Kad u jednoj trudnoći nastanu dva potomka, oni se zovu blizancima. Dva su tipa blizanaca - jednojajčani (identični) i dvojajčani blizanci. Razvoj blizanaca ovisi o procesu oplodnje. Jednojajčani blizanci razvijaju se u procesu od dva koraka. Prvi korak uključuje oplodnju jedne jajne stanice i jednog spermija kako bi se formirala zigota. Naziv jednojajčani se odnosi na tu jednu stanicu koja se oplođuje. Drugi korak je dijeljenje zigote na pola pri čemu nastaju dva embrija.
Svaka polovica sadrži istu genetsku kompoziciju, koja će kasnije rezultirati istim fizičkim značajkama. Tako nastaju dva fetusa. Ta podjela nije uobičajena i ne smatra se nasljednom, te se može pripisati nizu slučajnih događaja. Upotrebom moderne tehnologije moguća je i umjetna podjela zigote. Identični blizanci su gotovo uvijek istog spola. U rijetkim slučajevima, fenotip može biti drugačiji.
Placentacija kod jednojajčanih blizanaca: monokorion i amnioni
Jednojajčani blizanci koji dijele istu posteljicu nazivaju se monokorionskim blizancima (lat. gemini monozygotici). Monokorionski blizanci najčešće imaju dvije amnionske vreće (monokorionsko-diamnionski blizanci, "MoDi"), ali ponekad, u slučaju monoamnionskih blizanaca (monokorionsko-monoamnionski, "MoMo"), također dijele i istu amnionsku vreću. Osim što dijele posteljicu, monokorionski blizanci mogu također imati isprepletene krvožilne sustave kod anastomoza.
To može uzrokovati nejednaku opskrbu krvlju i tako nastaje sindrom međublizanačke transfuzije (TTTS) kod približno 20% monokorionskih diamnionskih trudnoća. Kod monoamnionskih blizanaca rizik od komplikacija je puno veći zbog dodatnih potencijalnih zapletaja pupčane vrpce.
Kada i kako se može saznati dijele li blizanci posteljicu
Ako saznate da nosite blizance prije 12 tjedna (kasniji nalaz je nepouzdan), zamolite ginekologa da provjeri posteljicu. Iskusni ginekolog koji radi transvaginalni ultrazvuk između 9. i 14. nedelje može da odredi sa gotovo 100 posto sigurnosti da li bebe dijele jednu posteljicu. Ako vaše bebe dijele posteljicu, oni su monozigoti. Ako postoje dvije posteljice, blizance mogu biti dvojajčani ili jednojajčani.
Nakon rođenja djece, odgovor može dati posteljica. Ako je jedna posteljica, djeca su identični blizanci, ali dve povezane ili odvojene posteljice opet mogu značiti i jedno i drugo. Nakon rođenja može se uzeti krv iz pupkovina i analizirati se krvna grupa, enzimi ili najpouzdanije DNA. Jednojajčani blizanci dele isti genetski materijal, dok dvojajčani dele polovinu ovog materijala. Genetski test se može raditi uzimanjem uzorka sa obraza, što je potpuno bezbolna metoda.
Praktična pitanja u trudnoći
Trudnica koja nosi blizance pod budnim je okom lekara i takva se trudnoća uvek smatra rizičnom. Saznanje da su blizanci na putu uvek izazove pomešana osećanja. Počnite sa pripremama na vreme, kupovinom „sve dva puta“, obezbedite i prihvatite pomoć ostalih članova porodice, povežite se sa majkama koje već imaju isto iskustvo dolaska dve bebe na svet.
Prvi pouzdani znak blizanačke trudnoće je ultrazvuk, obično moguć krajem drugog mjeseca. Ako ste trudni kao rezultat hormonske stimulacije kao što su klomifen, gonadotropin, ili in vitro oplodnje (IVF), verovatno ćete imati ultrazvuk u prvih osam nedelja. Tijelo će vam se mijenjati kao i svim ostalim trudnicama, ali neke trudničke neugodnosti mogu biti izraženije i morat ćete paziti na zdravu prehranu s 50 do 100 posto više proteina, kalcija, željeza, folne kiseline i vitamina B12.
Rizici i komplikacije povezane s jednojajčanim blizancima
Do 15 posto monozigotnih blizanaca koji dijele posteljicu će razviti Blizanac-blizancu transfuzija sindrom (TTTS), opasno stanje u kojem jedan blizanac „donira“ tekućinu i krv drugom. Bez liječenja, stanje može biti smrtonosno. Ako vaši blizanci dijele posteljicu, ginekolog će pratiti težine i gledati druge znakove TTTS.
Do približno 28 tjedna, blizanački razvoj je obično normalan. Ali nakon toga neke bebe ne rastu dovoljno brzo koliko bi trebale. Unutarmaternična razvojna retardacija obično se vrlo pažljivo prati pomoću ultrazvuka. Kod nekih blizanačkih trudnoća, previše plodne vode može majci život učiniti prilično neugodnim. Razina plodne vode može se smanjiti pomoću amniocenteze, ali to bi moglo izazvati prerani porođaj ili obavezno mirovanje.
Visoki krvni tlak u trudnoći i preeklampsija također su češći u blizanačkim trudnoćama, i mogu značiti da će se bebe morati poroditi ranije. Prerani porođaj najčešći je rizik blizanačke trudnoće - prosječno blizanačke trudnoće traju oko 37 tjedana i oko 40% završava porođajem prije 37. tjedna.
Fenomene i rijetki tipovi: polu-identični, miješani tipovi i "mirror image"
Postoje i „semi-identični“ blizanci, koji su ekstremno rijetki. Postoje i „mirror image“ blizanci, koji su jedan prema drugome kao slika u ogledalu; nastaju od jedne jajne stanice i jednog spermija, ali podjela se odvija kasnije nego uobičajeno (oko tjedan dana nakon oplodnje) i razvijaju asimetrična obilježja, npr. jedan blizanac je ljevak, drugi dešnjak, imaju iste madeže ali na suprotnim stranama tijela ili čak jedan od blizanaca može imati organe na suprotnim stranama tijela.
Postoji i miješani tip - ali to je jako rijetko - kada se ženina jajna stanica udvostruči prije oplodnje i onda biva oplođena dvjema muškim stanicama. Tu će nastati vrlo slična, ali ipak različita djeca. Hm, ali onda su, tehnički, postojala dva jajašca prije oplodnje pa su blizanci ipak dvojajčani.
A može biti i ovako - desi se da jedan plod, pod utjecajem neuobičajene razine hormona, formira mozak kao da je drugog spola. Onda se u skladu s time razviju i vanjski spolni organi pa imate npr. genetskog dečkića koji se rodi kao curica. To su stvarno izuzeci, ali je moguće.
Kako se postupa nakon rođenja: identifikacija i briga
Jednojajčani blizanci dele 100% genetskog materijala, uvek su istog pola i krvne grupe. Iako jednojajčani blizanci dele isti genetski materijal, oni su i dalje dve različite individue. Nauka je dokazala da identični blizanci nemaju iste otiske prstiju. Iako imaju isti genetski potpis, mogu imati obeležja koja omogućuju roditeljima da ih razlikuju zbog uticaja okoline, unutar ili izvan materice.
Napokon, kada vaši blizanci istog spola budu odrastali prilično siguran pokazatelji bit će boja kose i očiju, oblik ušiju i vrijeme kada im izbijaju zubi. U nekim slučajevima DNK test odgovorit će na pitanje jesu li jednojajčani ili dvojajčani - uzorak sa obraza je bezbolan i najpouzdaniji.
Nega i hranjenje novorođenih blizanaca
Nega novorođenih blizanaca se tokom prve godine ne razlikuje od nege druge dece. Retko srećemo majku koja uspešno doji dvoje dece, ali dojiti blizance je moguće - ako su bebe u mogućnosti jesti koliko žele proizvest ćete dovoljno mlijeka za obje. Dojenje blizanaca vrlo je zahtjevan posao i možda će proći tjedni prije nego naučite kako to izvesti. U početku ćete možda imati problema s bolnim bradavicama, boli u križima i premorenošću.
Pripremite se na izdvajanje puno vremena! Donijeti odluku hoćete li ih dojiti ili hraniti formulom nije jednostavno i važno je ne osjećati pritisak. Kombiniranje dojenja i formule može biti rješenje u prvim danima, a hranjenje na bočicu omogućava drugima da pomognu i precizno znaju koliko je dijete pojelo.
Kako roditelji prepoznaju i odgajaju jednojajčane blizance
Majke nepogrešivo razlikuju i drugima identične bebe, ne samo po spoljašnjem izgledu, nego i po ponašanju. Od prvog dana razmišljajte o tome da su one potpuno različite individue. MISLITE O SVOJOJ DECI KAO O JEDINSTVENIM OSOBAMA: Oni su dvoje dece slučajno rođeni u isto vreme. Čak i sa identičnim genetskim materijalom oni ne treba da budu „pola blizanačkog para“.
Roditelji blizanaca često imaju grižu savesti zato što imaju različita osjećanja prema svakom djetetu. Pripremite li se još u trudnoći na dvoje različite djece koje ćete roditi u isto vrijeme, ove će vam situacije biti prirodne. Savjetuje se da roditelji izdvoje vrijeme koje će provesti nasamo sa svakim djetetom i omoguće im bar neke zasebne aktivnosti. Podržite svakog od njih da ima pravo na svoj stil u oblačenju, na vrstu muzike koju sluša, izbor prijatelja i mjesta za zabavu.
Praktični savjeti
- U ranim mjesecima pratite znakove TTTS ako je dijeljena posteljica.
- Razmotrite DNK test ako želite konačno saznanje o tip blizanaca.
- Planirajte logistiku hranjenja i spavanja - rutina pomaže.
- Prihvatite pomoć porodice i povežite se s drugim roditeljima blizanaca.
- Pratite razvoj svakog djeteta kao posebno - izbjegavajte stalno poređenje.
Činjenice i statistika
| Podatak | Vrijednost / komentar |
|---|---|
| Udio jednojajčanih blizanaca | Otprilike 0,2% trudnoća; oko 8% od ukupne populacije blizanaca |
| Rizik od TTTS kod monokorionskih diamnionskih blizanaca | Približno 20% |
| Prosječna dužina trudnoće za blizance | Oko 37 tjedana |
| Postotak poroda prije 37. tjedna | Oko 40% blizanačkih trudnoća |
Često postavljana pitanja
- Kako mogu znati jesu li moji blizanci jednojajčani prije poroda?
Iskusni ginekolog može ultrazvukom između 9. i 14. tjedna odrediti s visokim stupnjem sigurnosti dijele li blizanci posteljicu. Jedna placenta upućuje isključivo na jednojajčane blizance. Dvije placente su nepouzdane - mogu biti i jednojajčani i dvojajčani.
- Je li moguće da su različitog spola ako dijele posteljicu?
Identični blizanci su gotovo uvijek istog spola; ako su različitog spola, sigurno nisu jednojajčani.
- Što ako ulkrazvuk kaže da je jedna posteljica, ali ja sumnjam?
U nekim slučajevima liječnici objašnjavaju da iako su u jednoj posteljici mogu biti dvojajčani - takvi slučajevi su iznimka i obično se dodatno razjašnjavaju nakon poroda ili putem genetskog testiranja.
Blizanci su zaista posebna blagodet. Oni izazivaju pažnju gdje god da idu, a roditelji često imaju dileme oko identifikacije i odgoja. Nauka i danas proučava sve aspekte blizanačkih trudnoća i razvoja, a danas imamo više mogućnosti nego ikad za praćenje i sigurnost trudnice i beba.
tags: #jednojajcani #blizanci #posteljica