Bula v nožnici v nosečnosti: vzroki in zdravljenje

Bula ali zatrdlina v nožnici je pogost simptom, ki lahko vznemirja nosečnice. Večina teh zatrdlin je benigne narave, vendar je pomembno razumeti možne vzroke, spremljajoče simptome in primeren pristop k zdravljenju, zlasti v času nosečnosti, ko so nekatere okužbe in stanje lahko pomembnejše za plod.

Kaj je Bartolinijeva cista in kako nastane

Bartolinijeva cista (ali vulvarna cista) je vrsta vaginalne ciste, ki se oblikuje na obeh straneh sramnih ustnic blizu odprtine nožnice. Ime je dobila po Bartolinovih žlezah, ki sta dve majhni žlezi, ki proizvajata tekočino (sluz), ki pomaga pri vlaženju nožnice. Bartolinijeve ciste se pojavijo, ko pride do blokade na odprtinah ene od teh žlez, zaradi česar se sluz kopiči in tvori kepo. Običajno se pojavi samo na eni od obeh Bartolinijevih žlez.

Bartolinijeve ciste se lahko sčasoma razrešijo same. Nekatere Bartolinijeve ciste so majhne in ne povzročajo bolečin. Če se cista okuži z bakterijami, lahko nastane absces. Ko so okužene, so lahko ciste boleče in lahko zahtevajo zdravljenje. Bartolinijeve ciste se pojavijo pri približno 2 odstotkih vseh žensk. Pogostejše so pri ženskah v rodni dobi. Možnost za nastanek Bartolinijeve ciste se po menopavzi zmanjša.

Vzroki za nastanek bule oziroma vaginalnih cist

Vaginalne ciste in bulice lahko nastanejo zaradi različnih mehanizmov. Pogosti vzroki so:

• zamašene žleze (npr. Bartolinove ali Skenejeve žleze);
• poškodba, draženje ali dodatna rast kože v vulvarnem predelu;
• spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija ali gonoreja;
• bakterijske okužbe, na primer z E. coli;
• vnetja lasnih mešičkov (folikulitis) zaradi britja ali depilacije;
• razvojne anomalije ali stanja, kot je endometrioza;
• včasih genetska nagnjenost ali dejavniki življenjskega sloga, kot so kajenje ali nezdrava prehrana.

Kako se manifestira: simptomi, ki spremljajo bulico

Mnoge vaginalne ciste so majhne in ne povzročajo drugih simptomov, razen manjšega draženja. Če Bartolinijeva cista tvori absces (okužbo), se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• nelagodje in bolečina med spolnim odnosom, hojo, sedenjem ali pri vstavljanju tampona ali brisanju po uporabi stranišča;
• oteklina in občutljivost na tem območju;
• vročina ali mrzlica;
• rdečica;
• izcedek iz ciste;
• sprememba velikosti (cista se poveča).

Drugi pogosti vzroki bulic na genitalijah

Poleg Bartholinove ciste so možni vzroki bulic na sramnih ustnicah ali venerinem gričku:

• vnetje lasnega mešička (folikulitis);
• apokrini cistadenom (benigna tvorba);
• genitalni herpes (HSV) - povzroča mehurčke ali bulice;
• aterom - cista zaradi zamašitve lojnice;
• vnetje žlez (Bartholinove in Skenejeve žleze);
• genitalne bradavice (HPV);
• molluscum contagiosum - virusna nodula;
• hidradenitis suppurativa - kronično gnojno vnetje žlez.

Ali je bula nalezljiva?

Večina Bartolinijevih cist se ne okuži in se med stikom koža na kožo ne more razširiti. Spolno prenosljive okužbe so lahko vzrok za Bartolinijeve ciste in te so nalezljive. Če je bulica posledica SPI (npr. herpes, HPV, klamidija), je treba upoštevati nalezljivost in zdravljenje obeh partnerjev, kadar je to priporočljivo.

Diagnostika

Diagnoza vaginalnih cist se običajno začne s temeljito klinično oceno. Zdravstveni delavec bo zbral podrobno anamnezo pacientke, vključno z morebitnimi simptomi, zdravstveno anamnezo in spolno anamnezo. Včasih je koristna tudi ultrazvočna preiskava. Če je sum na okužbo, lahko zdravnik odvzame vzorec izcedka za kulturo ali test na spolno prenosljive bolezni.

Možnosti zdravljenja

Način zdravljenja je odvisen od vzroka, velikosti in simptomov:

• Opazovanje: če je cista majhna, neboleča in ni videti okužena, morda ne potrebuje zdravljenja. Velikokrat se izzveni sama.
• Topli obkladki: pri manjših nebolečih cistah lahko redno uporabo toplih obkladkov zmanjša nelagodje in spodbudi naravno odtekanje tekočine.
• Antibiotiki: če je prisotna bakterijska okužba, se lahko predpišejo antibiotiki.
• Drenaža: pri bolečem abscesu je morda potrebna kirurška drenaža abscesov; v hudih primerih kirurška odstranitev ciste.
• Kirurške možnosti: če je cista velika, boleča ali se ponavlja, bo morda potrebna kirurška odstranitev.
• Protivirusna zdravila: pri herpesu zdravnik predpiše protivirusna zdravila.
• Zdravljenje HPV: genitalne bradavice lahko zdravimo z različnimi metodami (krioterapija, laser, elektrokavterizacija, lokalna zdravila).

Nikoli ne smete stiskati ciste ali vstavljati vanjo ostrih predmetov, kot so igle, da bi se odprla. To lahko povzroči poškodbe in razširi okužbo. Če začutite bolečo bulo v vaginalnem predelu, se obrnite na svojega zdravnika oz. ginekologa, da vas lahko pregleda za okužbo.

Posebnosti pri nosečnosti

V nosečnosti so nekatere okužbe bolj pomembne: na primer streptokok skupine B (SGB) se pogosto nahaja v nožnici in danki in lahko pri porodu ogrozi novorojenčka. Zato se vse nosečnice med 35. in 37. tednom nosečnosti testirajo. Bakterijska vaginoza, glivične okužbe in trihomoniaza so tudi pogoste in zahtevajo ustrezno obravnavo, ker lahko vplivajo na potek nosečnosti ali povečajo tveganje za zaplete (npr. prezgoden porod).

Preprečevanje in spremembe življenjskega sloga

Da bi preprečili nastanek vaginalnih cist in mozoljev, upoštevajte naslednje ukrepe:

• poskrbite za dobro intimno higieno, vendar brez agresivnih ali dišečih pripravkov;
• izogibajte se snovem, ki dražijo kožo (parfumirani losjoni, spermicidi, dišeče mila);
• nosite spodnje perilo iz naravnih materialov in se izogibajte tesnemu spodnjemu perilu;
• pri britju uporabljajte pene za britje in sledite smeri rasti dlak, po britju navlažite kožo;
• izogibajte se zelo vročim kopelim in penečim kopelim;
• redni ginekološki pregledi in testiranja na spolno prenosljive bolezni;
• pri nosečnosti upoštevajte navodila zdravnika glede presejanja in zdravljenja okužb.

Kdaj k zdravniku

Obiščite zdravnika, če opazite:

• bolečo bulico, ki ne mine ali se povečuje;
• rdečino, oteklino, vročino ali gnojni izcedek iz bulice;
• povišano telesno temperaturo ali mrzlico;
• nenavaden ali neprijeten vonj izcedka;
• spremembe, ki vplivajo na vsakdanje aktivnosti (hojo, sedenje, spolni odnos) ali če ste noseči in imate simptome okužbe.

Primeri iz prakse in praktični nasveti

V mnogih primerih vaginalni mozolji niso razlog za preplah in pogosto spontano izzvenijo. Če pa ste si bulbico poskušali predreti z iglo ali drugo metodo, je to neprimerno in lahko povzroči več poškodb ali okužb. Če vas skrbi malignost ali če sprememba ne izgine, se posvetujte z zdravnikom. Pri sumu na spuščeno maternico po porodu vam bo zdravnik ali specializiran ginekolog svetoval o vajah medeničnega dna (Keglove vaje) in nadaljnjem spremljanju.

Možne diagnoze glede na klinično sliko

Večina vaginalnih cist je benignih in izzveni sama od sebe ali z minimalnim posegom. Vendar je pri vsakem dvomu pomembno strokovno mnenje ginekologa, še posebej v nosečnosti.

tags: #bula #v #noznici #v #nosecnosti