Cena samoplačniškega postopka IVF v Sloveniji: kaj zajema in koliko stane

Umetna oploditev oziroma in vitro fertilizacija (IVF) je sodoben medicinski postopek, pri katerem jajčece in semenčico združijo v laboratoriju, razviti zarodek pa vstavijo v maternico. Postopek je namenjen parom in posameznicam, ki se soočajo z neplodnostjo. Ko se par odloči, da je čas za otroka, vsak mesec komaj čaka, da bo ženski izostala menstruacija. Ko mine več mesecev in se nezaželena menstruacija še kar pojavlja, je naslednji korak pot k zdravniku.

V Sloveniji imajo pravico do postopkov umetne oploditve pari z diagnozo neplodnosti, samske ženske in istospolne ženske v skladu z zakonodajo. Slovenija sodi med najuspešnejše države na področju reproduktivne medicine. V Sloveniji zavarovalnica krije stroške štirih postopkov OBMP. Po porodu ima par možnost za štiri nove postopke. Dr. Veljko Vlaisavljević pravi, da je bistvena prednost Slovenije lahka dostopnost do postopkov OBMP. Dodaja, da je cena posega okoli 1300 evrov. Vanjo niso vključeni stroški za zdravila.

Kaj zajema postopek IVF in koliko časa traja

Celoten postopek traja približno 4 do 6 tednov, vključuje nekaj ultrazvočnih pregledov in hormonsko spremljanje. Da bi pridobili čim več jajčnih celic, je treba jajčnike spodbujati. Tako ženska od dvanajst do šestnajst dni vsak dan jemlje hormonske preparate. V ambulanti za neplodnost določijo tri ultrazvočne preglede jajčnikov, da lahko zdravnik na podlagi ugotovitev prilagodi vsakodnevno količino vnesenega preparata v telo.

Ko zadostno število foliklov doseže primerno velikost, pride na vrsto aplikacija nosečniškega hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina), ki zaključi zorenje foliklov. Ovulacija se običajno sproži približno po šestintridesetih urah po injekcijah hCG. Punkcija jajčec: Zdravnik s tanko iglo odvzame jajčeca iz jajčnikov. Oploditev v laboratoriju: Jajčeca oplodijo s semenčicami partnerja ali darovalca. Razvoj zarodkov: Zarodki se nekaj dni razvijajo v inkubatorju. Po opravljeni punkciji in oplojenem jajčecu je tretji ali peti dan čas, da zarodek prenesejo v maternico. Vnos zarodka in čakanje: Po prenosu sledi dvotedensko obdobje čakanja na test nosečnosti.

Tehnični vidiki in uspešnost

Sam postopek je minimalno invaziven in se že 30 let izvaja v izvenbolnišničnem okolju. To je zelo precizen postopek. Opravijo ga ob pomoči mikroskopa, ki je posebej opremljen za tak postopek. Strokovnjak za umetne oploditve s tanko pipeto izbere najprimernejšo semenčico, z drugo pipeto pa stabilizira jajčno celico. Nato s tanjšo pipeto, ki vsebuje semenčice, predre jajčno ovojnico in semenčico vstavi v citoplazmo. Tako oplodijo več jajčec. Po oploditvi jih prestavijo v inkubator, ki je podoben maternici.

Uspešnost IVF je močno povezana s starostjo ženske. Pri ženskah, mlajših od 38 let, je kumulativna možnost za rojstvo otroka po šestih postopkih več kot 50-odstotna, po optimističnih ocenah celo do 70- ali 80-odstotna. Uspešnost IVF na cikel se giblje nekje od 25 do 30 odstotkov pri mladih, po 40. letu pa je uspešnost manj kot 10 odstotkov. To pomeni, da je postopke pogosto treba ponavljati.

Tveganja in psihološki vidik

Zapletov je malo. Hiperstimulacijo jajčnikov lahko napovemo in uporabljamo varne načine terapije. Pri sami punkciji jajčnih celic sicer lahko pride do krvavitev in poškodb sosednjih organov, vendar je možnost minimalna, ker punkcijo opravljamo ob kontroli ultrazvoka. Umetna oploditev je psihološko naporna za bodoče starše. Opažam, da postopki umetne oploditve večinoma niso tako telesno naporni, kot so zelo psihološko stresni, še posebej če uspeha ni, mnogo bolj za žensko kot za moškega.

Preventiva in ocena plodnosti

Vedno pa se najdejo tudi pari, pri katerih naravna oploditev ni mogoča. Tem poskušajo strokovnjaki pomagati z zunajtelesno oploditvijo. Ocenjuje se, da ima vsak šesti par določene težave pri zanositvi. Zato je pomembna preventiva na področju plodnosti, a pri nas je preventiva šele v povojih, kurativa pa ni dovolj dostopna. Ugotavljanje plodne sposobnosti moških in žensk je mogoče v katerem koli življenjskem obdobju. Gre za oceno plodnosti in v petih ali desetih letih se nato situacija še lahko spremeni, je pa pomemben napovedni dejavnik, saj je pomembno, da najdemo tiste, ki so že v mladosti manj plodni.

Na takšnem pregledu pri ženski opravijo 3D-ultrazvok, da se oceni anatomijo maternice in jajčnika; oceni se tudi dimenzija jajčnika, količina antralnih foliklov s 3D-ultrazvokom, dodatno se testirajo spolni hormoni - antimüllerjev hormon je najboljši pokazatelj ovarijske rezerve. Pri moškem je najpomembnejša preiskava pregled semenskega izliva, da se oceni, kakšno je stanje glede števila, koncentracije, gibljivosti in morfološke strukture semenčic.

Cenik samoplačniških storitev na primerih iz klinike v Ljubljani

V praksi samoplačniški stroški niso vedno združeni v eno postavko, ampak so razdeljeni na posamezne faze postopka. Ne obstaja enotna cena za npr. ICSI spontani postopek v celoti, ampak je le-ta razdeljen na posamezne faze. Ker plačuješ to kar si “dobila”. Če npr. ne prideš do transferja, ti tega ne zaračunajo.

Primer seštevanja stroškov za spontan ICSI postopek (približno):

1. Klasični IVF postopek + Mikromanipulacija = 772 EUR + 240 EUR = 1.012 EUR (v praksi klinike kombinirajo in zaokrožujejo, npr. na 700-800 EUR pri akontaciji).
2. Dodamo pripravo semena = +56 EUR → okoli 1.068 EUR.
3. Če pride do transferja, prištejemo pripravo bolnice za transfer in prenos zarodka = +333 EUR + 94 EUR → skupno približno 1.495 EUR.

V praksi klinika navaja, da nekaj faz nadomesti drugače in da v primeru, če ne pride do transferja, za kasnejše postavke ne zaračunajo. Vse te cene ne vključujejo cen zdravil. Nisem prav razumela, koliko stane ICSI postopek vsega skupaj??? Zakaj je pomembna priprava bolnice na transfer??? Koliko stane spontani ICSI postopek? Takšen je pač cenik na GK LJ. Ne obstaja enotna cena za npr. ICSI spontani postopek v celoti, ampak je le-ta razdeljen na posamezne faze.

Dostopnost samoplačniških postopkov in praktične izkušnje

V Sloveniji ste štirje centri, ki izvajate OBMP - centrom v Ljubljani, Mariboru in vašemu v Dravljah se je pred kratkim pridružil še en center. Seveda greš lahko samoplačniško na kliniko v Ljubljani. Cenik imaš pa malo višje. Mislim, da na kliniki v Ljubljani zahtevajo, da najprej pokuriš postopke na zavarovalnico, šele potem si lahko samoplačnik. Vsaj pred nekaj meseci je še bilo tako. To je res :-( Ampak vsega jim pa tudi ni treba vedet in ker je taka zahteva protizakonita se ji lahko vsaka komot izogne. Enostavno ne razlagaš drugih stvari in je problem rešen. Imaš prav, jaz bi že tako naredila. Pa verjetno je najbolje, če se prej z dohtarjem zmeniš kako in kaj, preden se te lotijo administratorke in podobni lumpi. Mogoče lahko kaj preskočiš in je tudi kakšen Rešev izvid tako za njih lahko veljaven, še posebno, če se ti mudi.

Kaj upoštevati pri odločanju za samoplačniški IVF

• V ceno samoplačniškega postopka običajno niso vključena zdravila, ki lahko bistveno povečajo skupne stroške.
• Uspešnost postopkov močno zavisi od starosti in ovarijske rezerve; pri višji starosti je lahko potrebnih več postopkov.
• Pomembna je ocena plodnosti vnaprej (AMH, antralni folikli, spermiogram), da se lažje načrtujejo realna pričakovanja in morebitni stroški.
• Paziti je treba na psiholočni vidik, saj je zdravljenje pogosto zelo stresno.

Praktičen nasvet

Ko prideš prvi dan na kliniko plačaš akontacijo za “dodeljeni” postopek s strani zdravnika. Plačaš torej (glej zgornji cenik) npr. mikromanipulacijo + klasični IVF postopek + priprava semena, nato v primeru transferja še pripravo bolnice za transfer in prenos zarodka. Če sem kaj narobe napisala, bo že katera popravila ali dodala.

tags: #koliko #stane #samoplacniski #ivf