Tehnika kompresije dojke pri dojenju: kada, kako i zašto je koristiti

Kompresija dojke je nežno istiskivanje mleka iz dojke rukom dok beba sisa na dojci. Slična je ručnom izmlazavanju, ali pokreti rukom nisu isti kao kod izdajanja. Kompresije imaju svoje mesto i vreme: koriste se kada beba sisa, a ne dobija dovoljno mleka.

Kada je kompresija potrebna

• Kompresije se koriste kad beba sisa, a ne pije tj. ne dobija dovoljnu količinu mleka.
• Koristimo ih kada beba često zaspi na dojci i prestane da pije kad protok oslabi.
• Ako beba radi ubrzano sisanje bez gutanja (samo drži dojku), to je znak da ne dobija mleko - tada pokušamo kompresiju.
• Kompresije mogu pomoći kod slabog refleksa otpuštanja mleka koji traje kratko, kod beba s zdravstvenim problemima ili žuticom koje brzo posustaju, te kad beba ima loš položaj na dojci ili oralne restrikcije.
• Nisu potrebne stalno - kad dojenje napreduje, manje ćete ih koristiti.

Kako prepoznati da beba dobija mleko

Refleks otpuštanja mleka (let-down) obično se javi nakon 10 sekundi do 1 minute sisanja i prati ga promena u ritmu sisanja: "sisaj - gutljaj, sisaj - gutljaj". Gutljaj se vidi i na bebinom licu i u pauzi kad beba spusti bradu dolje. Ako beba pravi takav ritam, kompresija nije potrebna.

Tačna tehnika kompresije

• Obuhvatite dojku slobodnom rukom: palac sa jedne, ostali prsti sa druge strane, formirajući krug na rubu kolobarja ili malo više - ne na samoj bradavici.
• Lagano stisnite dojku celom dlanom i prstima kako biste povećali protok mleka ka bebinim ustima. Nemojte gurati prstima prema bradavici ili bebi.
• Ne pomerajte prste prema bradavici (za razliku od izdajanja); držite prste na mestu. Nije nužno micati prste ili masirati jako - pritisak treba biti nežan i nebolan.
• Držite pritisak 5-10 sekundi dok beba reaguje ponovnim češćim gutanjem. Popustite pritisak da odmorite ruku i da mleko ponovo poteče, pa po potrebi ponovite.
• Radite kompresije samo dok beba sisa; ako beba stoji i ne guta, prestanite i probajte nešto drugo (npr. promena položaja ili druge dojke).

Kada početi pritiskati

Pritisnete kad beba počne već sama sisati, odnosno kad počne sesati ali ne gutati. Kompresiju ne započinjemo čim ponudimo dojku - potrebna je barem mala aktivnost refleksa otpuštanja mleka. Pritisnete tek kad se primeti da mlaz slabi i beba počinje da se uspavljuje ili samo drži dojku bez gutanja.

Koliko često i koliko dugo raditi kompresije

• Kompresije se rade dok god deluju - dok beba ponovo počne da guta. Držite pritisak po 5-10 sekundi, pa otpustite i ponovite po potrebi.
• Ako beba aktivno sisa duže vremena, razmislite o promeni dojke umesto dugog stiskanja; kompresiju možete izvesti npr. 5-10 minuta po dojci ili prema potrebi.
• Ne treba stalno i snažno pritiskati - jak i dugotrajan pritisak može doprineti zastoju mleka ili upali.

Kako znati da radite pravilno

• Pravilno izvedena kompresija izazvaće kod bebe ponovna gutanja i pojačano sisanje - to je glavni klinički znak da deluje.
• Ako beba ne reaguje gutanjem, otpustite pritisak; ako opet ne reaguje, možda kompresija nije odgovarajuća ili je problem drugi (pozicija, bebin status, slaba proizvodnja mlijeka).
• Kod majke: kompresija ne bi smela da bude bolna niti da deformiše areolu. Blaga nelagoda ponekad je moguća, naročito ako su dojke osetljive.

Bezbednost i pažnja: šta izbegavati

• Ne stiskajte direktno bradavicu i areolu - to ne pomaže i može povrediti.
• Ne stiskajte prejako ili dugotrajno - svaki jak pritisak može doprineti zastoju mleka, otoku i eventualno mastitisu.
• Ne radite kompresije kada beba samo drži dojku i ne sisa uopšte - to ne pomaže. Sačekajte da počne sisati ili promenite položaj/dojku.
• Ako postoje crvene, veoma bolne ili upaljene regije dojke, tražite savet savetnice za dojenje ili lekara; nežna priprema dojke (topli oblozi, lagana masaža) može pomoći, ali proceduru treba prilagoditi stanju dojke.

Kombinovanje kompresije sa drugim tehnikama

Savetuje se i promena dojke (prebacivanje sa jedne na drugu) kad beba zaspi ili protok oslabi - nov tok mleka često podstakne bebu. Masaža dojke i topli oblozi pre podoja mogu olakšati protok mleka i refleks otpuštanja, a hladni oblozi posle podoja mogu pomoći pri smanjenju otoka. Kompresije se mogu koristiti i tokom izdajanja da bi se povećala količina izdojenog mleka.

Posebne situacije i praktični saveti

• U prvim danima, kompresije mogu pomoći da beba dobije kolostrum - bebe ga ne trebaju mnogo, ali im mala količina mnogo znači.
• Ako beba ima stanja kao što su žutica, nedonoščad ili brzo se umara, kompresije mogu pomoći da pojede više tokom svakog podoja.
• U slučaju prekomernog refleksa otpuštanja mlijeka (prejak let-down), beba se može daviti ili odbijati dojku; tada je važno promeniti položaj i tempirati podoja, a kompresije obično nisu potrebne.
• Ako majka izdajajući pokušava nadoknaditi, črpanjem se uglavnom podstiče proizvodnja mleka - više stimulacije znači obično i veću proizvodnju.
• Ako dojka ima začepljeni kanal (oteklina, bolna tačkica), nežan stisak dok beba sisa može pomoći oslobađanju kanala, ali pri povišenoj temperaturi ili jaku bolu obavezno potražiti medicinski savet.

Priprema dojke i briga o osetljivim bradavicama

Dobra priprema dojki ponekad je neophodna: topli oblog i nežna masaža pre podoja pomažu refleksu otpuštanja i omekšaju dojku. Ako su bradavice osetljive, male, ravne ili uvučene, pravilno postavljanje bebe na dojku je ključno - beba može pravilno sisati i u tim slučajevima ako je bradavica duboko u ustima. Ako su bradavice oštećene ili krvare, potrebno je konsultovati savetnicu i razmotriti privremeno izmlazanje dok se bradavica ne oporavi.

Koliko često dojiti i stimulisati dojku

Na proizvodnju mleka najviše utiče česta i temeljita pražnjenja dojki - cilj je 8-12 pražnjenja u 24 sata. Količina izdojenog mleka u jednom izmlazanju manje je važna od učestalosti stimulacije dojke.

Pokazatelji da beba dobija dovoljno mleka

• Redovan broj mokrih pelena i odgovarajuće stolice.
• Vidljivi gutljaji tokom podoja i opuštena, zadovoljna beba nakon podoja.
• Postepeno zadovoljavajući porast težine u skladu sa pedijatrijskim normama.

Tabela: Kratki pregled simptoma i preporuka

Kada potražiti pomoć

• Ako dojke postanu crvene, vrele, izrazito bolne ili se pojavi povišena temperatura - može biti mastitis; obavezno tražite medicinski savet.
• Ako beba ne dobija na težini ili se brzo umara pri dojenju - konsultujte pedijatra i savetnicu za dojenje.
• Ako niste sigurni u tehniku ili osećate stalnu bol - pomoć savetnice za dojenje ili patronažne službe izuzetno je korisna.

U praksi mnogim mamama kompresija pomaže da beba ponovo počne da guta i da se dojenje normalizuje. Ako vam kompresije deluju korisno, nastavite ih koristiti dok beba i vaše dojke ne uspostave bolju dinamiku - ali budite nežni, slušajte svoje telo i po potrebi potražite stručnu pomoć.

tags: #kompresija #dojk #za #dojenje