Vzroki in lajšanje jutranjih krčev pri dojenčku

Trebušni krči pri novorojenčku ali dojenčku (imenujemo jih tudi kolike) so zagotovo nočna mora mnogih novopečenih staršev. Pojavijo se namreč pri enem od petih novorojenčkov. Dojenček se zaradi krčevite bolečine v trebuhu neutolažljivo joka, se zvija in postane celo ves zaripel v obraz, jok pa lahko traja tudi več ur skupaj. V prispevku bomo zbrali možne vzroke, znake in praktične ukrepe, ki pomagajo ublažiti jutranje (in druge) krče, ter navedli, kdaj je nujen obisk pediatra.

Kaj so kolike in kako jih prepoznamo

Kolike nastanejo zaradi krčenja trebušnega gladkega mišičja, dojenček pa občuti krčevito bolečino v predelu trebuha. Zato je nemiren, glasno in neutolažljivo joka, krči kolena, lahko stiska pesti, postane rdeč v obraz, pogosto pa joka tudi več ur skupaj. Neutolažljiv dojenčkov jok traja vsaj tri ure dnevno, vsaj tri dni tedensko in vsaj tri tedne skupaj, običajno pa se pojavi pozno popoldan ali zgodaj zvečer. Med jokom dojenček s hlasta za bradavico ali dudo, a ko jo dobi, jo takoj zavrne.

Jok zaradi trebušnih bolečin je drugačen kot običajen jok: glasnejši, višji in intenzivnejši; dojenček ne more zaspati ali se pomiriti, obraz je rdeč, okoli ust pa bled, dlani stisnjene v pest, nogice se večkrat krčijo k trebuhu. Pogosto spremljajo tudi vetrovi in težje iztrebljanje; po odvajanju blata ali zraka pride začasno olajšanje.

Kdaj se kolike pojavijo in koliko trajajo

Trebušni krči se pojavijo v prvih nekaj tednih po otrokovem rojstvu, lahko že nekaj dni po porodu, najpogosteje pa med drugim in tretjim tednom starosti, ter prenehajo v četrtem ali petem mesecu starosti. Težave so najhuje izražene v približno šestem tednu starosti. Kolike se pojavijo pri 10-30 % novorojenčkov; obdobje običajno mine do četrtega ali petega meseca.

Možni vzroki jutranjih in drugih krčev

Vzrok trebušnih krčev pri dojenčkih in novorojenčkih še ni dokončno znan. Kljub temu obstaja več teorij in dejavnikov, ki lahko prispevajo k pojavu kolik:

• nerazvitost prebavnega sistema (primanjkuje encimov, zlasti laktaze);
• pospešena črevesna peristaltika;
• požiranje zraka med hranjenjem - dojenček med hranjenjem zaužije preveč zraka, ta v črevesu povzroča napihnjenost in krče;
• neustrezna tehnika hranjenja ali nepravilna velikost luknjice na cuclju stekleničke;
• alergija ali preobčutljivost na sestavine hrane (pogosteje beljakovine kravjega mleka ali jajc) - alergije so večinoma prehodne in jih lahko preprečimo z dietno prehrano, če so dokazane;
• laktozna intoleranca (pomanjkanje encima laktaze) - nepremagana laktoza fermentira v črevesju, kar povzroča pline in krče;
• psihosocialni dejavniki (materina tesnoba, poporodna depresija, izpostavljenost dimu) ter nekateri nevrološki dejavniki, ki lahko vplivajo na odziv črevesja.

Nekatere teorije celo omenjajo, da bi lahko povišana raven serotonina vplivala na to, da se črevesje bolj odziva na spremembe razpoloženja. Pomembno je tudi, da kolike lahko spremljajo ali signalizirajo resnejše bolezni, zato naj vsakega dojenčka s hudim, neučakanim ali drugačnim jokom pregleda pediater.

Laktozna intoleranca pri dojenčkih

Laktozna intoleranca naj bi bila vzrok trebušnih krčev pri skoraj polovici dojenčkov s kolikami. Neprebavljena laktoza postane v črevesu hrana za črevesne bakterije, ki sproščajo pline, zaradi česar lahko opazimo napihnjen trebuh in vetrove. Pride lahko tudi do motenj črevesne peristaltike in krčev. Prehodna laktozna intoleranca je pogostejša pri prezgodaj rojenih otrocih in pri dojenčkih z nizko porodna težo; običajno z razvojem otroka izzveni. Če je vzrok laktozna intoleranca, pediater lahko predpiše mlečno formulo brez laktoze ali svetuje spremembe prehrane matere pri dojenju.

Kdaj k zdravniku

Če se dojenček joče dalj časa in obstaja sum na medicinski razlog (npr. vnetje srednjega ušesa, okužba sečil, driska, krvavo blato, pogosti bruhanje, povišana temperatura, neuspešno pridobivanje teže), ga je treba nujno pregledati pri pediatru. Vsake kolike naj pregleda pediater, ki bo na podlagi pogovora in pregleda odločil o dodatnih preiskavah (kri, urin, blato, kožni testi, ultrazvok). Če so krči znak alergije na prehranske alergene (najpogosteje beljakovine kravjega mleka ali jajc), dietna prehrana pogosto učinkovito reši težave.

Praktični ukrepi in načini lajšanja jutranjih krčev

Ker vzrokov za kolike ni malo, tudi ukrepov za lajšanje ni vedno mogoče univerzalno priporočiti - starši naj spreizkušajo ukrepe potrpežljivo in poskusijo enega ali dva ukrepa hkrati, da bodo vedeli, kaj deluje pri njihovem dojenčku. Spodaj je izbor preverjenih in varnih nasvetov:

1. Poskrbite za pravilno tehniko hranjenja: dojenčku zagotovite miren vnos hrane, pri hranjenju po steklenički naj bo duda pravilne velikosti - ne prevelika luknjica povzroči prenajedanje, premajhna pa hlastanje; če dojite, naj posamezno hranjenje traja do 15-20 minut, da ne bi dojenček prehitel in pogoltnil preveč zraka.
2. Podiranje kupčka po hranjenju: z odstranjevanjem zraka iz želodca preprečite, da bi zrak šel v črevo in povzročil boleče vetrove. Nobene kapljice ne morejo zamenjati pravilnega podiranja kupčka (lahko le začasno omilijo bolečine).
3. Masaža trebuščka: nežna masaža v smeri urinega kazalca lahko sprosti črevesje; lahko ga položite tudi na trebuh v naročje in nežno trepljate po hrbtu.
4. Toplina: predhodno ogreta plenička ali termofor na trebuščku lahko ublaži krče (pazite, da ne pregrejete otroka).
5. Povijanje: nekatere dojenčke pomiri tesno (ne pretesno!) povijanje v odejico (štruca). Ne povijajte predela glavice in pazite na kolke.
6. Nošenje in kontakt koža na kožo: kangaroo tehnika - dojenčka čvrsto privijte na prsi; utrip maminega srca in toplina pogosto blagodejno delujeta.
7. Rutina in umirjeno okolje: hranjenje po ustaljenem redu, čim manj vznemirjanj v popoldanskem/večernem času, večerna rutina in zgodnejši odhod v posteljo.
8. Vožnja ali ritem: nekateri dojenčki se pomirijo ob vožnji v avtu ali ob enakomernem hrupu (sesalec, pralni stroj). Varnostno le vnos v avto le, kadar je dojenček pripet v avtosedežu.
9. Topla kopel in pomirjevalni dotik: topla kopel pred spanjem, nežno božanje in petje ob ušesu lahko umirita otroka.
10. Čaji in zelišča: otroški čaji s kumino, komarčkom (navadni komarček), janežem ali kamilico so v lekarnah pogosto na voljo in lahko blagodejno vplivajo; uporabljajte jih po nasvetu pediatra.
11. Prehranske prilagoditve: zaradi kolik ne ukinjajmo dojenja; če pa hranite z mlečno formulo, poskusite zamenjati formulo - AC (anti-colic) formule ali formule z zmanjšano količino laktoze, prebiotiki/probiotiki so lahko koristni pri nekaterih dojenčkih.
12. Zdravila in kapljice: učinki kapljic proti krčem (simetikon) ali probiotičnih kapljic pogosto niso boljši od placeba, vendar nekateri starši in pediatri poročajo o zmanjšanju joka; laktaza v kapljicah lahko pomaga pri težavah zaradi slabše razgradnje laktoze. Pred uporabo se posvetujte s pediatrom.

Praktični nasveti za hranjenje, da zmanjšamo jutranje krče

• Pri hranjenju bodite mirni in umirjeni - starševska tesnoba se lahko prenese na otroka.
• Če hranite po steklenički, pazite na pravilno navitje dude (ne premočno), da zrak med pitjem gre v stekleničko; pomembna je velikost luknjice.
• Otroka hranite po ustaljenem redu; med hranjenjem naj otrok ne pogoltnje preveč zraka - v prvih minutah pogosto popije največ mleka.
• Podirajte kupček po obroku ali med njim, če je to potrebno; izogibajte se prenajedanju.

Kakšne rezultate lahko pričakujemo in kako postopati pri neuspehu ukrepov

Ker točnega vzroka kolik ne poznamo, jih je nemogoče popolnoma preprečiti ali takoj umiriti. Pri zdravem dojenčku krči navadno minejo med 3. in 4. mesecem starosti. Staršem strokovnjaki priporočajo, naj se oborožijo s potrpežljivostjo, preizkušajo en ukrep naenkrat in ga poskusijo vztrajati nekaj dni (teden), preden presodijo o učinkovitosti.

Če predlagani ukrepi ne delujejo ali če se pojavljajo sumljivi znaki (krvavo blato, dolgotrajna driska, pogosto bruhanje, povišana telesna temperatura, neuspeh pri pridobivanju teže), čim prej poiščite pediatra. Pomembno je izključiti organske vzroke in po potrebi narediti dodatne preiskave (krvne preiskave, preiskave blata, ultrazvok, testiranje alergij).

Kaj starši pogosto počnejo narobe

• Odrekanje materini prehrani brez jasnega dokaza o alergiji: nepotrebne diete lahko mamici odvzamejo pomembna hranila in energijo in ne pomagajo otroku, razen če je alergija potrjena.
• Uporaba več različnih pripravkov hkrati: če preizkušamo več sredstev naenkrat, ne vemo, katero deluje.
• Prepozno podiranje kupčka ali slaba tehnika hranjenja pri steklenički, kar poveča požiranje zraka in posledično vetrove.

Možne dodatne terapije, ki jih lahko predlaga pediater

V primerih, ko obstaja sum na alergijo ali intoleranco, pediater lahko predpiše posebno mlečno formulo (brez laktoze ali hipoalergeno), svetuje dietne ukrepe pri doječi materi (le ob potrjeni alergiji) ali predlaga preiskave alergologije. Včasih so priporočeni probiotiki ali specifični bakterijski sevi, ki so pokazali določen učinek pri nekaterih študijah.

Pomembno za starše

Ne pozabite: kolike pri večini dojenčkov niso nevarne in ne puščajo posledic. Vendar je obdobje lahko zelo stresno za starše - delite skrb in naloge s partnerjem ali bližnjimi, poiščite podporo in si vzemite čas za počitek. Če ste zaskrbljeni ali če se stanje otroka spreminja, se obrnite na pediatra.

Tabela: Hitri pregled vzrokov in ukrepov

Čas in potrpežljivost sta vaš največji zaveznici. S pravilnimi ukrepi, razumevanjem morebitnih vzrokov in sodelovanjem z zdravnikom boste skupaj prebrodili obdobje krčev in pomagali dojenčku, da bo čutil manj bolečin in več udobja v prvih mesecih življenja.

tags: #jutranji #krci #pri #dojencku