Vzroki za krvavitev pri odvajanju blata v nosečnosti

Rektalna krvavitev je simptom osnovnega zdravstvenega stanja. Nekateri primeri rektalne krvavitve minejo sami, drugi pa zahtevajo zdravniško pomoč. Pri bolnikih z rektalno krvavitvijo pride do izgube krvi skozi anus. Kri je lahko prisotna v blatu ali na toaletnem papirju. Izguba krvi je lahko iz debelega črevesa ali danke.

Kako barva krvi kaže na mesto krvavitve

Barva krvi pri rektalni krvavitvi je svetla, lahko pa tudi temno rjava. Barva krvi lahko kaže na mesto krvavitve. Svetlo rdeča barva označuje krvavitev v spodnjem delu debelega črevesa ali danke, medtem ko temno rdeča označuje krvavitev v zgornjem delu debelega črevesa ali tankega črevesa. Črno, katranasto blato je ponavadi posledica krvavitve visoko v prebavilih; črna barva je posledica večurne izpostavljenosti krvi želodčni kislini in bakterijski prebavi, preden zapusti telo.

Glavni simptomi, ki spremljajo rektalno krvavitev

• Rektalna bolečina ali pritisk: Bolniki lahko občutijo bolečino v predelu danke zaradi osnovnega vzroka krvavitve.
• Blato s krvjo: Pri hudi rektalni krvavitvi opazimo velike količine krvi med odvajanjem.
• Trebušna bolečina: Nekateri bolniki lahko občutijo tudi trebušne krče in bolečine zaradi rektalne krvavitve.
• Simptomi, povezani z izgubo krvi: Pri hudi izgubi krvi so možne epizode omedlevanja, zmedenost, šibkost, utrujenost in nizek krvni tlak.

Najpogostejši vzroki krvavitve pri odvajanju blata v nosečnosti

Nosečnost povzroči številne notranje in zunanje spremembe telesa, zaradi katerih se poveča tveganje za nekatere vzroke rektalne krvavitve. Najpogostejši in pomembni vzroki so:

Hemoroidi (»zlata žila«)

Hemoroidi so otekle krvne žile v danki ali anusu, ki lahko povzročijo krvavitev in srbenje med odvajanjem, vendar običajno ne povzročajo bolečin. Hemoroidi se pogosteje pojavijo v nosečnosti, saj otrokova glavica pritiska navzdol in ovira odtok krvi iz hemoroidnih venskih pletežev. Možnost nastanka hemoroidov oziroma zlate žile se med nosečnostjo poveča zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na mišice analnih ven, zaradi večje nagnjenosti k zaprtju in zaradi pritiska otrokove glavice na vensko žilje v medenici proti koncu nosečnosti.

Vzroki hemoroidov v nosečnosti vključujejo povečano količino krvi in posledično razširjene žile, pritisk na žile ob zadnjiku zaradi glavice ploda in rastoče maternice, povišanje količine progesterona in zaprtje, ki je pogosta težava nosečnic.

Obstajata notranji in zunanji hemoroid. Notranji hemoroidi so znotraj rektuma in običajno ne povzročajo simptomov; v redkih primerih lahko pride do krvavitve. Zunanji hemoroidi so zunaj okoli anusa in pogosto povzročajo bolečine pri sedenju in odvajanju ter včasih trombozo (strdek), kar daje hudo bolečino in oteklino.

Analne razpoke (fisure)

Rektalna krvavitev je lahko tudi posledica trganja sluznice rektuma, debelega črevesa ali anusa. Analne razpoke se lahko pojavijo pri prehajanju trdega ali obsežnega blata ali pri drugih poškodbah sluznice anusa. Simptomi so bolečina pri odvajanju in svetlo rdeča kri. Analne razpoke včasih povzročijo rahlo nelagodje med ali po odvajanju blata, ko pride do napenjanja, in v redkih primerih do krvavitve.

Vnetne bolezni črevesja (kolitis, ulcerozni kolitis)

Tkiva, ki obdajajo debelo črevo, se včasih vnamejo; stanje je znano kot kolitis. Ulcerozni kolitis lahko povzroči krvavitev zaradi razvoja razjed ali ran v debelem črevesu. Manj pogoste vnetne bolezni ali okužbe lahko vodijo do krvavitve in bolečin.

Divertikuloza / divertikulitis

Ko pride do šibkosti v mišični plasti debelega črevesa, se razvije majhen žep (divertikula). Divertikula lahko povzroči krvavitev. Divertikularne krvavitve so pogost vzrok večjih rektalnih krvavitev pri ljudeh, starejših od 40 let.

Polipi in rak debelega črevesa

Polipi so predrakave tvorbe tkiva, včasih lahko povzročijo krvavitev. Polipi povečajo tveganje za raka debelega črevesa; polipe in raka zdravnik običajno išče z endoskopijo. Rak debelega črevesa lahko povzroči krvavitev in izgubo rdečih krvnih celic, kar vodi v anemijo. Rak na debelem črevesu in danki je eden pogostejših rakov; tveganje za razvoj narašča s starostjo.

Gastroenteritis, okužbe in spolno prenosljive bolezni

Krvavitev se lahko pojavi tudi pri bakterijskih okužbah debelega črevesa ali želodca. Včasih spolno prenosljive bolezni povzročijo vnetje v analnem ali rektalnem predelu in povečajo tveganje za krvavitev.

Notranje krvavitve in poškodbe prebavil

Poškodba prebavil lahko povzroči notranjo krvavitev. Notranje krvavitve v skoraj vseh primerih zahtevajo zdravniško pomoč.

Ko krvavitev pomeni nujno medicinsko pomoč

V večini primerov krvavitev iz spodnjega dela prebavil ne zahteva nujnega zdravljenja, vendar lahko v nekaterih primerih huda rektalna krvavitev zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Simptomi, ki kažejo na večjo izgubo krvi, vključujejo hiter srčni utrip, nizek krvni tlak, zmanjšano izločanje urina, mrzle in vlažne roke ter noge, omedlevico ali zmedenost. Pri hujši izgubi krvi se lahko poslabšajo simptomi drugih kroničnih bolezni.

Diagnoza: kako zdravnik ugotovi vzrok krvavitve

Za ugotavljanje vzroka rektalne krvavitve zdravniki uporabljajo več tehnik:

• Celovita ocena: Zdravnik lahko opravi popoln pregled in zastavi vprašanja o zdravstveni in družinski anamnezi.
• Rektalni pregled in digitalni pregled: Zdravnik pri rektalnem pregledu išče hemoroide, razpoke danke in tumorje.
• Test okultne krvi v blatu: Za odkrivanje skrite krvi v blatu.
• Sigmoidoskopija: Pregled danke in spodnjega dela debelega črevesa s sigmoidoskopom.
• Kolonoskopija: Dolga tanka cev s kamero za oceno nepravilnosti v debelem črevesu in danki; pomaga ugotoviti vzrok rektalne krvavitve.
• Biopsija: V primeru suma na raka odvzamejo vzorec tkiva za mikroskopski pregled.
• Angiografija: Če z endoskopijo ne odkrijejo vzroka, lahko naredijo kontrastno slikanje žil.

Možnosti zdravljenja glede na vzrok

Zdravljenje rektalne krvavitve je odvisno od vzroka:

• Krvavitev zaradi kroničnega zaprtja in hemoroidov: Zdravniki svetujejo diete, bogate z vlakninami, sedeče kopeli in predpisujejo zdravila, kot so sredstva za mehčanje blata. Svečke in kreme za hemoroide ter lokalni anestetiki in kortikosteroidi lahko ublažijo simptome. Pri vztrajanju krvavitev pomagajo injekcije v hemoroidne vozličke ali elastična ligatura; pri velikem izpadu pa operacija.
• Krvavitev zaradi analnih razpok: Zdravniki zdravijo analne razpoke s predpisovanjem zdravil za zaprtje, kremo na recept in svetovanjem o nežnem brisanju analnega predela. Analne razpoke se pogosto pozdravijo s konzervativnim režimom.
• Krvavitev zaradi vnetnih bolezni, polipov ali raka: Če je vzrok resnejši, kot je rak, lahko zdravniki priporočijo kemoterapijo ali operacijo; polipe je mogoče odstraniti med kolonoskopijo.
• Hujše notranje krvavitve: Pri velikem krvnem izpadu je lahko potrebna transfuzija in urgentni poseg (endoskopski poseg ali kirurgija).

Preprečevanje krvavitve med nosečnostjo

Obstaja več načinov za zmanjšanje tveganja za krvavitev med nosečnostjo in po porodu:

• Obvladajte kronično zaprtje oz. drisko: Ključno preprečevanje hemoroidov med nosečnostjo je izogibanje zaprtju.
• Uživajte zdravo in uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami (sadje, zelenjava, stročnice, polnozrnata žita, oreščki, semena).
• Pijte dovolj tekočine (priporočeno 2-3 litre vode na dan).
• Ne zadržujte želje po odvajanju blata in se izogibajte dolgotrajnemu sedenju na stranišču.
• Redno izvajajte Keglove vaje in ohranjajte telesno aktivnost, da preprečite zaprtje.
• Po odvajanju uporabite vlažne robčke brez alkohola in nežno tapkajte območje; ohranjajte anus čist in suh.
• Uporaba ledenih obkladkov, toplega namakanja (sedeče kopeli) in lokalnih mazil lahko omili simptome.

Priporočila, kdaj poiskati zdravniško pomoč

• Če krvavitev ne preneha ali je obsežna.
• Če so prisotni simptomi večje izgube krvi (omotica, omedlevica, hitro bitje srca, nizek krvni tlak).
• Če domača sredstva ne pomagajo ali se pojavijo znaki okužbe.
• Če se pojavljajo ponavljajoče krvavitve ali če imate dodatne spremembe v odvajanju blata (npr. dolgotrajno zaprtje, driska, izguba telesne teže, bolečine).

V nosečnosti in med dojenjem se pred jemanjem katerega koli zdravila nujno posvetujte z zdravnikom, da ne bi škodili plodu ali dojenčku. Ne skrivajte težav - o vzrokih krvavitve se vedno pogovorite z zdravnikom. Ker vemo, da je zdravje dragoceno!

Praktični nasveti za lajšanje težav doma

• Večkrat dnevno namakajte zadnjično odprtino v topli vodi (10 minut večkrat na dan).
• Oteklino in bolečino omilite z ledenimi obkladki.
• Med počivanjem ležite na boku za zmanjšanje pritiska na zadnjično odprtino; ne sedite ali stojite predolgo.
• Uporabljajte mehke vlažne robčke brez alkohola namesto grobega toaletnega papirja.
• Ne napenjavajte se pri odvajanju blata; izogibajte se dolgotrajnemu sedenju na stranišču.
• Razmislite o mazilih z nepozebnikom ali drugih lokalnih pripravkih po posvetu z zdravnikom.

Ne pozabite: kadar opazite kri v blatu, je vedno dobro posvetovati se s svojim zdravnikom, da se ugotovi vzrok in po potrebi opravi nadaljnje preiskave. Nemalo ljudi postane zaskrbljenih, če se v blatu opazijo kri, a razlogi niso vedno resne narave. Vendar nikoli ne prezrite rektalne krvavitve in drugih povezanih simptomov.

tags: #nosecnost #krvavitev #po #odvajanju #blata