Oddelek za intenzivno perinatalno medicino v Porodnišnici Ljubljana: delovanje in pomen

Porodnišnica Ljubljana, največja slovenska porodnišnica in eden najpomembnejših centrov perinatalne medicine v Zahodni Evropi, predstavlja vrhunski center odličnosti na področju zdravljenja in nege nosečnic, porodnic ter novorojenčkov. Letno se v njej izvede več kot 5500 porodov in obravnava več kot tretjina vseh slovenskih otrok, kar jo uvršča med vodilne ustanove v regiji in širše. Oddelek za intenzivno nego, ki je bil nedavno prenovljen in je danes znan kot Oddelek za intenzivno perinatalno medicino, je ključen za zagotavljanje najzahtevnejše oskrbe v najobčutljivejših obdobjih nosečnosti, poroda in neposredno po njem.

Zgodovina in razvoj oddelka za intenzivno nego

Oddelek za intenzivno nego in terapijo otročnic in nosečnic v Porodnišnici Ljubljana je bil odprt oktobra 1987 z osmimi posteljami za intenzivno nego in 16 posteljami za porodnice z novorojenčki. Število sprejemov na oddelek je skozi leta naraščalo - leta 1988 so sprejeli okoli 600 porodnic z novorojenčki, leta 2008 že 1200, medtem ko je bilo leta 2017 že 1540 sprejemov, med njimi 1282 po carskem rezu in 181 po težkih porodih.

Rast števila pacientk je zahtevala posodobitev in povečanje kapacitet oddelka. Vredna 868.228 evrov financirana prenova je omogočila sodobnejše prostore s sedmimi sobami in 21 posteljami, od tega je 7 namenjenih intenzivni terapiji in 14 intenzivni negi. Prenovljene so bile tudi izolacijske sobe za zdravljenje pacientk z nalezljivimi boleznimi in drugimi zapleti, kot je preeklampsija.

Funkcije in multidisciplinarni pristop perinatalne medicine

Oddelek za intenzivno perinatalno medicino je multidisciplinarni center, ki se ukvarja z obravnavo visokorizičnih nosečnosti, zapletenih porodov in neonatalno nego prezgodaj rojenih oziroma bolnih novorojenčkov. V perinatalni medicini je poudarek na zdravju in dobrem počutju matere ter otroka od spočetja do konca prvega meseca življenja novorojenčka.

• Visokorizične nosečnosti: Nosečnice s kroničnimi boleznimi ali zapleti, kot je preeklampsija, potrebujejo intenziven nadzor in zdravljenje, ki omogoča tudi podaljševanje nosečnosti za boljši razvoj ploda.
• Zapleteni porodi: Porodnice po carskih rezih ali težkih porodih so deležne celovite intenzivne oskrbe, vključno z nadzorom v 48-urnem poporodnem obdobju.
• Nedonošenčki in bolni novorojenčki: Oddelek za intenzivno nego novorojenčkov obravnava otroke z zelo nizko porodnou težo in ekstremno prezgodnjim rojstvom, tudi že od 22. oziroma 23. tedna nosečnosti.
• Specifične težave: Obravnava trombocitopenij, anemij, vraščene posteljice ter zgodnjo diagnostiko in zdravljenje poporodne krvavitve po najsodobnejših smernicah.

Sodobna oprema in prostori

V prenovljenem oddelku sta ključna sodobna oprema in optimalna organizacija prostorov, ki omogočata visoko kakovost in varnost zdravstvene oskrbe. V sklopu porodnišnice je tudi porodni blok z desetimi porodnimi sobami in možnostjo prilagajanja porodilnih položajev (ležanje, sedenje, klečanje, na pručki). Omogočena je tudi prisotnost do treh spremljevalcev med porodom po želji porodnice.

Za lajšanje bolečin so na voljo različne metode, od naravnih tehnik (sprehajanje, masaža, TENS) do farmakoloških posegov, kot so inhalacijski analgetiki, opioidni analgetiki (remifentanil - Ultiva) in epiduralna analgezija, ki je dostopna 24 ur na dan.

Neonatalna intenzivna nega: skrb za "male borce"

Enota za intenzivno nego in terapijo novorojenčkov (EINT) v Porodnišnici Ljubljana je specializirana za najzahtevnejšo nego prezgodaj rojenih otrok in tistih z resnimi zdravstvenimi težavami. Letno se na enoti zdravi več kot 600 otrok, rojenih celo pri 22. ali 23. tednu nosečnosti in z zelo nizko porodno težo pod 1000 gramov.

Inkubaotorji v enoti delujejo kot nadomestek maternice, kjer neonatalni pacienti uživajo ustrezno temperaturo in zaščito. Potrebna je podpora več organskim sistemom, predvsem dihalnemu, saj nepopolno razvite pljuča zahtevajo umetno ventilacijo in zdravila. Tudi hranjenje poteka preko centralnih ven, medtem ko je boljša izkoriščenost materinega mleka podprta z laktarijem oziroma podajanjem mleka.

Starši so aktivno vključeni v nego otrok, ki jo omogočajo metode kot je "kengurujčkanje" (koža na kožo stik), izčrpavanje mleka in delno sobivanje, kar izboljšuje čustveno vez in okrevanje dojenčka.

Organizacija dela in timsko sodelovanje

Delo na oddelku vključuje tesno sodelovanje različnih strokovnjakov: zdravnikov ginekologov, neonatologov, anesteziologov, babic, specializantov in medicinskih sester. Redne tedenske vizite in izobraževanja zaposlenih izboljšujejo komunikacijo in kakovost oskrbe.

Kljub velikemu pritisku ter zahtevam je ekipa zavezana zagotavljanju individualne, strokovne in ter humane oskrbe vseh pacientk in njihovih otrok. Ves čas se trudijo izboljšati komunikacijo s porodnicami, predvsem v primerih zahtevnih porodov in zapletov.

Posebni izzivi in prihodnost

Med glavnimi izzivi ostajajo pomanjkanje kadra, dotrajana oprema ter potreba po prenovi preostalih prostorov UKC Ljubljana. Kljub temu se trudijo s prednostnim investiranjem in strateškim načrtovanjem zagotavljati visoke standarde oskrbe.

Načrti za prihodnost vključujejo nadaljnjo specializacijo oddelka, izboljšave tehnične opreme, večjo vključenost staršev v nego ter sodelovanje z evropskimi centri, s ciljem, da Ljubljana ostane ena vodilnih ustanov na področju perinatalne medicine v Evropi.

Preventiva, diagnostika in edukacija

Porodnišnica nudi celovito priravavo in nadzor nosečnic, z vključitvijo sodobnih diagnostičnih postopkov, kot so tridimenzionalni ultrazvok, presejalni testiranje v prvem trimsestru, biopsija horionskih resic in neinvazivna prenatalna diagnostična testiranja na podlagi prostocelične DNK v krvi nosečnice.

Poleg tega je na voljo perinatalni dnevni center, ki omogoča multidisciplinarno obravnavo nosečnic z zelo zahtevnimi stanji in je že 20 let steber zagotavljanja strokovne pomoči ter priprave na porod pri tveganih nosečnostih.

Primeri uspehov in mednarodni ugled

Ljubljanska porodnišnica slovi po izjemnih uspehih, kot je preživetje deklice rojene pri samo 340 gramih in otrok, rojenega v 22. tednu nosečnosti, ki danes obiskuje osnovno šolo. Nizke stopnje neonatalne in perinatalne umrljivosti jo uvrščajo med najboljše ustanove na svetovni ravni.

V sklopu rednih aktivnosti potekajo tudi izobraževanja za starše, podpora pri dojenju, pa tudi sodelovanje s prostovoljnimi društvi, ki pomagajo pri opremi ter psihosocialni podpori porodnicam in družinam prezgodaj rojenih otrok.

Celota storitev in osebje Porodnišnice Ljubljana predstavljata primer sodobne, celostne perinatalne medicine, ki s kontinuiranim razvojem in izboljšavami zagotavlja najvišje standarde zdravstvene oskrbe.

tags: #oddelek #za #intenzivno #perinatalosko #medicino #porodnisnica