Popadki: kako prepoznati lažne in pravi začetek poroda

Eden najbolj značilnih znakov poroda so popadki, toda vsaka ženska jih doživlja po svoje, in dokler še ni rodila, ne more zanesljivo vedeti, kako jih bo občutila. Marsikatera nosečnica se zato vznemiri, ko že nekaj tednov pred predvidenim datumom poroda začuti krče okoli trebuha. Večina jih zaradi tega obišče zdravnika, a pogosto je njegov odgovor: "Kar v miru pojdite domov, ni se še začelo." Vsak popadek mine in v vmesnem času je dovolj možnosti za oddih od intenzivnosti.

Braxton‑Hicksovi popadki (lažni popadki)

Te tako imenovane lažne popadke stroka pozna pod imenom Braxton‑Hicksove kontrakcije, razlaga Lucija Kuder, dr. med., spec. ginekologije in porodništva iz UKC Maribor. Braxton‑Hicksovi popadki so lažni popadki, pri katerih se maternica občasno krči in se tako postopoma pripravlja na porod. "Pojavljajo se lahko že v 16. tednu gestacije, večina nosečnic, ki jih dobijo, pa jih prvič občuti okoli 35. tednu nosečnosti," pravi sogovornica.

Občutek Braxton‑Hicksovih popadkov se pogosto opiše kot zategovanje ali napetost v trebuhu. Trebuh lahko za kratek čas postane trd, nato pa se ponovno sprosti. Pri nekaterih ženskah so skoraj neopazni, pri drugih pa povzročijo neprijeten občutek pritiska ali vlečenja proti dimljam. Obstaja nekaj značilnosti, po katerih lahko nosečnica prepozna lažne popadke:

• Braxton‑Hicksove kontrakcije običajno trajajo največ 30 sekund in se ne pojavljajo v rednih časovnih intervalih.
• so neredni in se ne pojavljajo v enakomernih presledkih;
• ne postajajo postopoma močnejši, daljši ali pogostejši;
• če ženska spremeni položaj telesa, se bolečina zmanjša ali celo izgine;
• se pogosto zmanjšajo po počitku, pitju vode ali spremembi položaja;
• običajno ne povzročajo stalne bolečine in ne pomenijo nujno začetka poroda.

Pogosti sprožilci Braxton‑Hicksovih popadkov so lahko dehidracija, poln sečni mehur, telesna aktivnost, spolni odnosi, stres ali dotik trebuha. Če se pojavijo, poskusite popiti vodo, se umiriti, spremeniti položaj ali izprazniti mehur. Če pa popadki postanejo redni, boleči, vse pogostejši ali jih spremljajo krvavitev, odtekanje plodovnice, močan pritisk v medenici ali zmanjšano gibanje otroka, se posvetujte z ginekologom ali porodnišnico.

Pravi porodni popadki in potek poroda

Pravi oziroma odpiralni popadki strokovnjaki imenujejo dogajanje v telesu, ki se konča s porodom otroka. Pravi popadki so krčenje maternice, ki postopoma vodi v porod. Na začetku se bolečine pojavljajo neredno, trajajo pa 40 do 60 sekund. Sčasoma se začnejo pojavljati v rednih intervalih, ki se postopoma krajšajo. Ko se vzpostavi redni ritem, se začne aktivna faza popadkov.

"Maternično ustje se mehča, maternični vrat se začne odpirati, pogosto popadke spremlja sluzast izcedek iz nožnice, ki je lahko pomešan s temno krvavkasto primesjo," pojasnjuje sogovornica. Pravi porodni popadki se lahko občutijo kot močni krči v spodnjem delu trebuha, bolečina v križu ali pritisk, ki se širi proti medenici in nogam. Nekatere nosečnice jih primerjajo z močnejšimi menstrualnimi bolečinami ali črevesnimi krči.

Glavne lastnosti pravih popadkov:

• se pojavljajo v rednih presledkih;
• postajajo vse močnejši;
• trajajo približno 30 do 70 sekund (lahko tudi 40-60 s ali 45-60 s v aktivni fazi);
• se razmiki med njimi postopoma krajšajo;
• se ne ustavijo ob počitku ali spremembi položaja;
• so povezani z odpiranjem in tanjšanjem materničnega vratu (dilatacija in zorenje);
• njihova glavna vloga je mehčanje, krajšanje in odpiranje materničnega vratu ter iztis otroka.

Trajanje prve porodne dobe je odvisno od številnih dejavnikov; od tega, ali je ženska že kdaj rodila, od njenega psihološkega stanja, od lege in vstave ploda, od oblike in velikosti medenice, od porodnega okolja … Prva porodna doba je navadno najdaljša in se konča, ko je maternično ustje odprto za približno 10 cm.

Kdaj v porodnišnico?

Odločitev, kdaj oditi v porodnišnico, je pomembna in se lahko razlikuje glede na to, ali gre za prvi porod ali ne. Ženska, ki bo rodila prvič, naj bi odšla v porodnišnico, ko se popadki pojavljajo v enakomernem ritmu na pet minut v obdobju dveh ur. Pri prvorodkah: priporoča se odhod v porodnišnico, ko se popadki pojavljajo redno na 5 minut, trajajo vsaj 60 sekund in so prisotni vsaj eno uro.

Tistim, ki so že rodile, ginekologi priporočajo, naj pridejo v porodnišnico že nekoliko prej, ko je enakomeren interval dolg pet ali deset minut; pri ženskah, ki so že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje odhod, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7-10 minut ali 10-15 minut.

Dodatni znaki za takojšen odhod so: odtekanje plodovnice (voda), močna krvavitev, zmanjšano gibanje otroka ali popadki tako boleči, da potrebujete pomoč. V porodnišnico se odpravite tudi, če obstaja sum na odtekanje plodovnice ali če je plodovnica zelenkasto obarvana.

Odtekanje plodovnice in sprožitev poroda

Popadki seveda niso edini način, po katerem se porod začne. Kadar je na primer prvi znak začetka poroda razpok mehurja (laično rečemo, da ženski odteče voda), maternično ustje pa ni dovolj odprto, mora porodničar popadke sprožiti umetno. "Popadki seveda niso umetni," razlaga Lucija Kuder, "so le umetno sproženi. Ženska z intravenozno infuzijo dobi v telo določen odmerek hormona oksitocina, ki ga sicer tvori telo samo, a za sprožitev popadkov se uporabi sintetično pridobljen. Oksitocin sproži krčenje maternice. Poleg infuzije se za sprožitev poroda uporabljajo še prostaglandini, ki se v obliki tabletk ali vaginalnih gelov nanašajo neposredno v nožnico. Ti poskrbijo, da maternični vrat dozori in se dovolj zmehča, da je možen iztis otroka."

V nekaterih primerih, predvsem kadar je treba porod sprožiti ali pospešiti, zdravnik ali diplomirana babica predlagata umetno predrtje plodovih ovojev. V drugi porodni dobi bodo vaši porodni popadki postali močnejši, pogostejši in bodo trajali dlje. Tega zagotovijo tako imenovani potiskalni popadki, ki potisnejo otroka iz maternice skozi porodni kanal.

Ali umetni popadki bolj bolijo?

Iz izkušenj porodilj in diskusij med materami izhaja, da občutenje bolečine po umetni sprožitvi ni enotno. Nekatere ženske poročajo, da niso občutile večje razlike, druge so doživele intenzivnejše in hitrejše popadke. Pomembno je vedeti, da ali bo prišlo do reza (epiziotomije) ali uporabe vakuuma/prstane, ni neposredno odvisno od tega, ali so popadki umetni ali naravni, temveč od poteka poroda, lege ploda, hitrosti napredovanja in potreb za varnost otroka in matere. V primeru dvomov in strahu o poteku poroda je smiselno pogovoriti se z vodjo poroda ali z izbrano babico.

Drugi znaki bližajočega poroda

Poleg popadkov, bližanje poroda lahko nakazujejo tudi drugi znaki:

• spust v medenico (otroka vodijo nižje, kar lahko olajša dihanje, a poveča pritisk na sečni mehur);
• izločitev sluzničnega čepa, pogosto z primesjo krvi; lahko se pojavi že več dni pred porodom;
• driska in prebavne motnje zaradi hormonskih sprememb;
• nenaden naval energije ali "nagon gnezdenja".

Ob zanositvi se v materničnem vratu oblikuje t.i. maternični čep, ki varuje dojenčka pred izpostavljanjem bakterijam. Proti koncu nosečnosti se lahko ob dozorevanju materničnega vratu ter njegovem krajšanju in odpiranju, pojavi sluzast izloček, ki spominja na smrkelj in velikokrat vsebuje primesi krvi. Čep se lahko odluči v enem ali več delih. Nič ni narobe, če čepa ne opazite. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji) se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico.

Faze poroda in skrb po porodu

Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč postopen proces. Poznamo več porodnih dob: prva (odpiranje materničnega vratu), druga (iztis otroka) in tretja (odporod posteljice). V prvi porodni dobi se spreminja in odpira maternično ustje; v drugi dobi navadno počijo tudi plodovi ovoji in začne se iztis glave in telesa otroka. Po porodu glavice se navadno v naslednjem popadku porodijo še ramena in takoj za tem še preostali deli plodovega telesa.

Po rojstvu se v 1. in 5. minuti izvaja ocenjevanje po Apgarju (0-10) za oceno kože, srčnega utripa, vzdražnosti, mišičnega tonusa in dihanja. Po porodu bo babica novorojenčka položila na vaš trebuh ali prsi, saj je prvi stik izredno pomemben. V prvi uri po porodu vam bodo (če si to želite) pomagali novorojenčka pristaviti k prsim za prvi podoj.

V tretji porodni dobi se porodi posteljice običajno izvedejo spontano; pri aktivnem vodenju tretje porodne dobe se dajejo uterotoniki in se popkovnica prekine zgodaj. Babica in zdravnik po porodu pregledata porojeno posteljico in ovoje, da se prepričata, da v maternici ni ostalo tkiva. V primeru poškodb porodne poti je včasih potrebno tudi šivanje; šivi, ki se uporabljajo, so razgradljivi.

Praktični nasveti in opozorila

• Če boste rodile prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne odpravite preden ne boste čutile rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri.
• V porodnišnici vas bodo vprašali na koliko časa so popadki: to je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
• Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo - dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam ustreza.
• Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, materinsko knjigo pa imejte vedno pri sebi.
• Če opazite sum na odtekanje plodovnice, uporabite bele vložke, da boste lahko spremljali dogajanje; v porodnišnici bodo opravili test.
• V primeru sveže močnejše krvavitve, ostrih nenadnih bolečin v trebuhu ali če ne čutite otroka, nemudoma poiščite medicinsko pomoč.

Kako se pripraviti psihično

Med popadki naj ženska predihuje, kot se je naučila v materinski šoli. V času med dvema popadkoma pa je priporočljivo, da se sprošča, lahko celo malo zaspi. Spodbujajte se z: “To zmorem. Odpiram se. Vsak popadek me vodi bližje k srečanju z mojim otrokom.” Tehnike za obvladovanje bolečine brez zdravil, kot so topla prha, sedenje v kadi, premikanje, masaža, protipritisk ali meditacija lahko zelo pomagajo.

Če se porod ne začne sam

Če porod ne napreduje ali se prvi znak pojavi kot odtekanje plodovnice, maternično ustje pa ni dovolj odprto, se lahko porodni proces sproži medicinsko. Uporabijo se oksitocin, prostaglandini ali predrtje plodovih ovojev. V določenih primerih to porod pospeši in skrajša čas poroda, v drugih pa je učinek bolj postopno viden; odločitev o sprožitvi poroda sprejme porodničar v dialogu z bodočo mamico.

Vsak krč v telesu nosečnice torej še ne pomeni začetka poroda, zato mora ženska čim več vedeti o delovanju svojega telesa in mu predvsem pozorno prisluhniti. Porod se navadno začne med 37. in 42. tednom nosečnosti; takrat pravimo, da je plod donošen in dovolj razvit za življenje zunaj maternice.

Čeprav ni mogoče napovedati točnega poteka poroda, so prepoznavanje znakov, beleženje vzorcev popadkov in pravočasen stik z zdravstvenimi storitvami ključni za mirnejši in varnejši porod. Če se pojavijo dvomi ali skrbi, je vedno bolje poiskati strokovni nasvet.

tags: #popadki #nic #odprta