Neredna menstruacija in negativen test nosečnosti: vzroki, diagnostika in nasveti

Ob izostanku menstruacije mnoge ženske najprej pomislijo, da so zanosile. Vendar pa nosečnost še zdaleč ni edini razlog, zaradi katerega lahko pride do tega, da pričakovane menstruacije ni od nikoder.

Kaj pomeni neredna menstruacija in kako se izraža

Menstruacija je periodično luščenje maternične sluznice, krvavitev traja tri do sedem dni in je posledica hormonskih sprememb. Kadar govorimo o nerednih menstruacijah, so ciklusi lahko prekratki, dolgi manj kot 21 dni, predolgi v trajanju več kot 32 dni, lahko prihaja do vmesnih krvavitev ali pa menstruacija izostane. Izraz amenoreja označuje izostanek menstruacije, in sicer poznamo primarno in sekundarno; o primarni govorimo, kadar dekle do 16. leta še ni dobilo prve menstruacije.

Najpogostejši vzroki za neredno menstruacijo ob negativnem testu

• Stres: Daljša obdobja povečanega stresa imajo lahko negativen vpliv tudi na vaš menstrualni ciklus. Ta se lahko skrajša ali močno podaljša, včasih pa lahko pride tudi do popolnega izostanka menstruacije. Vaš hipotalamus (dirigent cikla) je še posebej občutljiv na stres.
• Perimenopavza: Pri mnogih ženskah se simptomi menopavze pojavijo že nekaj let pred dejansko menopavzo; to imenujemo perimenopavza, ki je povezana s precejšnjim nihanjem ravni estrogena. Za ženske v perimenopavzi je tako značilna neredna menstruacija, včasih pa lahko menstruacija tudi povsem izostane.
• Spremembe telesne teže in intenzivna vadba: Izguba precejšnjega števila kilogramov v zelo kratkem obdobju ali pretiravanje s telovadbo sta pogosta vzroka za zaostajanje ali izostanek menstruacije. Prenizka telesna teža ali odstotek maščobe v telesu imata lahko negativen vpliv na raven reproduktivnih hormonov. Podoben vpliv kot prenizka ima lahko tudi previsoka telesna teža.
• Hormonska kontracepcija: V obdobju jemanja kontracepcijskih tablet se sicer ne pojavlja klasična menstruacija, ampak tako imenovana vmesna oziroma odtegnitvena krvavitev. Vendar pa včasih ne pride niti do te krvavitve, saj hormoni v kontracepcijskih tabletah lahko pretirano stanjšajo maternično sluznico.
• Hormonsko neravnovesje: Izostanek menstruacije je lahko povezan tudi s prolaktinom ali s ščitničnimi hormoni. Posledica hormonskega neravnovesja v telesu so tako pogosto tudi težave z menstruacijo.
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Med najpogostejše hormonske motnje pri ženskah v rodni dobi sodi PCOS. Simptomi so akne, prekomerna poraščenost obraza in telesa, izguba las, težave s prekomerno telesno težo. Eden od možnih in prav tako izjemno pogostih simptomov je tudi motnja menstrualnega ciklusa, ki se kaže tudi kot izguba menstruacije.
• Vnetja, endometrioza, miomi in tumorji: Vnetja v mali medenici, endometrioza ali benigni tumorji (miomi) lahko povzročajo nepravilne, predolge in boleče krvavitve. Tudi različne vrste rakov so lahko vzrok za nepravilne krvavitve.
• Po porodu in med dojenjem: Neredne menstruacije se lahko pojavijo po porodu ali v obdobju dojenja; menstruacija se morda ne bo ponovno začela, vse dokler ne prenehate dojiti.

Zakaj test nosečnosti pokaže negativen rezultat, če menstruacije ni

Testi nosečnosti za domačo uporabo merijo hormon v urinu, imenovan humani horionski gonadotropin (hCG). Čeprav so sodobni testi običajno zelo natančni, obstajajo primeri lažno negativnih rezultatov:

• Prezgodnje testiranje: Nosečniški hormon (hCG) običajno traja 8 do 14 dni po ovulaciji, preden ga lahko zaznamo v urinu. Če opravite test prezgodaj, test morda ne bo zaznal dovolj hCG.
• Razredčen urin: Če pred testiranjem pijete veliko tekočine, je lahko urin preveč razredčen. Najbolj zanesljiv je prvi jutranji urin.
• Napačna uporaba testa: Neupoštevanje navodil, kot so čas namakanja testa ali čas čakanja na rezultat, lahko vpliva na pravilnost rezultata.
• Iztekel rok uporabnosti ali nepravilno shranjen test: Stari ali nepravilno shranjeni testi morda ne bodo delovali pravilno.

Lažno pozitiven in lažno negativen test: vzroki

• Lažno pozitiven rezultat: kemična nosečnost (ugnezditvena nosečnost, ki hitro preneha), nekatera zdravila (npr. zdravila za plodnost, ki vsebujejo hCG), ciste na jajčnikih ali redke vrste tumorjev, spontani splav ali prekinitev nosečnosti, pretečen rok uporabnosti testa.
• Lažno negativen rezultat: prezgodnje testiranje, razredčen urin, napačna uporaba testa, iztek roka uporabnosti testa.

Kaj storiti, če imate negativen test, a menstruacije ni

1. Naredite test ob jutru: Nosečniški test zazna hormon hCG v urinu najlažje zjutraj, ko je raven hormona najbolj koncentrirana.
2. Ponovite test: Svetuje se, da opraviš nosečniški test na dan, ko pričakuješ menstruacijo. Če je dan pričakovane menstruacije že mimo, se priporoča, da počakaš še tri dni in nato test ponoviš.
3. Uporabite zanesljiv test ali digitalni test: Rezultati nekaterih testov so lažje berljivi od drugih; digitalni testi prikazujejo jasen rezultat z besedami.
4. Obiščite zdravnika: Če boste še vedno v dvomih ali če testiranje ni razjasnilo vzroka zamude, se posvetujte z ginekologom. Če je test pozitiven, je naslednji korak posvet in pregled pri ginekologu, ki bo potrdil ali izključil nosečnost in obravnaval nadaljnje ukrepe.
5. Krvni testi: Če obstaja sum na hormonsko neravnovesje, ga lahko najlažje preverite s krvnimi testi (merjenje hCG, ščitničnih hormonov, prolaktina ipd.).

Diagnostični pristop pri nerednih krvavitvah

Ko pacientka s težavami poišče ginekološko pomoč, se najprej preveri, kdaj je bil pri njej nazadnje opravljen bris materničnega vratu in kakšen je bil, ter se ga po potrebi ponovi. Sledi pregled maternice in jajčnikov z otipom, pri katerem ginekologinja preverja, ali je maternica morda prevelika. Naredi se ultrazvočna preiskava, s katero se izmeri maternica in maternična sluznica, nato se natančno pregleda struktura maternične mišice. Če se pri pregledu zatipa prevelika maternica ali preveliki jajčniki, je verjetno nekaj narobe.

Kdaj nujno k zdravniku

• Če menstruacija traja dlje od 10 dni ali če je do nje prišlo prej kot 20 dni po prejšnji krvavitvi.
• Če krvavite več kot 10 dni ali če imate hude bolečine, omedlevico ali znake resne bolezni.
• Če ste v pomenopavzi in se pojavi krvavitev - takojšen pregled je priporočljiv, saj lahko gre za zadebeljeno sluznico, prepleteno z žilami in močno prekrvavljeno sluznico, pri kateri je treba posumiti na rakavo bolezen maternice.

Posebne situacije povezane z izostankom menstruacije in negativnim testom

Izostanek menstruacije pogosto srečamo pri ženskah s policističnimi jajčniki, ki so prenehale z jemanjem kontracepcijskih tabletk. Spremembe v menstruacijskem ciklusu ženske seveda zaskrbijo, toda ni vsaka motnja razlog za takojšen obisk ginekologa. V primeru izostanka menstruacije naj spolno dejavna ženska najprej doma naredi test nosečnosti. Kadar je ta negativen, naj še mesec ali dva počaka - največkrat namreč k izostanku pripomore stres.

Pomembne opombe o testih in čustvenem vidiku

Večina testov nosečnosti za domačo uporabo je zanesljivih in celo do 99 % natančnih od dne pričakovane menstruacije naprej. Če se testirate prezgodaj, se lahko zgodi, da je test nosečnosti lažno negativen, zato strokovnjaki priporočajo, da ob pojavu simptomov (izostanek menstruacije, boleče prsi, slabost ...) test čez nekaj dni ponovite znova. Čakanje na odgovor je lahko eno najbolj čustveno nabitih obdobij; lažno pozitiven test lahko povzroči močna čustva in razočaranje, še posebej pri tistih, ki si zelo želijo nosečnost.

Kratek pregled testov nosečnosti

Praktični nasveti

• Testirajte na dan, ko pričakujete menstruacijo, ali počakajte vsaj 3 dni po izostanku, če je prvi test negativen.
• Uporabite prvi jutranji urin za večjo natančnost.
• Preberite in natančno upoštevajte navodila na embalaži testa; ne uporabljajte testa po izteku roka uporabnosti.
• Če sta test in simptomi v nasprotju oziroma če je rezultat dvoumen, opravite krvni test (bhCG) ali obiščite ginekologa.
• Če sumite na PCOS, bolezni ščitnice, povišan prolaktin ali druge hormonske težave, zahtevajte ustrezne krvne preiskave in ultrazvočno slikanje.
• Vodenje menstrualnega koledarčka z označenimi menstruacijami in nepravilnimi krvavitvami je v veliko pomoč ginekologu.

Kaj lahko pričakujete pri obisku ginekologa

Ginekolog bo opravil pregled, ponovil ali odredil bris materničnega vratu, palpacijski pregled maternice in jajčnikov ter ultrazvočno preiskavo. Po potrebi bo zahteval krvne preiskave za hormone (hCG, TSH, prolaktin, spolni hormoni) in vas napotil na zdravljenje vzroka, če je ta identificiran. Če je test pozitiven, boste prejeli nadaljnje napotke in materinsko knjižico.

Čeprav izostanek menstruacije pogosto povzroči strah pred nosečnostjo, je pomembno vedeti, da obstaja veliko možnih vzrokov za zamudo ali odsotnost menstruacije. Negativen test nosečnosti ne izključuje vseh teh vzrokov, zato je pri vztrajanju težave smiselno poiskati strokovno pomoč.

tags: #neredna #menstruacija #in #test #nosecnosti