so rodile vaginalno. Običajno se v porodnišnici svetuje izvajanje keglovih vaj takoj po porodu. Rehabilitacija medeničnega dna ni možnost, ampak nuja.
• Diastaza rekti abdominis in bolečine v križu: Oslabljene mišice trebušne stene in diastaza lahko povzročijo bolečine v križu; svetujemo postopne vaje po nasvetu fizioterapevta.
• Izpadanje las in spremembe telesne teže: Po porodu raven progesterona pade, zaradi česar se pojavi izpadanje las. Čezmerna telesna masa pa je dejavnik tveganja za mnoge bolezni in zahteva postopno urejanje načina življenja.
• Psihične težave - poporodna depresija: Najmanj ena do dve ženski od desetih po porodu postaneta depresivni. Po navadi se pojavi v prvih šestih mesecih po porodu, lahko pa tudi pozneje. V primeru hude duševne stiske ali samomorilnih misli je potrebno takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kdaj takoj k zdravniku?

• Ob znakovih okužbe: povišana telesna temperatura nad 38 °C, pospešen srčni utrip, mrzlica, slabo počutje, obilna ali smrdeča izcedka.
• Če se pojavi zastoj urina ali težave z odvajanjem blata.
• Ob sumu na trombozo (bolečina, pordelost in oteklina nog) ali znakovah pljučne embolije.
• Če puščanje urina traja dlje kot 3 mesece po porodu.
• V primeru hude duševne stiske ali samomorilnih misli.

Diagnostika in osnovni ukrepi

Ob znakih, kot so zastoj urina, visoka telesna temperatura, glavobol, pospešen srčni utrip, slabo počutje, mrzlica ali obilna oziroma smrdeča čišča, se zglasite pri zdravniku. Preden se uvedejo dolgotrajni terapevtski ukrepi, so potrebni natančna anamneza, fizikalni pregled in včasih laboratorijske preiskave ali ultrazvočni pregledi.

Terapije in rehabilitacija

• Uterotoniki in antibiotiki: Pri krvavitvah in okužbah so osnovna terapija zdravila za krčenje maternice in ustrezna antibiotična terapija.
• Vaje mišic medeničnega dna (Keglove vaje): Takoj po porodu se svetuje redno izvajanje krepčilnih vaj medeničnega dna; pomembna je postopnost in pravilna tehnika, pogosto pod vodstvom fizioterapevta.
• Fizioterapija in rehabilitacija trebušne stene: Postopne vaje za krepitev hrbtnih in trebušnih mišic, izogibanje tekanju in težkim naporom v začetni fazi.
• Zdravljenje mastitisa: Antibiotiki po priporočilu zdravnika, počitek, topli obkladki ali prhanje pred podojem in hladen obkladek po dojenju.
• Zdravljenje inkontinence: Poleg vaj za mišice medeničnega dna obstajajo tudi drugi pristopi, od biofeedbacka in fizioterapije do medicinskih in kirurških možnosti, odvisno od resnosti težave.
• Obnova presredka in skrb za brazgotine: Masaža brazgotine in ustrezna nega ran (še posebej pri epiziotomiji ali raztrganinah). Masaža brazgotine že 6 tednov po porodu lahko zmanjša vztrajno bolečino za 90 %.
• Po carskem rezu: Okrevanje traja vsaj šest tednov, polna regeneracija pa od tri do šest mesecev; zdravljenje bolečin v rani in preprečevanje kile trebušne stene z izogibanjem intenzivnim aktivnostim v prvih treh mesecih.
• Psihološka podpora in zdravljenje poporodne depresije: Prepoznavanje znakov in zgodnja pomoč; v hudih primerih je potrebna strokovna obravnava s strani specialista za duševno zdravje.

Kontracepcija po porodu

Po porodu je dobro razmišljati tudi o kontracepciji. Matere, ki polno dojijo in nimajo menstruacij, imajo relativno dobro zaščito približno prvo pol leta. Če ne dojijo ali želijo zanesljivo zaščito, je smiselno na šesttedenskem pregledu pri izbranem ginekologu spregovoriti o možnostih; v mnogih primerih je takoj možna vstavljanja intrauterine naprave (IUD) ali druge dolgotrajne metode.

Preprečevanje in samopomoč

• Rehabilitacija medeničnega dna se začne med 6. in 8. tednom po porodu; ne čakajte, da se simptomi pojavijo.
• Upoštevajte nasvete bolnišničnih fizioterapevtov in izvajajte postopne vaje za hrbtne in trebušne mišice.
• Poskrbite za ustrezno nego brazgotin in ran, pri čemer lahko masaža in nega zmanjšata dolgotrajne težave.
• Zdrava prehrana, dovolj tekočine, zadosten spanec in postopno vračanje k telesni dejavnosti pomagajo pri vračanju telesa v prejšnje stanje.
• Pri znakovih okužbe, hudi bolečini ali motnjah dihanja ali krvnega obtoka takoj poiščite zdravstveno pomoč.

Alternativni in podporni pristopi

Iz tradicionalne medicine se je ohranilo mnogo znanja za naravno reševanje ginekoloških težav, ki se prenaša iz roda v rod. Nekateri naravni pripravki in metode lahko podpirajo splošno počutje, vendar jih je treba uporabljati previdno in po posvetu z zdravnikom. Med omenjenimi so olja z visokim deležem vitaminov (npr. olje rakitovca), čaga, propolis, kakavovo maslo in drugi pripravki, ki imajo protivnetne, regeneracijske ali antiseptične lastnosti.

Komunikacija in iskanje pomoči

Ženske pogosto svojih težav ne zaupajo vedno; nekaterim je o njih težko govoriti, druge pa menijo, da jim zdravniki ne morejo pomagati. Vendar so poporodne težave pogost pojav, ki ga je mogoče učinkovito zdraviti. Prav je, da okolica zazna znake in takšni posameznici čim prej pomaga. Ne odlašajte z obiskom pri zdravniku, če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo.

Priporočila za skrb po porodu

1. Redni kontrolni pregled pri izbranem ginekologu šest tednov po porodu.
2. Takojšnje iskanje pomoči ob znakovih okužbe, pljučne embolije ali hude duševne stiske.
3. Začetek rehabilitacije medeničnega dna in postopno povečevanje telesne aktivnosti po navodilih strokovnjakov.
4. Razmislek o kontracepciji in varnih razmikih med porodi.
5. Pogovor o morebitnih težavah s partnerjem in iskanje psihološke podpore, če je potrebna.

Poporodne intimne težave niso niti neizogibne niti kazen. So običajna posledica izrednega fiziološkega dogodka in jih je mogoče učinkovito zdraviti. Preprečevanje in hitro ukrepanje sta ključna - rehabilitacija medeničnega dna ni le možnost, ampak nuja. Če imate vprašanja ali simptome, se obrnite na svojega ginekologa ali drugo zdravstveno strokovno osebo.

tags: #ginekoloske #tezave #po #porodu