Pogoste menstruacije po porodu: vzroki, potek in kdaj poiskati pomoč

Po porodu se telo ženske začne postopoma vračati v stanje pred nosečnostjo. V prvih tednih po rojstvu otroka boste opazile poporodno krvavitev, imenovano lohija, ki pa ni prava menstruacija. V nadaljevanju so zbrana dejstva o tem, kako se menstruacija vrne po porodu, zakaj so cikli lahko pogosti, kateri dejavniki vplivajo na čas vrnitve menstruacije in kdaj je potrebno poiskati strokovno pomoč.

Kaj so lohije in kako jih ločimo od prve menstruacije

Lohija je izcedek, ki nastane pri celjenju maternice po odstopu posteljice. Traja povprečno med 2 in 6 tedni, lahko pa traja tudi do največ šest tednov po porodu. Lohija začne močno in s časom oslabi; barva se spreminja od temno rdeče do rjavo-roza, nato pa postane skoraj bela ali rumenkasta. Količina lohije je lahko v prvih nekaj tednih bolj obilna in se lahko preneha izcejati po treh do štirih tednih, lahko pa se občasno zmanjšuje in povečuje vseh šest tednov.

Prva prava menstruacija po porodu je vrnitev reproduktivnega ciklusa in ni isto kot lohija. Prva prava menstruacija se lahko pojavi med šestim in dvanajstim tednom, če ne dojite, pri izključnem dojenju pa se lahko znatno zamakne oziroma se v nekaterih primerih pojavi šele ob uvajanju trde hrane ali prenehanju dojenja.

Zakaj se menstruacija po porodu pojavlja bolj pogosto ali nepravilno

• Glavni dejavnik, ki vpliva na vrnitev menstruacije, je dojenje. Prolaktin, hormon, potreben za tvorbo mleka, blokira ovulacijo in tako odloži vrnitev menstruacije.
• Če izključno dojite na zahtevo (vsaj 6-8 hranjenj na dan), večina žensk ostane brez menstruacije najmanj 6 mesecev, vendar so razlike velike - nekatere ženske dobijo menstruacijo že pri 8 tednih, druge pa je nimajo več mesecev ali celo let.
• Ko se dojenje redči (uvajanje dopolnilne hrane, daljši spanec dojenčka), raven prolaktina pade in ovulacija se lahko povrne.
• Hormonske spremembe po porodu lahko povzročijo tudi začasne hormonske "izbruhe" - pri približno 20 % žensk se približno 2-3 tedne po porodu pojavi kratkotrajna krvavitev, ki traja 1-3 dni in jo nekateri imenujejo "mini menstruacija".
• Prva prava menstruacija po porodu je pogosto močnejša in daljša kot pred nosečnostjo; možni so tudi pogostejši strdki ali močnejši krči.

Polimenoreja (prepogoste menstruacije) in vzroki po porodu

Polimenoreja se kaže kot krvavitev v intervalih krajših od 21 dni. Vzroki so pogosto hormonski, zlasti anovulacija, ko ni pravilnega delovanja jajčnikov. Poleg hormonskih vzrokov so možni organski vzroki, kot so endometrijski polip, adenomioza, miomi maternice, hiperplazija ali karcinom endometrija. Poleg tega lahko k pogostim krvavitvam prispevajo tudi motnje strjevanja krvi, motnje ovulacije ali posegi, ki povzročijo krvavitev.

Pri sumu na polimenorejo ali če se menstruacije pojavijo zelo pogosto, je smiselno obiskati zdravnika, saj lahko dolgotrajne ali obilne krvavitve vodijo do slabokrvnosti in otežijo zanositev pri ženskah, ki želijo zanositi.

Kdaj je krvavitev po porodu nevarna

• Če je krvavitev izjemno močna ali vsebuje velike strdke (večje od žogice za golf).
• Če se pojavi nenaden porast krvavitve ali spremljajo simptomi, kot so omotica, bledica ali slabost.
• Če je lohija zelo obilna, neprijeten vonj ali se pojavljajo bolečine v trebuhu s povišano telesno temperaturo - to so znaki morebitne okužbe maternične votline (endometritis).
• Če po prenehanju dojenja v treh mesecih menstruacija še vedno ni prišla, je smiselno opraviti kontrolni pregled.

Kako se v poporodnem obdobju skrbimo zase

V prvih urah in dneh po porodu je pomembno spremljanje stanja maternice (velikosti, stopnje krčenja) in krvavitev. Babice in zdravstveno osebje pogosto masirajo maternico s krožnimi gibi, da spodbudijo krčenje mišičnih vlaken in preprečijo krvavitve. V prvih urah po porodu je odvajanje urina lahko oteženo; če ne morete urinirati v treh do šestih urah, poiščite intimni prostor, prho ali pomoč.

Po porodu je tudi pogosto zaprtje in hemoroidi. Za blaženje zaprtja priporočamo uživanje dovolj tekočine, hrane z veliko vlakninami, namočenih suhih sliv in fig ter tople sedeče kopeli. Za hemoroide pomagajo hladni obkladki, kamilične kopeli, svečke in protivnetna mazila ter uporaba oblazinjenja pri sedenju.

Vpliv menstruacije na dojenje in obratno

• Menstruacija sama po sebi ne vpliva na kakovost mleka, vendar lahko hormonske spremembe v času cikla začasno zmanjšajo količino mleka (za 2-3 dni).
• Dojenje povečuje izločanje oksitocina, ki krči maternico in pomaga preprečiti poporodno krvavitev.
• Tudi če med dojenjem nimate menstruacije, je ovulacija možna; zato je nujno razmisliti o kontracepciji, če ne želite hitro nove nosečnosti.
• Metoda laktacijske amenoreje (LAM) je lahko učinkovita kot kontracepcija, vendar le, če so izpolnjeni strogi pogoji: izključno dojenje na zahtevo, vsaj 6 hranjenj na dan, brez daljših intervalov med hranjenji (največ 4 ure podnevi in 6 ur ponoči) in če je manj kot 6 mesecev od poroda.

Praktični nasveti in omejitve pri poporodnem ravnanju z menstruacijo

• V poporodnem obdobju so bolj primerne higienične predloge ali vložki; uporabo tamponov odsvetujemo prvih nekaj poporodnih ciklov, še posebej po epiziotomiji ali raztrganini.
• Če uporabljate nedrček, naj ta dobro podpira dojke, ne pa da je pretesen; bradavice po podoju namažite s kapljo lastnega mleka ali po potrebi lanolinom oz. kremo s pantenolom.
• Vaje za krepitev mišic medeničnega dna izvajajte že med nosečnostjo in nadaljujte takoj po porodu, saj pomagajo pri nadzoru urina in okrevanju.
• Za uporabo menstrualne skodelice strokovnjaki priporočajo počakati vsaj 6 tednov po porodu oziroma do poporodnega pregleda (6-8 tednov), še posebej če ste imeli perinealno poškodbo.

Kdaj obiskati ginekologa

• Ob koncu poporodnega obdobja (šest tednov) je po navadi priporočljiv ginekološki pregled, kjer se pogovorita o kontracepciji in morebitnih nadaljnjih preiskavah (npr. bris materničnega vratu).
• Takoj poiščite zdravniško pomoč ob znakovih močne krvavitve, velikih strdkov, omotice, izrazite bolečine ali povišane temperature ter pri vonju lohije, ki daje sum na okužbo.
• Če imate ponavljajoče se izjemno kratke cikle (npr. 15-18 dni) ali če se menstruacija ne vrne v treh mesecih po popolnem prenehanju dojenja, je potreben pregled in morebiti hormonska ocena.

Tabela: primerjalni povzetek lohije, prve menstruacije in polimenoreje

Posebne opombe: starost, anovulacija in dolgotrajna odsotnost menstruacije

Starost igra vlogo - po 35. oziroma 40. letu se lahko pojavijo hormonske spremembe, ki povzročijo neredne cikle ali polimenorejo. Najpogostejši vzrok za prepogoste menstruacije je anovulacija. Pri dolgoročni odsotnosti menstruacije, če niste noseči ali dojite, je potrebno izključiti morebitne hormonske ali organske vzroke.

Čeprav je verjetnost zanositve med dojenjem nižja, ovulacija lahko nastopi pred prvo menstruacijo. Zato ne velja pravilo, da brez menstruacije ni tveganja za nosečnost. Kontracepcijo lahko začnete že tri tedne po porodu, če želite preprečiti ponovno zanositev.

Opomba o zdravljenju polimenoreje

Če je vzrok hormonski, je zdravljenje pogosto hormonsko. Cilj je stabilizacija maternične sluznice in redno luščenje v daljših časovnih razmikih; uporabljajo se progestageni ali kombinirane hormonske metode, pri policističnih jajčnikih pa tudi običajna oralna kontracepcija. Nezdravljena polimenoreja lahko povzroči slabokrvnost in težave s plodnostjo.

Vsaka ženska doživlja vrnitev menstruacije po porodu drugače. Pomembno je spremljanje lastnega telesa in pravočasno iskanje zdravniške pomoči, če so krvavitve nenavadne, obilne ali spremljajo druge zaskrbljujoče znake. Informacije tukaj so informativne in ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov.

tags: #menstruacija #po #porodu #3 #x #v