Vzroki za obliko glave pri dojenčku in kako doseči okroglo obliko glave

Zaležana glava (plagiocefalija, brahiocefalija) pomeni, da ima glavica dojenčka asimetrično ali sploščeno obliko. Do njega pride zaradi delovanja neke zunanje sile oz. drugega pritiska na lobanjo med razvojem in lahko nastane pred, med ali po rojstvu.

Kaj je zaležana glava in kako pogosto se pojavi

Zaležana glava je pojem, ki označuje asimetrično oblikovano lobanjo pri dojenčkih in majhnih otrocih. Plagiocefalija (iz grške besede plagio - poševen in kephale - glava) opisuje asimetrično sploščenost ene strani glave. Pri brahiocefaliji je zadnji del glave bolj sploščat, lobanja pa je relativno široka in kratka.

Pojavi se pri približno 20 % dojenčkov, vendar večinoma ne povzroča resnejših zdravstvenih težav. Zaradi priporočil ameriške Akademije za pediatrijo, naj se dojenčke polaga na hrbet, se je pojav zaležane glave močno povečal od leta 1992: iz enega na 300 otrok na enega na 40 otrok.

Vzroki - kdaj se oblikuje asimetrija

Do zaležane glave lahko pride v treh glavnih obdobjih:

• Med nosečnostjo: zaradi določenega položaja v maternici (npr. večplodna nosečnost, tesen prostor), dojenček, ki je dolgo v enem položaju, lahko dobi oblikovno asimetrijo.
• Med porodom: težek in dolg porod, velik obseg glave pri otroku ali ozek medenični kanal lahko vplivajo na obliko lobanje. Glavice novorojenčkov imajo pogosto koničasto obliko zaradi ozkega porodnega kanala; mečave in lobanjski šivi omogočajo porodilnim silam prilagoditev oboda glavice.
• Po rojstvu: v prvem letu življenja je lobanja dojenčka relativno mehka in hitro raste - doseže kar 85 % svoje odrasle velikosti, zato dolgotrajen pritisk (npr. dolgotrajno ležanje na hrbtu ali v istem položaju) lahko vodi v sploščenost.

Specifični dejavniki po rojstvu

• spanje samo na eni strani (plagiocefalija)
• spanje samo na hrbtu - dolgotrajen pritisk na zadnji del glave (brahiocefalija)
• kriv vrat (tortikolis) - kongenitalni mišični tortikolis sili dojenčka, da nagiba glavo v eno smer
• slab položaj v vozičku ali premalo menjave položajev
• pretirana uporaba avtosedežev, gugalnikov in podobne opreme

Kako izgleda zaležana glava - vrste in znaki

Obstajajo različne vrste zaležane glave, odvisno od prizadetega predela:

• Plagiocefalija: diagonalna asimetrija, glava izgleda kot paralelogram od zgoraj, ušesa so lahko neusklajena, včasih čelo in obraz na ploski strani malo izbuljita.
• Brahiocefalija: zadnji del glave je ploščat, spredaj je glava izbočena; lobanja je široka in kratka (širina vsaj 80 % dolžine).

Znaki, ki jih starši pogosto opazijo: asimetrija zadnjega dela glave, manjša poraščenost las na eni strani, opazna izbočenost ali tuberkel parietalne kosti, vibracije na področju mečave ob jokanju (to je običajno normalno, zaradi tekočin in nezrelih struktur v glavi).

Kako odkrijemo in diagnosticiramo

Praviloma so ravno starši tisti, ki prvi opazijo nepravilnosti. Diagnosticiranje zaležane glave je hitro in enostavno pri običajnem pregledu pri pediatru. Pediater oceni glavo iz vseh položajev, preveri obraz, čeljust in oči ter po potrebi napoti k fizioterapevtu, nevrokirurgu ali za dodatne preiskave.

Kaj lahko storimo - preventiva in konservativni ukrepi

Večina lažjih oblik se izboljša sama v prvem letu starosti. Zgodnje ukrepanje poveča možnosti za popolno korekcijo brez invazivnih posegov.

Preprečevanje po rojstvu

• stalno spreminjanje položaja dojenčka - med spanjem in budnostjo menjajte smer, v kateri leži glava
• preživljanje časa na trebuščku (tummy time) - najpomembnejša praksa za preprečevanje zaležane glave; krepi mišice vratu, ramen in rok ter spodbuja razvoj grobih motoričnih sposobnosti
• pri igranju polagajte igrače na tisto stran, na katero se dojenček manj obrača; spodbujajte ga, naj obrača glavo v obe smeri
• nosite ga na trebuščku ali tako, da leži na vaši roki s trebuščkom ob komolčnem pregibu
• pri hranjenju (če po steklenički) zamenjujte stran ob vsakem hranjenju
• izogibajte se dolgotrajni uporabi avtosedežev, gugalnikov in pripomočkov, kjer je glava vedno v istem položaju
• pri položanju v posteljici polagajte dojenčka izmenično na različne strani - ko zaspi, mu lahko z roko obrnete glavico na drugo stran

Triki za vsakdanjo nego: med igranjem dajte dojenčku igrače na stran, na katero se manj rad obrača; drugo stran naj bo manj zanimiva (npr. zatemnjena brisača). Dojenčka lahko podložite z zvito tetra plenico ali brisačo - vendar pazite, da je ne more premakniti ali poškodovati.

Ortopedski pripomočki

Ortopedski vzglavniki za dojenčke (npr. Sofi, Heddi) so namenjeni zmanjšanju lokalnega pritiska na glavo med sprehodi ali v posteljici. Inovativna oblika vzglavnika zmanjšuje pritisk na glavo otroka in zmanjšuje tresljaje na sprehodu. Pri uporabi vzglavnika se lokalni pritisk zmanjša za do 400 %.

Fizioterapija in vaje

Obisk fizioterapevta je lahko zelo koristen pri obravnavi zaležane glave. Fizioterapevti so usposobljeni za oceno in zdravljenje te težave, podajo različne nasvete in priporočijo vaje, ki pomagajo izboljšati položaj glave ter krepiti mišice vratu, hrbta in ramen. Zgodnje zdravljenje pomaga preprečiti nadaljnje deformacije in zmanjša tveganje za kasnejše razvojne težave.

Kdaj razmišljamo o čeladi ali kirurškem posegu

Čeprav se stanje pogosto izboljša s samokorekcijo in spremembo položajev, se pri večjih asimetrijah ali če se glava ne popravi do določene starosti, razmišlja o ortotski terapiji ali kirurškem posegu:

• Čelada (ortotska terapija): deluje z nežnim pritiskom na določene dele glave in zagotavlja tesen, okrogel prostor za rast glavice. Čelada usmerja rast proti zaledenelim predelom in prepreči nadaljnje sploščenje. Zdravljenje se običajno začne med 4. in 6. mesecem, trajanje pa je odvisno od starosti dojenčka, resnosti stanja in hitrosti rasti glavice.
• Kirurški poseg: v izjemnih primerih, ko konzervativni pristopi niso učinkoviti ali pri redkih najresnejših oblikah, se lahko izvede kirurški poseg. Ti primeri pa so zelo redki.

Možni vplivi na razvoj in zakaj je zgodnja obravnava pomembna

Zaležana glava običajno ne vpliva neposredno na razvoj možganov, temveč na obliko lobanje. Vendar pa lahko dolgotrajna asimetrija vpliva na razvoj motoričnih sposobnosti, hranjenje, zobni razvoj, sluh, vid, spanje in celo psychosocialni razvoj otroka. Dojenčki s sindromom zaležane glave so lahko bolj nagnjeni k zamudam v razvoju, vključno z motoričnim razvojem, govorom ali kognitivnimi sposobnostmi - večina teh zamud pa se s pravočasno pomočjo sčasoma odpravi.

Kaj narediti takoj, če opazite asimetrijo

1. Posvetujte se s pediatrom - pregleda in oceni obliko glavice ter po potrebi napoti naprej.
2. Začnite s spremembo položajev, več tummy time in fizioterapevtskimi vajami.
3. Če dojenček preferira eno stran zaradi tortikolisa, poiščite pomoč fizioterapevta za zdravljenje tortikolisa (krvčna zakrčenost ali krajše mišice vratne strani).
4. Pri večjih asimetrijah ali če se glava ne popravi do 4-6 mesecev, se posvetujte o možnosti ortotske terapije (čelada) ali nadaljnji diagnostiki.

Praktični nasveti za starše

• Obračaajte dojenčka med spanjem na obe strani - vendar ga vedno polagajte na hrbet (nikoli na trebuh, med spanjem je ta položaj nevaren).
• Ko je buden, naj vsak dan čim več časa preživi na trebuščku pod nadzorom.
• Pri igranju zadostno usmerjajte pogled dojenčka v obe smeri; igrače in dražljaje oddajte na manj priljubljeno stran.
• Nosite ga v položajih, ki zmanjšujejo pritisk na zadnji del glave (na trebuhu ali na vaši roki).
• Če uporabljate vzglavnik ali druge pripomočke, se prej posvetujte s pediatrom ali fizioterapevtom.

Kdaj iskati dodatno strokovno pomoč

• Če opazite, da se asimetrija ne izboljša do 4-6 mesecev starosti.
• Če je asimetrija večja od 1 cm in ne reagira na preventivne ukrepe do 6 mesecev.
• Če opazite omejeno gibljivost vratu (tortikolis) ali neuobičajeno vedenje/povezane razvojne zamude.

Za mnoge starše je pomembno vedeti, da popolna simetrija pri ljudeh ni običajna in da so lahko blage nepravilnosti popolnoma normalne. V primeru skrbi se posvetujte z izbranim pediatrom; ta vas bo po potrebi napotil dalje (fizioterapija, ortopedski specialist, nevrokirurg).

Čeprav so nekatere oblike odpravljive s preprostimi ukrepi (menjavanje položajev, tummy time, fizioterapija), včasih terapevtske metode, kot so ortopedske čelade ali redko kirurški posegi, nudijo dodatno rešitev. Zgodnja prepoznavnost in dosledno izvajanje priporočil pa povečata možnost, da bo glavica dojenčka zrasla v harmonično, skoraj okroglo obliko.

tags: #oblika #glave #pri #dojencku #okrogla