Materinstvo je izjemno lepo, a tudi zelo zahtevno. Od matere zahteva ogromno potrpežljivosti in telesnih ter čustvenih naporov. Poznavanje znakov poroda pogosto zmanjša strah pred neznanim. OPOZORILO: Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja.
Kako poteka spremljanje nosečnosti in načrtovanje pregledov
Praviloma zdravo nosečnico vodimo do 28. tedna nosečnosti enkrat mesečno, do 36. tedna na dva tedna in v zadnjem mesecu enkrat tedensko. Ob prvem pregledu seveda nosečnost potrdimo; bodisi z ginekološkim pregledom ali pregledom in ultrazvočnim pregledom in ugotovimo, ali bo to znotrajmaternična nosečnost in ali obstaja morda kakšna nepravilnost ploda. Odvzem Papa brisa materničnega vratu je odvisen glede na prejšnje izvide ženske in trenutnega zdravstvenega stanja.
V 11. do 14. tednu nosečnosti ginekologi porodničarji, ki imajo za pregled zgodnje morfologije z nuhalno svetlino ustrezno licenco, lahko na željo nosečnice ali priporočilo osebnega ginekologa opravijo ultrazvočni pregled za določanje tveganja ali je plod kromosomsko okvarjen. Natančno se plodek pregleda po posameznih organskih sistemih, določa razvoj kosti, razvijajočih se intrakranialnih struktur, srca, prebavnega in urološkega trakta, zaprtosti trebušne stene, natančno izmeri velikost glede na dolžino teme - trtica in najbolj natančno potrdi ali določi predvideni datum poroda.
Pregled natančno izmeri razdaljo med hrbteničko in kožo, ki jo le ta pokriva na plodovem vratu, zato ta pregled imenujemo vratna svetlina. Pregled priporočamo pravzaprav vsem ženskam, kajti dve tretjini otrok z Downovim sindromom se rodi ženskam, mlajšim od 35 let. Zakonsko je pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo brezplačen za nosečnice, ki so stare vsaj 35 let.
Trojni hormonski test ali drugi presejalni test za ugotavljanje plodove prizadetosti je možno opraviti v 15. do 18. tednu in temelji na odvzemu materine krvi ob sočasni določitvi plodove starosti. Ta test je slabše občutljiv kot ultrazvočni pregled nuhalne svetline, vendar priporočljiv za nosečnice, ki so zamudile prvi pregled ali nimajo dostopnosti do pregleda. Odločimo pa se vedno le za en presejalni test, kajti diagnoze, to pomeni stoodstotne potrditve, ali je dete kromosomsko normalno, ne moremo potrditi. To lahko opravi le amniocenteza, ki pa seveda kot invaziven postopek z visoko možnostjo splava ni primerna za presejanje nosečnic.
V 20. tednu nosečnosti ginekologi opravimo osrednji ultrazvočni pregled plodovega razvoja po organskih sistemih in mu strokovno rečemo pregled morfologije ploda. To je tudi še možni čas, ko morebiti še spremenimo predvideni datum poroda, saj plodek natančno izmerimo. V toku nosečnosti določimo krvni sladkor ali test glukozne tolerance, ponavadi okoli 24. oziroma v 28. tednu. Ultrazvočni pregled za kontrolo rasti v 30. tednu se z novimi določili rutinsko ne izvaja več. Ponovno pa pregledamo krvno sliko in prekuženost nosečnice s hepatitisom B. V 36. tednu ponovno odvzamemo kri za toksoplazmozo in do poroda nekajkrat kontroliramo urin, plodove utripe bodisi s CTG metodo bodisi z minifetonom.
Priprave na odhod v porodnišnico
Priprave na odhod v porodnišnico so pomemben korak, ki pripomore k bolj sproščeni in organizirani izkušnji ob začetku poroda. Dobro načrtovanje vam omogoča, da se osredotočite na porod in pričakovanje otroka, brez nepotrebnega stresa. S približevanjem predvidenega termina poroda narašča tudi vznemirjenje. Zato imejte pripravljene vse potrebščine, ki jih potrebujete za odhod v porodnišnico, vsaj 4 tedne pred predvidenim datumom poroda si pripravite prtljago.
Kako se par pripravi na odhod v porodnišnico
Nosečnica: pripravite torbo za v porodnišnico. Priporočljivo je, da torbo pripravite vsaj tri do štiri tedne pred predvidenim datumom poroda. Preverite, kaj ne sme manjkati v torbi za v porodnišnico. Preučite pot do porodnišnice. Preverite najhitrejšo in najustreznejšo pot do porodnišnice, vključno z možnostmi parkiranja. Če je mogoče, se zapeljite do porodnišnice že vnaprej, da se bolje orientirate. Dogovorite se za varstvo. Če imate druge otroke, poskrbite za dogovor o varstvu med vašo odsotnostjo. Ostanite sproščeni. Vadite dihalne tehnike in vizualizirajte pozitiven potek poroda. Priprava uma je prav tako pomembna kot priprava telesa.
Partner: pripravite svoj nabor potrebščin - seznam preverite tukaj. Partner naj ima s seboj osebne dokumente, telefon s polnilcem, nekaj prigrizkov in pijačo, udobna oblačila ter dodatno denarno rezervo za morebitne nakupe. Spoznajte porodni načrt. Seznanite se z nosečničinimi željami glede poroda (načrt poroda, želje glede anestezije, porodnega položaja itd.), da ji lahko v ključnih trenutkih nudite podporo in ste njena opora pri komunikaciji z osebjem.
Podpora med porodom: bodite pripravljen na aktivno sodelovanje in podporo partnerki med porodom: spodbujajte nosečnico, ji pomagajte pri dihalnih tehnikah, jo masirajte ali preprosto bodite ob njej, če si to želi. Skrb za logistiko: partner naj bo tisti, ki poskrbi za to, da je avto pripravljen (poln rezervoar, avtosedež nameščen) in da ima s seboj vse potrebne kontaktne informacije (porodnišnica, babica, sorodniki).
Načrt odhoda v porodnišnico: odločite se, kako nameravate priti do porodnišnice. Ali se lahko zanesete na dogovorjeni prevoz? Dobro je imeti rezervni načrt. Prosite prijatelja ali si pripravite telefonsko številko zanesljivega taksija. Ugotovite, kateri vhod v porodnišnico je pravi za vas in kam iti, ko pridete do tja.
V Sloveniji nosečnice prejmejo od zdravnika, ki je vodil njihovo nosečnost, napotnico za prevoz z reševalnim vozilom. Vozilo z voznikom in spremljevalcem jim je na voljo 24 ur dnevno. Tudi poti jim ni treba poznati, ker ima reševalno vozilo na nujni poti prednost v prometu.
Znaki začetka poroda - kaj pričakovati
Vsak začetek poroda je drugačen. Filmi pogosto prikazujejo nenaden izgubo plodovnice in takojšnje močne popadke, resničnost pa je običajno bolj postopna in raznolika. Nekaj dni ali celo tednov pred porodom se lahko pojavijo spremembe, ki nakazujejo, da se telo pripravlja. Otrok se pogosto spusti nižje v medenico, kar lahko olajša dihanje, hkrati pa poveča pritisk v spodnjem delu trebuha.
Veliko nosečnic pred porodom doživlja tako imenovane Braxton-Hicksove popadke, ki so nepravilni in običajno ne postajajo močnejši. Ženske včasih mislijo, da se je porod začel, ko občutijo Braxton-Hicksove popadke. Poleg ritmičnosti in jasnosti je za porodne popadke značilno, da naraščajo do vrhunca in nato postopoma upadejo. Začetno bolečino v večini primerov občutimo v križu, nato pa se preseli še na spodnji del trebuha.
Čeprav v filmih voda pogosto pljuskne, je v resnici odtok plodovnice lahko tudi postopen in neopazen. Če vam odteče voda, v porodnišnico morate takoj. Če doživljate neznosne bolečine, začnete krvaveti ali se porod začne pred 36. tednom, prav tako takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravnik bo presodil, ali vas bodo zadržali v porodnišnici ali ukrepali.
Splošno priporočilo je, da se v porodnišnico odpraviš, ko so popadki redni na približno pet minut, trajajo okoli minuto in se tako ponavljajo vsaj eno uro. Ženska gre v porodnišnico običajno takrat, ko ima popadke v trajanju najmanj 45 sekund, ki se ponavljajo vsakih 5 minut. Babica ali porodničar ugotovita začetek poroda z merjenjem jakosti in pogostosti popadkov ter po tem, koliko je odprt maternični vrat.
Potek poroda: dobe poroda in nasveti
Prva porodna doba je doba, v kateri se maternični vrat odpre do 10 centimetrov (to se zgodi v času od ene do 36 ur). Popadki bodo z vsakim odprtim centimetrom daljši, močnejši, razmak med njimi pa bo vse krajši. Ti popadki lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Pri vsaki ženski so bolečine drugačne, večinoma pa jih občutijo, ko je odprtost materničnega vratu od 7 do 8 centimetrov.
Medtem ko čakate na naslednji popadek, si lahko pomagate s sesanjem kock ledu. Morda vam bo pomagalo, če se osredotočite na dihanje. Poskusite najti položaj, ki vam najbolj odgovarja. Morda vam bo pomagalo, da hodite naokrog. Če imate občutek, da se bo porod začel vsak trenutek, a se to ne zgodi, bodite aktivni - plavajte, hodite, izvajajte telesne dejavnosti, ki so nenevarne in ob njih uživate. Če vam prija, si privoščite kopel. Ta običajno nekoliko upočasni dogajanje, če se porod ni začel.
V drugi porodni dobi je ženska odprta 10 centimetrov. Ta doba traja od nekaj minut do nekaj ur. V tem času lahko začnete s potiskanjem - kleče, čepe ali vzravnano. Morda bo laže, če med vsakim popadkom večkrat potisnete, namesto da se lotite enega dolgega potiska. Tretja porodna doba napoči, ko se otrok rodi. Otrok bo takoj zelo pozorno spremljal okolico, si ogledal vaš obraz, poslušal vaš glas, vas vonjal ter zlezel k vašim prsim.
Po 20 do 30 minutah (v primeru, da ste dobili injekcijo pitocina, pa še prej), se bo porodila posteljica. Morda boste doživeli poporodne popadke, ki so značilni za matere, ki so že rodile. V prvih urah po porodu imate čas, da vzpostavite prvi stik z otrokom.
NAJBOLJŠE dihalne tehnike za vsako fazo poroda
Kako prepoznati razliko med Braxton-Hicksovimi popadki in resničnim porodom
- Braxton-Hicksovi popadki so nepravilni in običajno ne postajajo močnejši.
- Porodni popadki so ritmični, naraščajo do vrhunca in nato postopoma upadejo; ponavljajo se z vedno krajšimi premori.
- Začetna bolečina se pogosto začne v križu in se preseli na spodnji del trebuha.
- Če odteče voda ali se pojavi krvavitev, je to znak za takojšnji stik z zdravstveno ustanovo.
Priprave telesa: masaža presredka, Keglove vaje, čaji in spolni odnosi
Masaža presredka je eden najpomembnejših načinov priprave, ki presredek pogosto obvaruje pred raztrganjem ali epiziotomijo (prerez). Vsakodnevno masiranje z oljem učinkuje na presredek tako, da ta postane bolj mehak, raztegljiv in prožen. Kot olje za masažo se uporablja olje (turške) vrtnice in muškatne kadulje, ki deluje antiseptično in rahlo greje, kot emulgator pa olje pšeničnih kalčkov. Slednje vsebuje veliko vitamina E. Olje začnite uporabljati pet ali šest tednov pred predvidenim datumom poroda (prej ne, saj raven nosečniških hormonov, ki tkivo mehčajo, še ni dosegla svojega viška), masiranje in raztegovanje pa naj traja od tri do pet minut. Masažo izvajajte z dvema prstoma: s polkrožnimi potegi v obliki črke U masirajte spodnji zunanji in notranji del vhoda v vagino ter v spodnjem notranjem delu vagine do sfinktra anusa. V slovenskih lekarnah in drogerijah so na voljo olja različnih proizvajalcev, cena za 50 ml pa se giblje med 7 in 11 evri.
Keglove vaje so vaje za mišice medeničnega dna, ki potekajo od sramnične kosti do trtice. Biti morajo čvrste, da lahko držijo notranje organe medenice, kot so maternica, sečni mehur, debelo črevo, hkrati pa zelo raztezne, da se otrok lahko skoznje porodi. Pri vajah gre za stiskanje vagine, kar je podobno zadrževanju curka urina med uriniranjem. Dnevno je priporočljivo narediti do 50 stiskov.
Čaj malinovih listov: Pitje čaja iz malinovih listov v zadnjih tednih nosečnosti priporočajo različne babiške prakse. Hkrati naj bi lajšal jutranjo slabost pri nosečnicah, mehčal mišice medeničnega dna, materničnega ustja, preprečeval poporodne krvavitve, pomagal pri sproščanju in krčenju maternice ter razstrupljal telo in spodbujal presnovo. Prav tako je bogat vir železa, mangana, magnezija in vitaminov B1, B3, E. Nosečnice naj bi ga začele piti po dopolnjenem 35. tednu, in sicer tri do štiri skodelice na dan. Čaj pripravimo tako, da žličko drobljenih malinovih listov prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati pet minut. Najbolje ga je uživati toplega in po požirkih. Če imate doma malinjak, natrgajte liste in jih posušite v senci in na prepihu. Na voljo pa je tudi v lekarnah in specializiranih trgovinah z medicinskimi in ortopedskimi pripomočki, kjer boste zanj odšteli od 4 do 6 evrov.
Spolni odnosi z izlivom v nožnico naj bi vplivali na hitrejše zorenje ustja. Semenčice namreč vsebujejo hormon prostaglandin. Ta se uporablja pri zdravilih za spodbujanje poroda, zato je teoretično možno, da ima moška sperma enak učinek.
Čustvena priprava in zaupanje vase
Ko se pripravljate na porod, se morate zavedati, da ne obstaja »pravilno« ali »napačno« obnašanje med porodom. Najbolje je, da ste taki, kot hočete biti sami. Porod ni nekaj, kar se zgodi samo od sebe, ampak ga opravite vi. Nihče drug ne more tega storiti namesto vas, pri tem vam lahko drugi samo pomagajo. Pri porodu zaupajte sebi in temu, kar vam govori vaš notranji jaz. Sledite svojim čustvom in se obnašajte v skladu z njihovim tokom.
Popolnoma normalno je, da se med porodom menjujejo občutki in razpoloženja. Morda boste v enem trenutku polni moči in pričakovanja ter uglašeni z lastnim telesom, v drugem pa razdraženi, utrujeni in v nenehnem boju z bolečino. Mislite na to, da vsak popadek pomeni korak bliže k rojstvu otroka.
Praktični nasveti za zadnje tedne in prve ure po porodu
- Bodite aktivni, kadar se porod še ni začel - hodite, plavajte, izvajajte varne telesne dejavnosti, ki jih imate radi.
- Vadite dihalne tehnike in poiščite položaje, ki vam prinašajo olajšanje med popadki.
- Pripravite potrebščine za odhod v porodnišnico vnaprej, uredite prevoz in varstvo za druge otroke.
- Če imate kakršnekoli znake alarma (izcedek plodovnice, močne krvavitve, hudje bolečine ali porod pred 36. tednom), poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.
- Po porodu izkoristite čas za prvi kontakt s otrokom in ustrezno nego ter počitek.
| Obdobje | Ključni pregledi ali dejanja |
|---|---|
| 11-14. teden | Ultrazvočni pregled z nuhalno svetlino (zgodnja morfologija) |
| 15-18. teden | Trojni hormonski test (če zamujen prvi pregled) |
| 20. teden | Morfologija ploda (glavni ultrazvočni pregled) |
| 24.-28. teden | Test glukozne tolerance, krvna slika, pregled za hepatitis B |
| 36. teden | Kri za toksoplazmozo, kontrole urina, CTG ali minifeton |
Upam, da ste pomirjeni in natančno poučeni; kaj pa je resnično življenje, se učimo vsak dan, saj ko pride dete na svet, praksa postavi teorijo na glavo.