Vzroki za krvavenje dlesni v nosečnosti in nasveti za ustno higieno

Nosečnost je čudovito potovanje, polno pričakovanj in veselja, a prinaša tudi vrsto izzivov, vključno s spremembami v ustnem zdravju ženske. Spremembe življenjskega sloga in nihanja ravni hormonov v nosečnosti lahko pomembno vplivajo na ustno zdravje bodoče matere. Zato je nujno, da nosečnice razumejo vzroke krvavenja dlesni in sprejmejo praktične ukrepe za preprečevanje in obvladovanje težav.

Kaj je nosečniški gingivitis in zakaj nastane

Gingivitis v nosečnosti je oblika bolezni dlesni, ki se pojavi med nosečnostjo in jo zaznamuje vnetje dlesni. Nosečniški gingivitis ali vnetje dlesni med nosečnostjo se lahko pojavi na začetku drugega ali tretjega meseca in se stopnjuje do osmega meseca nosečnosti.

Dlesni pri nosečnicah pod vplivom hormonov dosti bolj burno reagirajo že na manjša draženja. Nihanje ravni spolnih steroidnih hormonov (estrogena in progesterona) med nosečnostjo poleg spremenjene ustne flore lahko povzroči večjo nagnjenost k občutljivosti dlesni in k nastanku gingivitisa. Med nosečnostjo se pod vplivom hormonov poveča tudi pretok krvi v tkiva, poveča se dovzetnost za okužbe. Dlesen postane rdeča, nabrekla, občutljiva in nagnjena k krvavenju.

Gingivitis v nosečnosti povzroča predvsem odziv telesa na kopičenje zobnih oblog. Bakterije v zobnih oblogah lahko povzročijo vnetje in draženje dlesni. Če so zobne obloge neodstranjene, se dlesen vname - postane otekla, rdeča in hitro zakrvavi. To vodi v začaran krog: otekanje, nelagodje pri ščetkanju in poslabšanje stanja.

Kako pogosto se pojavi

Kar 60 do 75 % nosečnic se srečuje z vnetjem dlesni (gingivitisom). Približno polovica žensk z že obstoječim gingivitisom doživi veliko poslabšanje med nosečnostjo.

Simptomi in zapleti

• Oteklina in spremembe barve dlesni iz bledo rožnate v temno rdečo ali vijoličasto
• Krvavenje dlesni pri ščetkanju, nitkanju ali spontanem dotiku
• Slab zadah in občutek občutljivosti dlesni
• V hujših primerih lahko vnetje napreduje v parodontitis, kar vodi do nastanka obzobnih žepov, umika dlesni, izgube opore zob in majavosti

Nezdravljen gingivitis je namreč lahko predstopnja resnejše oblike parodontalne bolezni, kjer se vnetje iz površine dlesni razširi globlje v obzobna tkiva in povzroči propadanje spodaj ležeče kosti. Raziskave kažejo, da se pri nosečnicah, ki imajo parodontalno bolezen, sedemkrat poveča tveganje za prezgodnji porod in nizko porodno težo novorojenčka v primerjavi z zdravimi posameznicami.

Glavni vzroki za krvavenje dlesni med nosečnostjo

1. Hormonske spremembe: povečana raven estrogena in progesterona vpliva na prekrvitev dlesni in imunski odziv.
2. Nakopičene zobne obloge in zobni kamen, ki dražijo dlesen in sprožijo vnetje.
3. Spremembe prehrane in pogostejše uživanje sladkih prigrizkov, kar poveča tveganje za karies in obloge.
4. Jutranja slabost in bruhanje: kisla vsebina želodca zniža pH v ustih in raztaplja sklenino; takoj po bruhanju odsvetujemo ščetkanje.
5. Slaba ali nepravilna ustna higiena, izpuščanje čiščenja medzobnih prostorov.
6. Obstoječe sistemske bolezni (npr. diabetes) ali nezdrave navade (kajenje), ki poslabšajo stanje obzobnih tkiv.

Diagnoza in pomen rednih pregledov

Diagnoza nosečniškega gingivitisa se običajno začne s temeljitim kliničnim pregledom. Zobozdravnik ali zobni higienik bo zbral podrobno anamnezo pacientke, vključno s simptomi in praksami ustne higiene. V večini primerov za diagnozo niso potrebni specializirani testi.

Redni zobozdravstveni obiski so varni in priporočljivi med nosečnostjo. Nujne zobozdravniške posege lahko pri nosečnicah varno in brez bolečin opravimo kadarkoli, ostale nenujne posege pa načrtujemo v drugem trimesečju, ko je razvoj organov pri zarodku zaključen in nosečnica občuti manj neprijetnosti v ležečem položaju. Priporočljivo je, da je ženska že pred nosečnostjo urejena in da se izvaja profesionalno čiščenje oblog in kontrolni pregledi tekom nosečnosti.

Priporočila za ustno higieno med nosečnostjo

Ustrezna ustna higiena je pri nosečnicah še kako pomembna! Potrebno je redno temeljito ščetkanje z mehko zobno ščetko (dvakrat na dan) in z medzobnimi ščetkami oziroma nitkami vsaj enkrat na dan, da odstranimo ostanke hrane tudi med ozkimi prostori med zobmi.

• Ščetkajte si zobe s pravo tehniko dvakrat na dan. POMEMBNO: bodoče mamice so lahko zvečer že precej utrujene. Utrujenost jih lahko premami, da izpustijo nekatere dele ustne higiene.
• Priporočamo zobno ščetko CS 5460 skupaj z nežno, blago in učinkovito zobno pasto Curaprox Enzycal s fluorom. Natrijev fluorid okrepi zobno sklenino, ki je zato po ščetkanju odpornejša na delovanje kisline.
• Če medzobni prostori niso očiščeni, to za vsakogar predstavlja veliko zdravstveno tveganje. Uporaba medzobnih ščetk Curaprox CPS prime - skupaj z najboljšo zobno ščetko in zobno pasto - vam pomaga odpraviti ali preprečiti gingivitis in s tem tveganje za parodontitis.
• Zobne ščetke ne dosežejo ozkih medzobnih prostorov, ki so, če niso dobro očiščeni, idealno skrivališče, kjer se zobne obloge kopičijo … ter povzročijo vnetje dlesni.
• Medzobne ščetke Curaprox CPS prime vam zagotavljajo izjemno čistočo vseh težje dostopnih ozkih predelov po zaslugi izjemno tankih, posebej dolgih in izredno odpornih vlaken. Nežno in učinkovito čiščenje z eno potezo: v vsak medzobni prostor enkrat vstavite in izvlečete. Splaknite ščetko.
• Veliko ljudi opazi rahlo krvavitev dlesni, ko prvič uporabijo medzobne ščetke, kar kaže na vnetje. Medzobne ščetke še naprej uporabljajte vsak dan. Po tednu dni bi morala vnetje in krvavenje prenehati. Če se to ne zgodi, se posvetujte s svojim zobozdravnikom.
• V večini primerov je glavna preventiva temeljito in redno čiščenje zob z uporabo mehke ščetke, medzobnih ščetk ali zobne nitke ter ustnih vod brez alkohola.

Dodatni ukrepi in pripomočki

• Ustne vode brez alkohola so za nosečnice varna in učinkovita izbira. Curasept ponuja širok nabor izdelkov, primernih za uporabo v občutljivem obdobju nosečnosti.
• Gengigel raztopina na osnovi hialuronske kisline je primerna pomoč pri vnetih, krvavečih in oteklih dlesnih ter poglobljenih zobnih žepih. Medicinski pripomočki linije Gengigel nimajo poznanih kontraindikacij in jih lahko uporabljajo tudi nosečnice.
• Oroxid sensitiv oralna raztopina na osnovi aktivnega kisika je primerna pomoč pri vnetih, krvavečih in oteklih dlesnih ter lajšanju simptomov parodontalne bolezni.
• Za bodoče mamice priporočamo Curasept Biosmalto za krepitev zobne sklenine in zaščito pred kariesom. Izdelki s klorheksidinom iz linije ADS | DNA so varni za uporabo v nosečnosti, saj učinkovito preprečujejo vnetje dlesni in zmanjšujejo bakterijske obloge.

Prehrana, bruhanje in zaščita sklenine

Pri preprečevanju zobne gnilobe je ključnega pomena temeljita ustna higiena, uporaba zobne paste s fluoridi in zdrav način prehranjevanja z omejenim vnosom sladkorjev. Nosečnice lahko hrepenijo po sladki hrani, kar lahko prispeva k nabiranju zobnih oblog.

Kisline ne proizvajajo le bakterije. Kar 70 % nosečnic ima težave tudi s slabostjo in epizodami bruhanja. Nizek pH želodčne kisline prav tako povzroči raztapljanje sklenine predvsem na notranjih ploskvah sprednjih zob. Takoj po bruhanju odsvetujemo ščetkanje zob, saj kislina, ki je prišla iz želodca, demineralizira in zmehča zobne površine. Namesto tega se priporoča spiranje z vodo in ščetkanje zob z mehko krtačko kasneje, najmanj eno uro po bruhanju.

Posebne situacije: ortodontija in zobozdravstveni posegi

Hormonske spremembe v nosečnosti prinesejo tudi nekatere prednosti. Zaradi sprememb v metabolizmu kosti se zobje premikajo bistveno hitreje, zato učinek ortodontskega zdravljenja lahko traja tudi po porodu skozi celotno obdobje dojenja. Nujne zobozdravniške posege je mogoče opraviti kadarkoli, ostale nenujne posege pa načrtujemo v drugem trimesečju. Rentgensko slikanje se po potrebi prestavi, saj so hitro deleče se celice bolj občutljive za poškodbe z X-žarki.

Preprečevanje in praktični nasveti

1. Redno ščetkanje z mehko ščetko z ustrezno tehniko dvakrat dnevno.
2. Ne pozabite na čiščenje medzobnih prostorov - medzobne ščetke ali nitka so ključne.
3. Izogibajte se pogostemu uživanju sladkih in kislih prigrizkov; omejite vnos sladkorjev, še posebej med obroki.
4. Spijte dovolj vode in vzdržujte uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini (zlasti vitamin C) in minerali (kalcij, fosfor, vitamin D).
5. Če bruhate, po bruhanju sperite usta z vodo in počakajte vsaj eno uro pred ščetkanjem.
6. Ne kadite in se izogibajte alkoholu; te navade poslabšajo stanje obzobnih tkiv.
7. Redni obiski pri zobozdravniku in profesionalno čiščenje oblog: že preprost obisk pri higieničarki lahko spravi začetno vnetje pod kontrolo.
8. Posvetujte se z zobozdravnikom pred začetkom uporabe novih zdravil ali zdravljenj v nosečnosti.

Kaj storiti, če krvavenje ne preneha

Če se po doslednem izvajanju ustne higiene in uporabi medzobnih ščetk krvavenje ne zmanjša po približno tednu dni, se posvetujte s svojim zobozdravnikom. V primerih, ko se vnetje razširi na globlja obzobna tkiva ali se pojavijo drugi simptomi (gnoj, močan vonj, majavost zob), je nujen strokovni pregled in zdravljenje.

Pomen preventiva za mater in otroka

Ustno in splošno zdravje se povezujeta bolj, kot si predstavljamo. Vnetje obzobnih tkiv lahko povzroča prehodno bakteriemijo - prisotnost bakterij v krvi skozi parodontalne ranice ob vsakodnevnem čiščenju zob in žvečenju ter lahko povzroča pospešene procese ateroskleroze, poslabšanje sladkorne bolezni in zaplete med nosečnostjo, kot so prezgodnji porod, zastala rast otroka in nizka porodna teža ter preeklampsija.

Ko boste prvič pestovali svojega dojenčka in ga poljubljali, boste bolj pomirjeni, če boste vedeli, da ste se potrudili za higieno svojih ust in da mu na ta način ne morete škodovati.

Ključna sporočila

• Gingivitis v nosečnosti je pogost, a obvladljiv s pravilno in redno ustno higieno.
• Glavni ukrepi so temeljito ščetkanje, čiščenje medzobnih prostorov, uravnotežena prehrana in redni zobozdravstveni pregledi.
• Če simptomi ne minejo, poiščite strokovno pomoč zobozdravnika.

Avtor članka: Klaudija Kotar, dr. dent. Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Prosimo, da se obrnete na zobozdravstvenega strokovnjaka, če imate vprašanja ali težave z ustnim zdravjem med nosečnostjo.

tags: #krvevenje #zob #v #nosecnosti