Nosečnost je obdobje veselega pričakovanja prihoda novega človeškega bitja. To devet mesecev varno biva v maternici, raste in se razvija. Da pa bi bila njegova rast in razvoj kar se da optimalna, se mora novemu življenju v nas prilagoditi tudi naše telo. Številni organi naredijo prostor za maternico, ki iz tedna v teden zahteva več prostora, naša tkiva se zmehčajo in se počasi pripravijo na porod.
Temno rjavo, skoraj že črno blato je lahko moteče, vendar niso vsi razlogi za obarvanost resne narave. Družinski zdravnik dr. Christine Traxler in pediatrinja dr. Alison Mitzner sta za portal TheHealthy povedali, da je v družbi velikokrat prisotno prepričanje, da je črno blato vedno razlog za paniko, a temu ni nujno tako. Vsekakor moramo v nekaterih primerih biti dodatno pozorni, a največkrat se razlogi skrivajo v naslednjih stvareh.
Kaj povzroča črno blato in kako to vpliva na nosečnost
Praviloma je blato rjave barve, pri tem pa je govora o skoraj vseh odtenkih rjave, dodatno pa lahko tudi rumenkaste in zelene. Barva blata je odvisna od tega, kakšno hrano uživamo, pa tudi od samega dogajanja v našem prebavnem traktu. To, da od časa do časa naše črevesje tako rekoč spremeni barvo blata še ni razlog za preplah, a če obdobja tega trajajo dlje časa, je pomembno, da obiščemo zdravnika.
Najpogostejši razlog za občasno črno blato je jemanje aktivnega olja, ki spodbuja in blagodejno vpliva na prebavo. Nadaljnju je tu še hrana, ki povzroča črno blato, pri čemer je govora predvsem o rednem in pogostem pitju črne kave, uživanju borovnic, pese in denimo groznega soka. Drugi popolnoma benigni vzrok črnega blata je jemanje dodatkov železa. "Uživanje prehranskih dopolnil z železom pogosto povzroči črno blato, ker se v telo ne absorbira vso železo," razlaga dr. Traxler. Železo, ki se ne absorbira, v črevesju 'doživi' kemične spremembe, ki povzročijo, da se blato obarva v temno rjavo ali črno blato.
Vsaka nenormalna rast celic v zgornjem delu prebavnega trakta, bodisi benigna ali rakava, lahko oslabi sluznico, kar lahko privede do krvavitev. Slednje lahko povzročijo, da je naše blato črne barve. Peptične razjede običajno povzročajo bakterije, kot je H. pylori, ali dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Omenjene razjede v telesu lahko povzročijo temno blato.
Če čutite kakršnekoli bolečine, ali pa se je barva blata že dlje časa spremenjena, prav tako pa njegova oblika, vsekakor obiščite zdravnika. Če je barva blata že dlje časa spremenjena, prav tako pa njegova oblika, vsekakor obiščite zdravnika.
Zapleti prebave v nosečnosti: zaprtje, slabokrvnost in prebavne motnje
Prebavne težave lahko nosečnici vzamejo nekaj veselja do nosečnosti. Čeprav običajno niso nevarne za mater ali njenega nerojenega otroka, so lahko zelo neprijetne. Verjetno najbolj značilna je nosečniška slabost, ki jo v prvem trimesečju nosečnosti občuti kar 50 do 80 % žensk. Točen vzrok za njeno pojavnost, po besedah sogovornice, ni znan, vsekakor pa ga lahko v veliki meri pripišemo hormonskim spremembam.
Zaprtje ali zaprtost pomeni zmanjšanje števila odvajanj v primerjavi z normalnim odvajanjem pri zdravih ljudeh, pri odraslih je to od trikrat na dan do trikrat na teden. Drugi pomembni znaki zaprtja so tudi: težje odvajanje blata, trdo ali grudasto blato, napenjanje ali napet trebuh in nepopolno iztrebljanje blata. Najpogosteje imajo ženske težave z zaprtjem v prvem (35 %) in drugem (39 %) trimesečju, nekoliko manj v tretjem trimesečju (21 %), zaprtje pa je lahko prisotno tudi po porodu (17 %).
Med nosečnostjo so ženske bolj dovzetne za zaprtje zaradi fizioloških in anatomskih sprememb v telesu. Med nosečnostjo, še posebej v prvih mesecih, je vpliv hormonov izjemen. Takrat se zviša raven hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice črevesja in upočasni njegovo gibanje. To pomeni, da se hrana počasneje prebavlja in da se iz blata absorbira več vode, kar ga naredi bolj suhega in trdega. Poleg tega se zniža raven hormona motilina, ki spodbuja krčenje črevesja in pospešuje izločanje blata.
Pritisk maternice: Z vsakim mesecem je maternicia večja in pritiska na debelo črevo, kar ovira prehod blata. To lahko še dodatno upočasni gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Uporaba zdravil: Nekatera zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo zaprtje. Med njimi so najpogostejša zdravila z železom, ki jih nosečnice jemljejo zaradi slabokrvnosti. Točnega vzroka še ne poznamo, vendar strokovnjaki domnevajo, da železo veže vodo nase, zato se blato strdi in to lahko povzroči zaprtje.
Nezdravljena okužba sečil med nosečnostjo je povezana s tveganji za plod in mater. Po nekaterih podatkih vnetje sečil teži od 2 do 10 % nosečnic, pogostejše je pri ženskah, ki imajo za seboj več nosečnosti oz. so bile bolj nagnjene k tovrstnim vnetjem že v preteklosti. Vnetje sečil se kaže s pekočim oz. bolečim uriniranjem, prav tako je urin moten, lahko vsebuje tudi kapljice krvi. Na vnetje nas lahko opozarjajo tudi bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta, v nekaterih primerih se pojavita tudi slabost in bruhanje.
Kaj lahko storite za lajšanje zaprtja
- Uživajte več vlaknin. Priporočljivo je, da zaužijete vsaj 25 do 30 gramov vlaknin na dan. Vlaknine se nahajajo v različnih živilih, kot so stročnice in druga zelenjava, ovseni kosmiči, polnozrnata žita in sadje.
- Pijte veliko tekočine. Popijte vsaj dva litra tekočine na dan, pri čemer izberite vodo ali nesladkane sadne sokove. Izogibajte se alkoholu in kavi, saj lahko povzročita dehidracijo.
- Redno telovadite. Gibajte se vsaj pol ure na dan: hoja, plavanje, joga ali pilates so primerne oblike vadbe za nosečnice.
- Načrtujte odvajanje blata. Pomembno je, da nosečnica posluša signale svojega telesa in ne zadržuje blata.
- Spremenite držo na stranišču. Pomaga, če imate stopalo na majhnem stolčku, saj to olajša pritisk na danko in izločanje blata.
- Izdelki iz lekarne. V nekaterih primerih lahko posežete po prehranskih dopolnilih, blagih odvajalih ali medicinskih pripomočkih, ki so varni za uporabo med nosečnostjo. Prva izbira za zdravljenje zaprtja po smernicah je učinkovina makrogol 4000, ki jo vsebuje izdelek WAYA Lax Junior. Pred uporabo izdelkov se vedno posvetujte z zdravnikom.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč pri zaprtju med nosečnostjo? Poiščite zdravniško pomoč, sploh če imate: hudo zaprtje, ki traja več kot en teden kljub uporabi odvajal; krvavitev iz danke; hudo bolečino v trebuhu; slabost, bruhanje, izgubo apetita ali hujšanje; spremembo barve ali vonja blata.
Vpliv življenjskega sloga na nosečnost: kajenje, alkohol in droge
Ko si noseči, ne ješ le za dva. Tudi dihaš in piješ za dva. Tobak: kajenje med nosečnostjo prenaša nikotin, ogljikov monoksid in druge škodljive kemikalije na vašega otroka. To lahko povzroči številne težave pri razvoju vašega nerojenega otroka. To poveča tveganje za rojstvo vašega otroka premajhen, prezgodaj ali z prirojene napake. Kajenje lahko vpliva tudi na dojenčke po rojstvu. Pri vašem otroku bi obstajala večja verjetnost za razvoj bolezni, kot sta astma in debelost. Obstaja tudi večje tveganje smrti zaradi sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS).
Pitje alkohola: Ni znane količine alkohola, ki bi jo ženska varno spila med nosečnostjo. Če med nosečnostjo pijete alkohol, se lahko vaš otrok rodi z vseživljenjskim motnje fetalnega alkoholnega sindroma (FASD).
Nedovoljene droge in zloraba zdravil na recept: Če jemljete zdravila na recept, natančno upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca. Lahko je nevarno, če vzamete več zdravil, kot bi smeli, jih uporabite za omamljanje ali jemljete zdravila nekoga drugega. Če ste noseči in počnete karkoli od tega, poiščite pomoč. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči programe, ki vam bodo pomagali opustiti. Kakšno zdravljenje je na voljo za nosečnice in njihove dojenčke? Noseča? Ne kadite!
Rizična nosečnost: prepoznavanje, spremljanje in upravljanje
"ŽENSKE IN MATERNICA” zahteva največjo dodatno nego in usmerjanje. Nosečnost je najsrečnejši dogodek za žensko. Nosečnosti delimo na tvegane in nizko tvegane. Rizične (oz. rizične) nosečnosti so tiste, ki predstavljajo nevarnost za mater, plod ali novorojenčka. Lahko gre za življenjsko nevarne dejavnike ali dejavnike, ki povzročijo zaplete zaradi že obstoječih bolezni ali se pojavijo med nosečnostjo.
Visoko tvegana nosečnost je opredeljena kot nosečnost, ki je zapletena zaradi dejavnikov, ki negativno vplivajo na izid nosečnosti in varen porod - materin ali perinatalni ali oboje. Približno 20-30 % žensk spada v to kategorijo in če želimo izboljšati porodniške rezultate, je treba to skupino prepoznati in ji dati posebno obravnavo.
Dejavniki tveganja
- Visok krvni tlak
- Epilepsija
- Anemija
- Motnje trombocitov
- Sladkorna bolezen in nosečnostni diabetes
- Genetske motnje (sorodstvene poroke)
- Neurološke motnje, bolezni ledvic, jetrne bolezni
- Srčne težave, benigni tumorji (fibroidi), rak
- Astma, lupus, okužbe sečil, spolno prenosljive bolezni
- Motnje krvavitve ali menstrualne nepravilnosti
- Zdravljenje neplodnosti, dvojna nosečnost, nizka rast placente
- Prejšnji carski rezi, prejšnji splavi
- Osebne navade: kajenje, pitje alkohola ali uporaba nekaterih drog
- Premajhna ali prekomerna telesna teža, starost matere <20 ali >35 let
Simptomi in opozorilni znaki visokorizične nosečnosti
Simptome rizične nosečnosti je pogosto težko ločiti od tipičnih simptomov nosečnosti. Med nosečnostjo z visokim tveganjem lahko ženska doživi simptome, odvisno od stanja/bolezni, ki vpliva na njeno nosečnost. Med njimi so: IUGR ali ekstremna izguba teže pri nosečnicah s sladkorno boleznijo, nizko število trombocitov, huda bolečina ali krči v spodnjem delu trebuha, anemija, pomanjkanje vitamina D in B12, nenadzorovana krvavitev, opazne spremembe v vidu, zmanjšano gibanje ploda, stalni glavoboli, motnje razpoloženja, boleče pekoče občutke med uriniranjem, pogoste kontrakcije in hipertenzija.
Ocena, preiskave in spremljanje
Vse primere v kategoriji visokega tveganja prepoznamo ob prvem prenatalnem pregledu, po možnosti v prvem trimesečju nosečnosti. Podroben pregled nam pove naravo težave, pomaga pri postavitvi diagnoze in razvije specifična priporočila za zdravljenje. Nekateri dejavniki tveganja se lahko pojavijo pozneje in bodo prepoznani med poznejšimi obiski.
Diagnostični testi, ki jih je treba opraviti, vključujejo neinvazivne teste (fetalno ultrazvok, kardiotokografija (CTG), nestresni test (NST), obremenitveni test kontrakcije (CST)) in invazivne posege (vzorčenje horionskih resic, amniocenteza, perkutani odvzem popkovnične krvi) po strokovni indikaciji.
Ocena vključuje tudi laboratorijske preiskave: hemogram, krvni sladkor na tešče, krvna skupina in Rh-D, serološke preiskave na toksoplazmozo, sifilis, anti-HIV, anti-HCV, hepatitis B, urinske preiskave − albumen, sediment, urinokulturo. Prva ultrazvočna preiskava se opravi pri prvem pregledu v obdobju med 8. in 12. tednom nosečnosti; nadaljnje ultrazvočne preiskave so načrtovane v različnih obdobjih nosečnosti glede na lokalne smernice.
Vodenje nosečnosti z visokim tveganjem
- Pogostejši pregledi pri zdravniku - načrtovanje več predporodnih obiskov pri porodničarju.
- Posvetovanje z dodatnimi zdravstvenimi strokovnjaki glede na ugotovljeno tveganje.
- Več ocen ploda in ultrazvok za zagotovitev zdravega poroda.
- Natančno spremljanje uporabe zdravil za zdravljenje že obstoječih bolezni.
- Porod v bolnišničnem okolju, ker je porod doma preveč tvegan za ženske s hudimi zdravstvenimi težavami ali zapleti.
Pred zanositvijo ima prednosečnostni pregled in svetovanje ključno vlogo pri vodenju, da se izognemo tvegani nosečnosti. Po zanositvi se boste z ustreznim zbiranjem anamneze, pogostimi preiskavami in skeniranjem, krvnimi preiskavami, prehransko podporo in poskusi zdravljenja že obstoječih stanj izognili zapletom v nosečnosti.
Ustna in intimna nega v nosečnosti
Nega zob in ustne votline v nosečnosti je izjemno pomembna za zdravje bodoče matere in njenega otroka. Med nosečnostjo je še posebej pomembno, da skrbno pazite na svojo ustno higieno. Redno umivanje zob dvakrat na dan in čiščenje medzobnih prostorov naj bosta del vaše vsakodnevne rutine. Med nosečnostjo lahko hormonske spremembe v ženskem telesu vplivajo na zdravje zob in ustne votline. Višja raven estrogena in progesterona lahko poveča občutljivost dlesni na bakterije v zobnih oblogah.
Poleg rednega čiščenja zob je pomembno, da se izogibate uživanju sladkarij, saj zelo pripomorejo k razvoju kariesa. Jutranja slabost je pogost pojav med nosečnostjo, ki lahko vpliva tudi na zdravje zob in ustne votline. Pri hudi jutranji slabosti, del katere je tudi bruhanje, pa lahko kisla vsebina želodca poškoduje zobe. V takih primerih je priporočljivo počakati približno pol ure po bruhanju, preden si umijete zobe, saj boste sicer s ščetkanjem poškodovali zobno sklenino.
Če se pojavijo kakršne koli težave z zobmi med nosečnostjo, se takoj posvetujte z zobozdravnikom. V skladu z zobozdravniškimi priporočili bi morale nosečnice obiskati zobozdravnika vsaj enkrat med nosečnostjo.
Nega ustne votline med nosečnostjo je ključnega pomena za ohranjanje zdravja bodoče matere in otroka. Povečano tveganje za razvoj kariesa, gingivitisa in parodontalne bolezni zahteva redno ustno higieno ter skrb za zdrave zobe in dlesni.
Prav v tem času je koža na intimnem predelu pogosto občutljivejša, sluznica bolj prekrvavljena, ravnovesje naravne flore pa podvrženo spremembam. Posledično se ženske lahko srečajo z draženjem, povečanim izcedkom ali celo okužbami. Povečan nožnični izcedek je običajno belkast, brez vonja in ne povzroča srbečice ali pekočega občutka. Spremembe vrednosti pH in flore nožnice: Okolje nožnice je med nosečnostjo bolj kislo, pH je torej nižji, kar sicer ščiti pred škodljivimi mikroorganizmi, vendar hkrati lahko porušeno ravnovesje omogoča razvoj glivičnih okužb.
Nežna in redna higiena: Za intimno nego uporabljajte toplo vodo in blage, pH-nevtralne izdelke (pH med 3,8-4,5), ki ne vsebujejo dišav, mil ali barvil. Izogibajte se agresivnemu drgnjenju ter izpiranju nožnice z različnimi preparati. Zračna in naravna oblačila: Izberite bombažno spodnje perilo in se izogibajte oprijetim hlačam ter sintetičnim materialom, ki ne dihajo.
Probiotiki za nožnico: V lekarnah so na voljo vaginalni probiotiki v obliki vaginalnih tablet ali peroralnih kapsul, ki pomagajo obnavljati naravno mikrofloro in preprečujejo ponavljajoče se okužbe. Protiglivična zdravila: Če se pojavi glivična okužba, jo lahko zdravimo z lokalnimi antimikotiki (npr. klotrimazol), ki so varni za uporabo v nosečnosti. Zdravljenje naj vedno spremlja zdravnik ali farmacevt, saj je pomembno, da so izbrani pripravki ustrezni glede na trimesečje nosečnosti.
Kdaj k zdravniku
Pogovorite se s svojim zdravstvenikom o tem, kako obvladovati morebitna zdravstvena stanja, ki jih imate med nosečnostjo, in kako bi vaše zdravje lahko vplivalo na otroka in porod. Obrnite se na osebnega zdravnika ginekologa, če imate: vaginalno krvavitev ali voden izcedek iz nožnice; hude glavobole; bolečino ali krče v spodnjem delu trebuha; zmanjšano aktivnost ploda; bolečino ali pekoč občutek z uriniranjem; spremembe vida, vključno z zamegljenim vidom; nenadno ali hudo oteklino obraza, rok ali prstov; vročino ali mrzlico; bruhanje ali vztrajno slabost; omotičnost; misli o poškodovanju sebe ali svojega otroka.
Redna zdravstvena oskrba in kontrolni pregledi so ključnega pomena za zdravo nosečnost. Predporodna nega: redna in celovita predporodna nega je bistvenega pomena za vodenje rizične nosečnosti. Sodelovalna oskrba zagotavlja celovit in usklajen pristop do rizične nosečnosti. Vsaka nosečnost z visokim tveganjem je edinstvena in individualizirani načrti zdravljenja so prilagojeni za obravnavo specifičnih zapletov in zmanjšanje tveganj.
Pravočasna intervencija in vodenje poroda: Dokončno zdravljenje je porod, vendar moramo počakati do polnega termina, zlasti do zrelosti pljuč in gestacijske starosti. Predvidevanje tveganih porodov in načrtovanje postopkov vodenja sta potrebna za varnejši porod v rizičnih nosečnostih.
Nosečnost je čudovito obdobje v življenju ženske, vendar pa lahko s seboj prinese tudi nekatere neprijetnosti. Zato je pomembno, da sprejmete preventivne ukrepe, redno obiskujete ginekologa in poiščete pomoč ob opozorilnih znakov.