Hidrokela je posebna vrsta otekline v mošnji. Mošnja je tanka vrečka, v kateri so moda pri moškom. Hidrokela se pojavi, ko se tekočina nabere v skrotalni vrečki, ki obdaja moda. Izgovarja se kot 'hi-droe-seel' in je večinoma pogost pri novorojenčkih. Običajno izgine, ko dojenčki dopolnijo eno leto. Lahko pa se zgodi tudi starejšim fantom in moškim zaradi vnetje ali poškodba mošnje.
Simptomi in razlike med prirojeno ter sekundarno hidrokelo
Običajno je edini znak hidrokele neboleča oteklina na enem ali obeh modih. Pri odraslih moških lahko pride do težkega občutka ali nelagodja zaradi otekle mošnje. Na splošno je neboleča, vendar se z vnetjem lahko čuti bolečina. Hidrokela je stanje, ki je večinoma prisotno ob rojstvu. Vendar pa se nekateri lahko razvijejo pozneje v življenju.
Pri novorojenčkih: Hidrokela se razvije že pred rojstvom. Testisi se spustijo v mošnjo in so obdani z ovojnico, kar omogoča, da jih obda tekočina. Vreča ima funkcijo zapiranja, ki absorbira tekočino. Včasih pride do težav s tem zapiralnim mehanizmom ali glede absorpcije tekočine, zato vrečka lahko naraste ali pa absorpcija ni popolna. To vodi do hidrokele.
Pri starejših moških: Hidrokela se lahko razvije tudi zaradi poškodbe ali vnetja mošnje. Okužba ali vnetje epididimisa ali drugega dela mod lahko povzroči oteklino. Najpogosteje je naravna odsotnost bolečin, vendar je treba pozorno spremljati, saj lahko obstajajo drugi vzroki, kot so kilo ali tumorji.
Vzroki, prirojena hidrokela in sekundarne hidrokele
- Hidrokela peritoneja ali prirojena hidrokela nastane zaradi zaprtja prozorno med trebušno votlino in skrotumom (processus vaginalis peritonei). Ta odprtina se običajno sama zapre, vendar včasih ostane povezana, kar omogoča pretok tekočine v mošnjo.
- Otroški tip hidrokelo se nahaja okoli testisov in nadaljuje skozi notranjo prepono, brez odprtine proti trebušni votlini.
- Sekundarna hidrokela nastane kot spremljevalni simptom bolezni, najpogosteje tumorjev ali vnetja testisov ali epididimisa.
Diagnoza in diagnostični postopki
Glede na simptome se večinoma opravi klinični pregled. Običajno sledi ultrazvok, ki potrdi prisotnost tekočine okoli testisa in pomaga izločiti druge vzroke, kot je kilo ali tumor. aspiracija tekočine včasih daje bistro tekočino in pomaga pri oceni narave stanja. Upoštevajo se dodatni testi, kot so krvne in urinske analize, da se izključi vnetje.
Vzroki za razvoj hidrokele in specializirane razlage
- Večina hidrokel pri otrocih nastane zaradi komunikacije med skrotumom in trebušno votlino (primarna ali prirojena hidrokela). V fetalnem obdobju testisi iz trebušne votline preidejo v mošnjo; procesus vaginalis peritonei se praviloma zapre, vendar se lahko odpre in omogoči pretok tekočine.
- V nekaterih primerih je hidrokela povezana s kilo ali z drugimi embryološkimi anomalijami, vendar sama po sebi običajno ne vpliva na plodnost ali zdravje.
- V odrasli dobi lahko vzroki vključujejo poškodbe, nalezbe ali vnetja mod ali epididimisa ter redke primere, ko je hidrokela simptom drugih resnih stanj.
Zdravljenje hidrokelo
Večina prirojenih hidrokel izgineta sama v prvem letu ali do drugega leta. V teh primerih ni potrebna operacija, vendar mora družina spremljati otrokovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če oteklina ne izginja ali se poveča.
Pri odraslih moških ali pri otrocih, ki neizginjajo ali povzročajo nelagodje, je običajen pristop kirurško zdravljenje. Določen pristop je odvisen od lokacije in oblike hidrokele ter od vzroka.
Kirurško zdravljenje
Operacija odstranitve hidrokele se izvede v anesteziji. V večini primerov lahko pacient odide domov po nekaj urah po operaciji. Med to operacijo se naredi majhen rez v trebuhu ali skrotumu, odvisno od lokacije hidrokele. Po odstranitvi hidruke se na mesto reza nanese velika obloga. Po večji velikosti ali specifični lokaciji bo bolnik morda moral nekaj dni po operaciji uporabiti drenažno cevko. Včasih se drobna tkiva prereže in se tesni s samorazgradljivim materialom. Po posegu so možni manjši zapleti, kot so hematom ali infekcija, ki zahtevajo dodatno zdravljenje z antibiotiki.
Druga možnost zdravljenja je aspiracija z iglo: tekočina je iztekana s tanko iglo. Vendar ta metoda lahko pomaga le kot kratkoročna rešitev in ni stalna terapija v vseh primerih. Po aspiraciji je pomembno spremljati, ali se tekočina ponovno nabira ali ne.
Kdaj k zdravniku in stratifikacija priporočil
Če ima vaš otrok otekanje skrotuma, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite druge vzroke, ki bi lahko povzročili otekanje. Hidrokelo spremljajte in v večini primerov bo izginila do enega leta ali šestih mesecev pri odraslih. Vendar pa, če oteklina ostaja ali se poveča, je potrebna nadaljnja ocena s strani specialista urologa ali kirurgom.
Pogostost, posebnosti in povezave z drugimi zdravstvenimi zadevami
- Hidrokela je zelo pogosto stanje pri novorojenčkih. Običajno spontano izzveni v prvem letu življenja, vendar se včasih zahteva kirurški poseg, da se zapre prekrivna vrata (processus vaginalis peritonei) in odstrani tekočinska vrečka okoli testisa.
- Hidrokela večinoma ne vpliva na plodnost ali splošno zdravje, vendar je pomembno izključiti druge vzroke, kot so tumor ali huda infekcija, ki lahko zahtevajo drugačen pristop zdravljenja.
- Pri načrtovanju operacije je pomembno razpravljati o času posega. Včasih je priporočljivo počakati do otrokovega tretjega leta, ker se kanal lahko sam zapre. V primerih, kjer tekočina zelo moti ali pomeni zaplet, se posega lahko izvede prej.
Praktični nasveti za starše in skrbnike
- Redno spremljajte videz mošnje in otipajte testise, da zaznate spremembe ali nenavadne oteklino.
- Ne pričakujte, da bo hidrokela sama odšla v vseh primerih; posvetujte se z zdravnikom, če oteklina ostane ali se poveča po prvem letu ali po naročenem času.
- Po operaciji sledite navodilom zdravnika o določenem počitku, uporabi hladnih oblog in morebitni drenaži, če je potrebno.
