Nosečnost prinese velikanske spremembe ženskemu telesu. Če so bodoče mamice dobro poučene o nosečnosti in porodu, jim je nosečnost v večje veselje, na sam porod in poporodno obdobje pa se bodo lahko bolje pripravile. V tem članku obravnavamo prakso klistirja pred porodom: zakaj so ga v preteklosti rutinsko izvajali, kakšni so argumenti za in proti, kdaj je lahko koristen ter kakšen je sodoben strokovni pogled.
Kaj je klistir in kakšen je njegov namen pred porodom?
Klistir je metoda čiščenja končnega dela debelega črevesja in danke s pomočjo mlačne vode. Glavni namen klistiranja pred porodom je izpraznitev črevesja, posebno v primerih, ko porodnice pred prihodom v porodnišnico že več dni niso opravile velike potrebe. Polno črevo lahko ovira spuščanje vodilnega plodovega dela v drugi porodni dobi, saj zožuje porodni kanal. Nehoteno odvajanje blata med porodom lahko v zadrego spravi tudi porodnico samo, zato lahko zadrževanje blata podaljša iztis ploda. Po drugi strani pa prazno črevo in topla voda po naravni poti pospešita potek poroda in pogostnost popadkov.
Pri večdnevnem zaprtju, ki ga spremlja dodatno nelagodje, lahko klistir zelo pomaga. Pri nekaterih ženskah klistiranje olajša prenašanje popadkov - je smiselno pri njem vztrajati, če to ženski resnično psihološko pomaga. Obstajajo ženske, ki menijo, da se po klistirju počutijo lažje, sproščene in se ne obremenjujejo s strahom pred uhajanjem blata med potiskanjem.
Argumenti, ki so jih v klasični porodni praksi navajali v prid klistirju
- Manjše število infekcij pri otroku (trditev iz pretekle prakse).
- Klistir je način sproženja poroda oz. pospeševanja poroda (vendar to ni dokazano).
- Blato ovira napredovanje otroka oziroma poroda (prepričanje, da prašno črevo zmanjšuje površino poroda).
- Ženska ne bo pritiskala, ker ima zadržke zaradi odvajanja blata (tako naj bi klistir povečal samozavest pri pritiskanju).
Kaj pravi sodobna stroka in raziskave: argumenti PROTI rutinskemu klistiranju
Navedeni argumenti sicer izgledajo verodostojno, vendar dokazano ne držijo. Pri nas zdravstveno osebje največkrat kot razlog za klistiranje navaja, da klistir zmanjša možnost, da bi se med porodom izločalo blato in se s tem zmanjša tveganje za nastanek okužb tako pri materi kot pri otroku. To je bilo z zelo kakovostnimi raziskavami že nekaj let nazaj ovrženo.
Drugi mit je, da se po klistirju ne bo izločalo blato med samim porodom. Tudi ta mit je bil z raziskavami ovržen, saj se v resnici po klistirju izloča še redkejše blato, ki ga je še težje odstranjevati in osebje še lažje pride v stik z njim. Da klistir pospešuje porod, so prav tako že ovrgli. Svetovna zdravstvena organizacija celo jasno, s trdnimi dokazi, odsvetuje uporabo klistirja z namenom pospeševanja poroda.
Raziskave o zadovoljstvu žensk, ki so imele klistir uporabljen kot rutinski postopek, in žensk, ki ga niso imele, dokazujejo ravno nasprotno: ženske, ki ga niso imele, poročajo o večjem zadovoljstvu s porodno izkušnjo. Torej, v resnici vsi ti argumenti, ki jih večinoma navaja zdravstveno osebje, ne držijo.
Psihološki vidik
Iz psihološke perspektive je potrebno razumeti učinke, ki jih imajo tovrstni posegi na počutje porodnice. Vpliva vstavljanja cevi v intimne predele telesa, zlivanja vode in britja s strani tuje osebe tik pred začetkom poroda ne smemo spregledati. Čeprav nekaterim ženskam poseg psihično pomaga (predstavlja ritual sprostitve), lahko pri drugih povzroči občutke sramu, izgube kontrole ali neprijetne spomine ter poslabša končno izkušnjo poroda.
Kdaj je klistir lahko smiselno uporabiti?
Klistir kot rutinski postopek ni upravičen in ga večina porodnišnic ne izvaja samovoljno. Vendar obstajajo situacije, ko klistir lahko pomaga:
- Ženska ima večdnevno obstipacijo blata oziroma zaprtje in zato ne more izločati - v takem primeru je klistir lahko priporočljiv in olajša stanje pred porodom.
- Če ženska sama izrazi željo po klistirju in meni, da ji bo to psihološko pomagalo ter s tem sprostilo mišice in omogočilo boljše potiskanje.
V vsakem primeru je pomembno, da se o tem pogovorite z babico ali zdravnikom; klistir v večini porodnišnic ne naredijo samovoljno, ampak zanj zaprosite.
Možni neželeni učinki klistirja
- Nelagodje, če ga ženska dojema kot neprijetno izkušnjo (neke porodne izkušnje poročajo o močni nelagodnosti in driski po postopku).
- Dehidracija pri pretiranem ali neprimernem klistiranju.
- Pogostejše izločitve redkega blata, ki je težje za odstranjevanje in ne zmanjša izpostavljenosti osebja.
- Možen negativen psihološki efekt - občutki sramu ali izgube kontrole, ki lahko poslabšajo porod.
Kaj porodniška praksa danes priporoča?
Prakse britja in klistiranja pred porodom so že leta del klasične porodniške nege, vendar je njihova rutinska uporaba opuščena v mnogih modernih porodnišnicah. Veliko slovenskih porodnišnic ne daje klistirja in ne brije zunanjega spolovila ob sprejemu v porodni blok. Če gre za zdravo nosečnico in normalno nosečnost, ni potrebe po teh rutinskih postopkih.
Babica Teja Škodič Zakšek poudarja, da za britje ni dokazov, ki bi ta postopek v kateremkoli primeru potrjevale kot potrebnega. Pri klistirju pa je nekoliko drugače: ženski, ki ima večdnevno obstipacijo, absolutno svetujejo klistir pred porodom, če si ga želi in ga sprejme.
Pravica porodnice do izbire
Porodnica lahko britje in klistir zavrne. Oba postopka bi morala biti predstavljena kot možnost z razlago prednosti in slabosti; oziroma kot izbira, ki jo porodnica sprejme. V sodobni praksi je informirana izbira ključna - če porodnica ne želi klistirja ali britja, naj to pove babici ali vpiše v porodni načrt. Osebje mora spoštovati njeno odločitev, razen če obstajajo medicinski razlogi, ki poseg upravičujejo.
Alternativne in podporne prakse
Za lajšanje strahu pred uhajanjem blata med porodom lahko porodnica prejme psiholočno podporo ali tehnike sproščanja. Sprostitev, ustrezen položaj za porod in zaupljiv odnos z babico pomagajo, da se porodnica lahko popolnoma sprosti in ne zadržuje pritiskanja. Babica bo diskretno poskrbela, če med porodom pride do izločkov; to je nekaj povsem običajnega in osebje ga bo odstranilo brez sramu.
Tabelarni povzetek: prednosti in slabosti klistirja pred porodom
| Vidik | Prednosti | Slabosti / tveganja |
|---|---|---|
| Medicinski | Uporaben pri večdnevnem zaprtju | Ni dokazov, da zmanjša okužbe ali pospeši porod |
| Porodni proces | Pri nekaterih ženskah olajša sprostitev in pritiskanje | Po klistirju se lahko izloči redkejše blato, težje za odstranjevanje |
| Psihološki | Pri anksioznosti glede izločanja blata lahko zmanjša skrbi | Lahko povzroči sram ali občutek izgube nadzora |
| Učinek na zadovoljstvo | V nekaterih primerih boljše počutje | Raziskave kažejo večje zadovoljstvo žensk, ki niso imele rutinskega klistirja |
Praktični nasveti za bodoče mamice
- Razgovorite se s svojo babico ali ginekologom o svojih željah glede klistirja že med nosečnostjo ali ob sprejemu v porodnišnico.
- Če imate večdnevno zaprtje, omenite to; klistir vam lahko resnično koristi v tem primeru.
- Če se bojite uhajanja blata, prosite za psiholočno podporo in tehnike sproščanja; v mnogih primerih to zadostuje.
- Vključite svoje želje v porodni načrt, da jih osebje ve in lahko spoštuje.
- Zavedajte se, da bo osebje diskretno poskrbelo za morebitne izločke med porodom - to je del njihove vsakodnevne prakse.
Zakaj je pomembno razumevanje sodobne prakse?
Kot strokovni pogled poudarja: kot zdravstveni strokovnjak mora vsakdo ravnati tako, kakor narekujejo sodobni in preverjeni podatki. Problem je v tem, da so nekateri postopki iz preteklosti ostali v navadi zaradi rutine, ne zaradi dokazov. V tuji strokovni literaturi najdemo celo razprave o tem, kaj storiti, če ženska vztraja, da bi rada dobila klistir - ali je upravičeno opraviti določen postopek, če znanstveni podatki kažejo, da ni opravičljiv in da je nesmiseln.
V praksi to pomeni: klistir ni rutinska potreba za vsako porodnico. Je pa lahko koristno orodje v posameznih primerih (zlasti pri zaprtju ali ob močni psihični obremenitvi zaradi strahu pred izločanjem). Pomembno je informirano odločanje in spoštovanje volje porodnice v okviru varne medicinske prakse.
tags: #klistiranje #pred #porodom #v #nosecnosti