Pitje vina v nosečnosti: tveganja in priporočila

Obeležujemo mednarodni dan spodbujanja nosečnosti brez alkohola ter ozaveščanja o posledicah, ki jih lahko povzroči izpostavljenost še nerojenega otroka alkoholu. Ob tem na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) izpostavljajo, da je odnos bodočih staršev do alkohola in nosečnosti odraz širšega družbenega odnosa do pitja alkohola.

Zakaj je alkohol v nosečnosti nevaren

Alkohol je teratogen, kar pomeni, da povzroča nepravilen razvoj organov ali delov organa pri zarodku, ki je zaradi materinega pitja alkohola v nosečnosti izpostavljen alkoholu. Alkohol se v človeškem telesu presnavlja v acetaldehid, ki je toksičen in škodljiv za vse organe ter sisteme v telesu. Pri zarodku in otroku so ti še na začetku razvoja.

Alkohol, ki ga zaužije nosečnica, namreč hitro prehaja skozi posteljico do ploda. Raven alkohola v plodovi krvi hitro naraste in je lahko višja kot raven pri materi. Plodova sposobnost razgradnje alkohola pa je slaba, zato ostaja v otrokovem telesu dalj časa in nanj škodljivo deluje. Zarodek in še nerojen otrok ne moreta razgraditi alkohola kot odrasla oseba, zato se koncentracija alkohola v njegovi krvi veča in je lahko višja od koncentracije alkohola v krvi matere in taka ostane tudi dlje časa.

Alkohol ogroža rast in razvoj otroka vseh devet mesecev nosečnosti. Otrokovi možgani se namreč razvijajo ves čas nosečnosti, zato velja, da prej, ko nosečnica preneha piti, bolj varno bo to za njenega otroka in zanjo.

Možne posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom

Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom lahko pri otroku povzroči vrsto doživljenjskih stanj, znanih kot motnje fetalnega alkoholnega spektra (FASD). Simptomi FASD lahko segajo od blagih do težkih in lahko različno prizadenejo različne ljudi. Kažejo se lahko kot učne težave, motnje pozornosti, hiperaktivnost ali vedenjske motnje.

Najtežja in najbolj znana posledica izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom je fetalni alkoholni sindrom (FAS), ki vključuje kognitivne primanjkljaje, značilne poteze obraza, motnje osrednjega živčevja in rasti. Čeprav so možgani organ, na katerega ima alkohol najtežji vpliv, lahko do nepravilnosti pride tudi na srcu, ledvicah, jetrih, prebavnem traktu in endokrinem sistemu.

Ker pri večini otrok s FASD tipične telesne značilnosti niso prisotne, govorimo o FASD tudi kot o nevidni motnji, kar lahko vpliva na to, da mnogi posamezniki s FASD ostanejo neprepoznani. Izpostavljenost alkoholu pred rojstvom se lahko odraža kot prirojene telesne, duševne, vedenjske motnje in/ali učne težave, ki jih uvrščamo v spekter fetalnih alkoholnih motenj (SFAM), med katerimi je najtežja Fetalni alkoholni sindrom (FAS).

Konkretniji izidi in zapleti

• Med nosečnostjo: spontani splav, odmrtje ploda, prezgodnji porod.
• Ob rojstvu: prenizka telesna teža, podpovprečna rast, prepoznan FAS ob rojstvu, neonatalni abstinenčni sindrom, nenadna smrt dojenčka.
• Kasneje: slabše kognitivne, govorne, motorične in socialne sposobnosti, vedenjske motnje, učne težave, povečano tveganje za duševne motnje in odvisnosti.

Novorojenčki mater, ki so imele zabeležen sindrom odvisnosti od alkohola, so bili skoraj dvakrat pogosteje prezgodaj rojeni ter v povprečju 130 gramov lažji od novorojenčkov ostalih porodnic.

Ni znane varne količine alkohola

Trenutno tudi ne poznamo ravni alkohola, ki bi bila varna med nosečnostjo. To podpira uporabo previdnostnega načela in priporočila, da je vzdržnost od alkohola v času načrtovanja nosečnosti in med nosečnostjo najvarnejša izbira. Svetovna zdravstvena organizacija je v svojem sporočilu glede pitja sicer jasna: "Vsako pitje alkohola predstavlja tveganje."

Vsaka pijača, ki vsebuje alkohol, lahko ovira plodov razvoj in rast. Torej vsa vina, piva, žgane pijače in različne mešane alkoholne pijače. Primer: v 1 dcl rdečega vina je ista količina alkohola kot v 1 dcl belega vina ali 2,5 dcl piva ali 0,3 dcl žgane pijače. Količina alkohola, za katero bi bilo mogoče zagotoviti, da je popolnoma "varna" oziroma "brez tveganja" v času nosečnosti, ne obstaja.

Ob tem Marjetka Hovnik Keršmanc z NIJZ opozarja: "Celo majhna izpostavljenost alkoholu pred rojstvom lahko negativno vpliva na normalen potek razvoja živčevja. Dovolj je lahko le nekaj pijač v določenem obdobju nosečnosti, da pri še nerojenem otroku nastanejo trajne poškodbe možganov." Če je otrok izpostavljen pitju več alkohola in pogosteje, to zanj pomeni večje tveganje škodljivih posledic. Tveganja, ki ga izpostavljenost alkoholu predstavlja za posamezno nosečnost, nikoli ne moremo napovedati.

Družbeni dejavniki in vloga partnerja

Na odnos ženske do alkohola in njeno pitje pijač, ki vsebujejo alkohol, pred in med nosečnostjo pomembno vpliva partnerjev odnos do alkohola in njegova podpora pri zdravem načinu življenja. "Ženske, katerih partnerji ne pijejo alkohola, ga tudi same bolj verjetno ne pijejo. Tiste, ki čutijo partnerjevo podporo, so bolj zadovoljne v zvezi, med nosečnostjo manj verjetneje pijejo alkohol in poročajo o manj težavah v duševnem zdravju," dodaja Maja Roškar z NIJZ.

Življenjski slog in življenjski vzorci obeh staršev v obdobju pred in okoli spočetja ter med nosečnostjo pomembno vplivajo na otrokovo zdravje skozi vse življenje. Novejše raziskave opozarjajo, da pitje alkohola pred spočetjem tudi pri moškem vpliva na njegovo plodnost in lahko tudi na zdravje njegovih potomcev: vpliva na količino sperme, gostoto, število, gibljivost ter obliko in zgradbo semenčic.

Zakaj ženske uživajo alkohol v nosečnosti

Če za trenutek pustimo težave z zasvojenostjo ob strani, se razlogi za pitje alkohola skrivajo tudi drugje. Eden od teh je, da ženska še ne ve za svojo nosečnost, kar se pogosto zgodi ob nenačrtovanih nosečnostih. Drug razlog je lahko neozaveščenost o nevarnostih pitja med nosečnostjo, česar pa je na srečo vse manj. S tem povezano je tudi podcenjevanje škodljivosti alkohola. Pitje je včasih prisotno tudi pri ženskah, ki živijo v okolju, kjer je alkohol navada, norma - v tem primeru so lahko prisotni tudi družbeni pritiski.

Ključen razlog, ki je tudi glavna tema tega prispevka, pa je pitje kot način soočanja s stisko zaradi depresije, revščine, izolacije, težjih življenjskih okoliščin ali različnih oblik nasilja, kar pogosto vodi v zasvojenost.

Raziskave kažejo, da je tveganje za pitje v nosečnosti višje pri ženskah, ki:

• so starejše od 30 let in mlajše od 18 let;
• imajo visoke dohodke ali pa so brezposelne in živijo v revščini;
• so v nasilnem razmerju;
• poleg alkohola jemljejo tudi druge snovi (cigareti, droga);
• so depresivne ali se spopadajo s preteklo travmo;
• imajo partnerja, ki je zasvojen z alkoholom.

Prepoznavanje težav in kdaj po pomoč

Družinski člani in prijatelji so običajno prvi, ki prepoznajo potencialne težave s prekomernim uživanjem alkohola. Pogosti opozorilni znaki so: izogibanje ginekološkim pregledom in šoli za starše; racionalizacija, da majhne količine alkohola ne vplivajo na nosečnost; oddaljitev ali izolacija od najbližjih; nepremišljeno in agresivno vedenje; pozabljanje na vsakodnevne obveznosti (doma in v službi).

Priporočena oblika zdravljenja se običajno razlikuje glede na to, kako dolgo in kako pogosto ženska prekomerno uživa alkohol. Za več informacij se je koristno obrniti na osebnega zdravnika, ginekologa, specialista za duševno zdravje. Če imate težave z opustitvijo pitja alkohola, poiščite pomoč. Ob težavah zaradi pitja alkohola se lahko obrnete tudi na socialnega delavca v svojem centru za socialno delo.

Priporočila za nosečnice, ženske v rodnem obdobju in doječe matere

1. Brez alkohola v nosečnosti ne more priti do spektra alkoholnih fetalnih motenj pri otroku! Zato se izogibajte alkoholu ves čas nosečnosti.
2. Če morda pijete alkoholne pijače, prenehajte s pitjem alkohola takoj, ko izveste za nosečnost ali menite, da bi lahko bili noseči. Nikoli ni prepozno prenehati s pitjem alkohola v nosečnosti, vendar prej ko prekinete, bolje bo za vašega otroka.
3. Izogibajte se alkoholu v rodnem obdobju, če ste spolno aktivni in brez zaščite pred nosečnostjo. Mnogo nosečnosti je nenačrtovanih. Škoda, ki jo povzroči alkohol, lahko nastopi zaradi izpostavljenosti tudi v najzgodnejšem obdobju.
4. Če imate težave z opustitvijo pitja alkohola, poiščite pomoč pri zdravniku, ginekologu ali specialistu za odvisnosti.
5. Izogibajte se alkoholu tudi, če dojite, alkohol prehaja z materinim mlekom na otroka in mu škodi.

Praktični nasveti, kako se izogniti pitju alkohola

• Če ste povabljeni na zabavo in ne veste, ali bo na voljo brezalkoholna pijača, jo prinesite s seboj.
• Če dvomite o prisotnosti alkohola v pijači, pijte raje vodo oziroma tiste pijače, za katere ste prepričani, da ne vsebujejo alkohola.
• Če vam ponujajo alkoholno pijačo jo vljudno zavrnite. Ni potrebe, da bi razlagali zakaj ne želite piti alkohola.
• Izogibajte se točilnemu pultu in se zamotite, npr. plešite ali se drugače družite.
• V pomoč je lahko, če pridete na zabavo kasneje in jo zapustite prej.
• Če menite, da ste v skušnjavi glede alkohola, je najvarnejše, da zapustite zabavo.

Vpliv družbe in vloga strokovnjakov

Informiranost, odnos družbe in usklajena mnenja stroke so med najpomembnejšimi dejavniki pri opuščanju pitja alkohola v času nosečnosti. Zdravstveni delavci, ki se pri svojem delu srečujejo z ženskami, ki so ali bodo lahko noseče, imajo pomembno vlogo pri odkrivanju ogroženih nosečnic in pri promociji zdravega življenjskega sloga, vključno s svetovanjem abstinence od alkohola v času načrtovanja nosečnosti, med nosečnostjo in v obdobju dojenja, oziroma z nudenjem pomoči nosečnicam, ki ne zmorejo opustiti tveganega vedenja, vključno z usmerjanjem k drugim strokovnjakom.

Preprečevanje pitja alkohola v nosečnosti, zgodnje prepoznavanje tveganja za izpostavljenost alkoholu otroka pred rojstvom, kratke intervencije za opuščanje pitja alkohola v nosečnosti ter zdravljenje sindroma odvisnosti od alkohola pri nosečnicah so ukrepi, s katerimi učinkovito zmanjšujemo zdravstveno in ekonomsko breme te problematike.

Razširjenost problematike

Natančnih podatkov o razširjenosti problematike ni vedno na voljo, deloma zato, ker vse oblike SFAM niso prepoznane. Po ocenah strokovnjakov v svetu 10 % žensk v splošni populaciji pije alkohol med svojo nosečnostjo in 1 od 67 teh nosečnic bo rodila otroka s FAS. V svetu se vsako leto rodi 119 tisoč otrok s FAS. V evropski regiji Svetovne zdravstvene organizacije, kjer je poraba alkohola najvišja na svetu, 25 % nosečnic pije alkohol, s FAS pa se na 10.000 rojstev rodi 37 otrok.

Po ocenah pri nas alkohol pije kar tretjina žensk v rodni dobi. Po podatkih Perinatalnega informacijskega sistema NIJZ se je v Sloveniji v zadnjih petih letih (2013-2017) rodilo pet otrok, pri katerih je bila takoj ob rojstvu prepoznana prizadetost zaradi materinega pitja alkohola (v povprečju en otrok na leto). V istem obdobju je bil sindrom odvisnost od alkohola zabeležen pri kar 200 porodnicah.

Ključna sporočila za bodoče starše

• V nosečnosti ni varne alkoholne pijače, ni varne količine alkohola in ni varnega obdobja nosečnosti za pitje alkohola.
• Najvarneje je prenehati piti pijače, ki vsebujejo alkohol, že takrat, ko partnerja šele načrtujeta nosečnost.
• Če partnerja pijeta alkohol in nista zaščitena pred nosečnostjo, obstaja možnost izpostavitve otroka alkoholu, preden vesta za nosečnost; zato dosledna uporaba kontracepcije prepreči nezaželeno izpostavljenost.
• Če imate vprašanja ali skrbi glede pitja alkohola med nosečnostjo, se obrnite na svojega izbranega zdravnika (splošnega/družinskega zdravnika, ginekologa, pediatra), psihologa ali drugega zdravstvenega delavca.

Najbolj zdrava odločitev je, da se v tem obdobju nosečnica popolnoma odpove alkoholu. Posledice pri otroku lahko zanesljivo preprečimo, če v času celotne nosečnosti ne pijemo alkohola.

tags: #kozarec #vina #mogoce #noseca