Vpliv splava na kasnejšo zanositev

Spontani splav je spontana izguba nosečnosti pred 20. tednom. Približno 10 do 20 odstotkov znanih nosečnosti naj bi se končalo s spontanim splavom. Toda dejansko število je verjetno višje, ker se veliko spontanih splavov zgodi zelo zgodaj v nosečnosti - preden ženska sploh ve, da je noseča. Spontani splav je razmeroma pogosta izkušnja, vendar to dejstvo ženskam ne olajša okoliščin.

Vrste in simptomi spontanih splavov

Zdravnik oz. ginekolog vam lahko diagnosticira naslednje vrste spontanih splavov:

• Spontani splav: Izgubili ste nosečnost, vendar se ne zavedate nujno, da se je to zgodilo. Ni simptomov spontanega splava, vendar ultrazvok potrdi, da plod nima srčnega utripa.
• Popoln splav: Izgubili ste nosečnost in vaša maternica je prazna. Dobili ste krvavitev in ste izločili fetalno tkivo. Vaš zdravnik lahko potrdi popoln spontani splav z ultrazvokom.
• Ponavljajoči se spontani splav: So trije zaporedni spontani splavi. Prizadene približno odstotek žensk.
• Grožnja splava: Vaš maternični vrat ostane zaprt, vendar krvavite in doživljate medenične krče. Nosečnost običajno poteka brez nadaljnjih težav.
• Neizogiben spontani splav: Krvavite, imate krče in maternični vrat se je začel odpirati (širiti). Lahko vam uhaja amnijska tekočina. Verjeten je popoln spontani splav.

Znaki in simptomi spontanega splava lahko vključujejo:

• krvavitev, ki napreduje od rahle do močne, lahko pride tudi do sivkastega tkiva ali krvavih strdkov,
• krče in bolečine v trebuhu (običajno hujši od menstrualnih krčev),
• bolečino v križu, ki se lahko giblje od blage do hude,
• zmanjšanje simptomov nosečnosti.

Večina spontanih splavov se zgodi pred 12. tednom nosečnosti. Morda se nujno ne zavedate, da imate spontani splav. Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa. Večina žensk, ki ima v prvem trimesečju madeže ali krvavitve iz nožnice, lahko uspešno zanosi in donosi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kromosomske nepravilnosti povzročijo približno 50 odstotkov vseh spontanih splavov v prvem trimesečju (do 13 tednov) nosečnosti. Kromosomi so drobne strukture v celicah vašega telesa, ki nosijo vaše gene. Večina kromosomskih težav se pojavi po naključju. Zakaj se to zgodi, ni povsem znano.

Več dejavnikov lahko povzroči spontani splav:

• okužba,
• hormonska neravnovesja,
• nepravilna implantacija oplojenega jajčeca v maternično sluznico,
• starost,
• nenormalnosti maternice,
• prezgodnje odpiranje materničnega vratu,
• dejavniki življenjskega sloga, kot so kajenje, pitje alkohola ali uživanje rekreativnih drog,
• motnje imunskega sistema,
• huda ledvična bolezen,
• bolezni ščitnice,
• sevanje,
• huda podhranjenost.

Ni znanstvenih dokazov, da stres, vadba, spolna aktivnost ali dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet povzročajo spontani splav. Ne glede na vašo situacijo je pomembno, da se ne krivite za spontani splav. Večina spontanih splavov nima nobene zveze z nečim, kar ste storili ali niste storili!

Kdo je bolj izpostavljen?

Dejavniki tveganja za spontani splav vključujejo:

• Vaša starost: Študije kažejo, da je tveganje za spontani splav 12- do 15-odstotno pri ljudeh v 20. letih in naraste na približno 25 odstotkov pri ljudeh do 40. leta.
• Zgodovina spontanih splavov: Če ste ga že imeli, imate 25-odstotno možnost, da boste imeli še en spontan splav.
• Zdravstvena stanja: Določena zdravstvena stanja, kot so neurejena in nenadzorovana sladkorna bolezen, okužbe ali težave z maternico ali materničnim vratom, povečajo možnost spontanega splava.

Kaj NE povzroči splava

Rutinske dejavnosti, kot so vadba, vključno z visoko intenzivnimi aktivnostmi, kot sta tek in kolesarjenje, spolni odnos ali delo pod pogojem, da niste izpostavljeni škodljivim kemikalijam ali sevanju, ne povzročijo spontanega splava. Pogovorite se z zdravnikom, če vas skrbijo tveganja, povezana z delom.

Komplikacije in preprečevanje

Krvavi madež in blago nelagodje sta pogosta simptoma po spontanem splavu. Nekatere ženske lahko razvijejo okužbo v maternici - septični splav. Znaki te okužbe vključujejo vročino, mrzlico, občutljivost spodnjega dela trebuha in izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.

Pogosto ne morete storiti ničesar, da bi preprečili spontani splav. Preprosto se osredotočite na skrb zase in za otroka:

• Poiščite redno predporodno nego.
• Izogibajte se znanim dejavnikom tveganja za spontani splav, kot so kajenje, pitje alkohola in uživanje prepovedanih drog.
• Če imate kronično bolezen, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da jo obdržite pod nadzorom.

Povratek k zanositvi po spontanem ali umetnem splavu

Večina žensk (87 odstotkov), ki imajo spontani splav, ima pozneje normalno nosečnost in porod. Spontani splav ne pomeni nujno, da imate težave s plodnostjo. Približno 85 do 90 odstotkov žensk po enem splavu kasneje zanosi in donosi zdravega otroka. Okoli 60 do 65 odstotkov žensk zanosi v prvih šestih mesecih po splavu, več kot 75 odstotkov pa v enem letu.

Odločitev o tem, kdaj začeti ponovno poskušati zanositi, je med vami, partnerjem in morda tudi ginekologom. Večina ljudi lahko ponovno zanosi po eni 'normalni' menstruaciji. Ovulacija se lahko pojavi že dva do štiri tedne po splavu, kar pomeni, da je zanositev teoretično možna že v prvem ciklu.

Ginekolog mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, pojasnjuje, da je tehnično gledano mogoče ponovno zanositi takoj, saj niti tri mesece ni treba čakati. Vendar pa poudarja, da natančnost načrtovanja nosečnosti omejuje na vsaj eno leto, saj lahko traja od 0 do 12 mesecev, da pride do zanositve, kar je povsem normalno.

Pri umetni prekinitvi nosečnosti (kirurški ali kemični) se telo začne fizično obnavljati. Maternica se postopoma povrne v prvotno velikost. Medicinska stroka navaja, da se maternica po splavu "opomore" v enem ciklu, kar pomeni po prvi menstruaciji. V tem času se maternična sluznica obnovi, kar je ključno za pripravo na morebitno novo nosečnost.

Morebitne telesne posledice umetnega splava

Umetna prekinitev nosečnosti ima lahko neželene telesne učinke, med drugim: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, krvavitve, poškodbe organov (materničnega vratu, brazgotine na maternični sluznici …), sepso in celo neplodnost. V redkih primerih lahko zapleti povzročijo poškodbe, ki vplivajo na prihodnje zanositve (npr. poškodbe materničnega vratu ali zapleti z okužbami, ki povzročijo poškodbe jajcevodov).

Ena izkušnja iz skupnosti navaja: "Ena prijateljica je pa ravno tako naredila splav, vendar je po posegu dobila hudo vnetje, ki se je kar precej dolgo vleklo. Kasneje je očitno preživela še nekaj tihih vnetij. Rezultat - popolnoma zamašeni jajcevodi in tudi zdaj, ko so ji jih 'odmašili', ji zdravniki ne obljubljajo zanositve po naravni poti."

Psihološki in čustveni vplivi na zanositev

Poleg fizičnega okrevanja je ključnega pomena psihološko in čustveno soočanje z izkušnjo splava. Ne glede na to, ali je bil splav spontan ali medicinsko sprožen, lahko pusti globoke čustvene posledice. Žalost, praznina, jeza, strah in občutki krivde so pogosti.

Splav pogosto sproži proces žalovanja, tudi če nosečnost ni bila dolga. Ko čustva postanejo pretežka, lahko pomaga pogled na dejstva: velike klinične študije kažejo, da ima večina žensk po enem spontanem splavu zelo dobro prognozo za prihodnje nosečnosti. Vendar pa je pomembno, da se mama s svojimi čustvi iskreno sooči, saj jih s tem najlažje predela in je tako naslednja nosečnost psihično lažja.

V obdobju žalovanja je nujna podpora partnerja ter razumevanje okolice. Pogovori, solze in občutek, da nista sama, so ključni za uspešno predelavo izgube. Če se pojavi močan ali dolgotrajen čustveni pritisk, lahko pomaga strokovna pomoč pri svetovalcu ali terapevtu.

Praktični nasveti za čustveno okrevanje

• Sprejmite svoja čustva in si dovolite žalovati.
• Pogovarjajte se z bližnjimi, partnerjem, prijatelji ali v podpornih skupinah.
• Poiščite strokovno pomoč, če čustva ovirajo vsakdanje življenje.
• Uporabljajte tehnike za obvladovanje stresa: meditacija, joga, pisanje dnevnika, kreativne dejavnosti.
• Ne krivite sebe - v večini primerov gre za naključne kromosomske napake ali dejavnike, na katere niste imeli vpliva.

Kdaj iskati dodatne preiskave in pomoč

Če ste imeli tri spontane splave zapored, se posvetujte s svojim ginekologom o izvedbi testov, da bi ugotovili osnovni vzrok. Vzroke za ponavljajoče se splave lahko vključujejo kromosomske nepravilnosti, hormonske motnje, težave s ščitnico, sladkorno bolezen, okužbe, avtoimunske bolezni ali nepravilnosti maternice. V takih primerih je nujno opraviti dodatne preiskave, kot so ultrazvok, histeroskopija, genetske in imunološke preiskave.

Pogovorite se z ginekologom o vašem individualnem stanju in časovnem terminu za ponoven poskus zanositve. Pomembno je upoštevati fizično okrevanje, a tudi čustveno pripravljenost. "Če po splavu mine nekaj mesecev in nosečnosti ni, se lahko pojavi dodatna obremenitev. Vsak cikel postane vir napetosti, vsaka menstruacija razočaranje. Pomembno je vedeti, da stres dokazano vpliva na reproduktivne hormone."

Vloga življenjskega sloga pri preprečevanju zapletov

Zdrav način življenja zmanjša tveganje zapletov in podpira pripravo na novo nosečnost. Priporočila vključujejo uravnoteženo prehrano, redno zmerno telesno aktivnost, opustitev kajenja, izogibanje alkoholu in drog, ter dobro obvladovanje kroničnih bolezni. Pomembno je tudi obvladovanje stresa.

Izkušnje in realnost

Mnogo žensk po splavu uspešno zanosi in rodi zdrave otroke. Mnogi primeri iz skupnosti potrjujejo, da v odsotnosti zapletov zanositev pogosto ne predstavlja težav: "Tudi sama nisem imela nobenih problemov z zanositvijo po splavu... ratalo je v prvem poskusu po nekaj mesecih." Kljub temu pa so primeri zapletov (npr. dolgotrajna vnetja) opomnilo, da je pomembno pravočasno zdravljenje in skrb za reproduktivno zdravje.

Priporočila za pare, ki načrtujejo zanositev po splavu

1. Posvetujte se z ginekologom o svojem zdravstvenem stanju in morebitnih potrebnih preiskavah.
2. Vzemite si čas za fizično in čustveno okrevanje; na hitro sprejete odločitve niso vedno najboljše.
3. Vzpostavite zdrave življenjske navade: prehrana, spanje, prekinitev kajenja in uživanja alkohola.
4. Poiščite podporo v skupinah ali pri terapevtu, če čustveno okrevanje zastaja.
5. Če se pojavi bolečina, nenavadne krvavitve ali znaki okužbe, poiščite zdravniško pomoč takoj.

Pomembno je razumeti, da takšno doživljanje ni znak šibkosti. Je normalen odziv na izgubo. S potrpežljivostjo in sočutjem do sebe je čustveno okrevanje po splavu mogoče. Ne pozabite, da niste sami in da ni pravega ali napačnega načina čustvovanja.

tags: #lahko #splav #vpliva #na #zanositev