Posteljica ali placenta je začasni organ, ki nastane v nosečnosti in med nosečnostjo opravlja zelo pomembno vlogo. Vsako človeško bitje v zgodnji fazi svojega obstoja je odvisno od posteljice. Ta presenetljivo močna in učinkovita struktura opravlja delo pljuč, ledvic, prebavnega trakta in imunskega sistema, medtem ko se otrok pripravlja na samostojno življenje.
Kako nastane in se razvija posteljica
Razvoj posteljice se začne takoj po zanositvi, ko se oplojeno jajčece usidra v steno maternice. Še posebej ključni so zgodnji dogodki: približno štiri dni po ovulaciji in oploditvi iz jajovoda v maternico dospe jajčna celica v stadiju morule; šesti dan nastane blastocista, ki plava v maternični votlini, nato sledi proces implantacije, ko blastocista pride v tesen stik s sluznico maternice (endometrijem) in začne invazijo trofoblasta.
Približno 10 dni po spočetju, takoj ko se oplojeno jajčece ugnezdi v maternico, nastanejo tudi tvorbe horionskih resic. Celice trofoblasta prodirajo v maternični endometrij do materinih krvnih žil, da omogočijo hranilno oskrbo embrija. To je čas, ko se začne luščiti hCG (humani horionski gonadotropin), ki ga lahko zaznamo v materini krvi ali urinu. Prav takrat se začne proces placentacije, proces ustvarjanja posteljice oziroma vzpostavitve stika med krvnim sistemom embrija in krvnim sistemom matere.
Anatomija posteljice je sestavljena iz dveh komponent: materina posteljica (razvite iz materničnega tkiva) in fetalna posteljica (razvita iz zunanjih celic blastociste). Materin del začne nastajati 7-12 dni po spočetju, fetalni del pa se začne oblikovati 17-22 dni po spočetju. Posteljica v polnosti prevzame svojo funkcijo okoli 10. tedna nosečnosti in se razraste do 18-20. tedna, nato le še dozoreva in debeli.
Struktura in velikost
Zrela posteljica ima obliko plošče ali diska, premera približno 15-20 cm, debeline 3-4 cm in mase približno 350-700 g (pogosto navajajo okoli 500 g). Sestavljena je iz 15-20 kotiledonov na materini strani, medtem ko je fetalna stran gladka in svetleča z izrazito mrežo razvejanih krvnih žil, ki ji včasih pravimo drevo življenja. Posteljica ob koncu nosečnosti zavzema približno 25-30 % notranje površine maternice.
4 glavne funkcije posteljice
- Izmenjava kisika in hranil - osnovna funkcija posteljice je prenos kisika, glukoze in drugih za fetus esencialnih snovi iz materine krvi v fetalni prekrvavitveni sistem preko žil povezanih s popkovino.
- Odstranjevanje odpadkov - posteljica omogoča prehod ogljikovega dioksida in metabolnih odpadkov iz otrokove krvi v materin krvni obtok za izločanje preko materinih ledvic in pljuč.
- Proizvodnja hormonov - deluje kot endokrina žleza in proizvaja hormone, vključno s človeškim horionskim gonadotropinom (hCG), progesteronom, estrogenom ter placentnim laktogenom (HPL), ki so bistveni za ohranjanje nosečnosti in pripravo materinega telesa na dojenje.
- Imunska zaščita - posteljica deluje kot filter in ščiti plod pred mnogimi bakterijami ter omogoča prehod materinih protiteles, kar otroku zagotavlja imunsko zaščito prve mesece po rojstvu (približno 3 mesece).
Oskrba ploda s krvjo in povezava preko popkovnice
Kri razvijajočega se ploda doseže posteljico po dveh popkovničnih arterijah, kjer se oksigenira in nasiči s hranili. Popkovnična vena nato prenaša nahranjeno kri nazaj k plodu. Za vse funkcije skrbi približno sto spiralnih arterij, ki vzdržujejo povezavo med materjo in plodom.
Lokacija posteljice in njene variacije
Med nosečnostjo se posteljica običajno pritrdi na sluznico maternice; najpogosteje se nahaja v zgornjem delu zadnje stene maternice (posteriorno), lahko pa tudi na sprednji steni (anteriorno) ali ob stranskih predelih. V nekaterih primerih se posteljica razvije nižje in delno ali v celoti prekrije notranjo odprtino materničnega vratu - stanje, znano kot placenta praevia (predležeča posteljica).
Anteriorna posteljica pomeni, da je priljubljena spredaj - to običajno ne vpliva bistveno na potek nosečnosti, vendar lahko povzroči nekatere nevšečnosti, na primer, da mati težje začuti gibe ploda ali da je težje zatipati lego otroka preko trebuha. Poleg tega se pri anteriorni placenti otroci v večini pogosteje nahajajo v okcipitoposteriorni legi, kar lahko podaljša in oteži porod ter poveča verjetnost carskega reza.
Najpogostejše patologije posteljice
- Placentalna insuficienca - ko posteljica ne more zagotoviti dovolj hranil in kisika, kar lahko povzroči zmanjšano rast ploda (in v hujših primerih preeklampsijo).
- Placenta praevia - posteljica pokriva maternični vrat; simptom je krvavitev in pogosta indikacija za carski rez.
- Prezgodnje odstopanje posteljice (abruptio placentae) - delna ali popolna ločitev posteljice od maternice pred porodom; povzroči hudo krvavitev in ogroža življenje matere in otroka.
- Prezgodnje staranje posteljice - povezuje se s kajenjem, hipertenzijo ali slabo prehrano; vodi v hipoksijo in podhranjenost ploda.
- Prirasla posteljica (placenta accreta, increta, percreta) - pregloboka in nenormalna vgradnja v maternično steno, kar oteži ločitev po porodu in lahko povzroči hudo krvavitev.
- Molarna nosečnost (molarni mol) - benigna trofoblastna bolezen zaradi nepravilne oploditve, pri kateri trofoblastna rast preprečuje fiziološki razvoj zarodka.
- Prisotnost dodatnih režnjev in krhka plovila - lahko predstavljajo tveganje ob porodu, če pride do preloma plodovih ovojev in krčenja plovil.
Dejavniki tveganja za motnje posteljice
Nekateri dejavniki povečajo tveganje za težave s posteljico: starost matere (predvsem nad 40 let), motnje strjevanja krvi, kronična hipertenzija, pretekle operacije maternice, poškodbe trebuha, večplodna nosečnost, zloraba substanc (kajenje, alkohol, droge) in zgodnje razpoke plodove vreče. Če opazite krvavitev, bolečine v trebuhu ali nenavadne kontrakcije, je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč.
Pregled posteljice med nosečnostjo in po porodu
Stanje posteljice med nosečnostjo spremljamo z ultrazvočnimi preiskavami, pri katerih ocenjujemo položaj posteljice, odnos do notranjega ustja materničnega vratu, strukturo, prisotnost hematomov, staranje, velikost in pritrditev popkovnice. Ultrazvok običajno oceni položaj posteljice že od 18. tedna naprej.
Po porodu babica ali zdravnik pregleda izločeno posteljico in preveri, ali so vsi kotiledoni prisotni in ali je posteljica celega oblike. Če se posteljica ne porodi v 30 minutah, govorimo o zadržani posteljici, kar zahteva takojšnje ukrepanje, saj lahko privede do hude okužbe ali krvavitve. Pri porodu s carskim rezom se posteljica izreže iz maternične stene in rana se zašije.
Vpliv posteljice na porod in po porodu
Po rojstvu otroka se začne tretje porodno obdobje: pritisk v maternici se zmanjša in maternica se kontrahira, mišična vlakna se skrajšajo in stena zadebeli, kar pripomore k odlepljenju posteljice. Ko se razkinejo maternično-placentne krvne žile, nastane hematom, ki pomaga pri odlepljenju in iztoku posteljice. Babica pri vaginalnem porodu pogosto masira maternico in po potrebi uporabi oksitocin za pospešitev iznošanja posteljice.
Zakaj je pravilna prenatalna skrb pomembna
Pravilen razvoj posteljice je nujen za zdrav razvoj ploda. Nekatere anomalije vodijo do patologij, kot so placentalna insuficienca, zaviranje rasti ploda, prezgodnje porodne zaplete ali celo spontani splav. Med nosečnostjo je zato pomembno redno obiskovati ginekologa, se izogibati zdravilom, alkoholu, cigaretam in drogam ter takoj reagirati ob znakih, kot so krvavitev iz nožnice, močne bolečine v trebuhu ali nenavadni simptomi.
Kulturni pomen in zanimivosti
Posteljica ima v različnih kulturah poseben pomen: v nekaterih jugovzhodnih kulturah (Indonezija, Malezija) velja kot sorodnik novorojenčka; tradicionalna kitajska medicina pripisuje posteljici pomlajevalne lastnosti in v preteklosti so jo tudi uživali, praksa pa je v zahodnem svetu sporna in znanstveno slabo podprta. Po zakonodaji v nekaterih državah je posteljica medicinski odpadek, v drugih kulturah pa imajo rituale povezane z njenim ravnanjem.
Kaj lahko storite kot nosečnica
- Redno obiskujte svojega zdravnika in upoštevajte svetovanje o življenjskem slogu.
- Izogibajte se kajenju, alkoholu in zlorabi drog.
- Takoj poiščite pomoč ob krvavitvi, bolečinah v trebuhu ali nenavadnih simptomih.
- Če imate zgodovino težav s posteljico, se o načinih zmanjšanja tveganja pogovorite z izbranim zdravnikom pred načrtovano nosečnostjo.
Posteljica je edinstven in kompleksen organ, ki je bistven za uspešen potek nosečnosti: hrani, ščiti, hormonsko podpira in omogoča rast ploda do rojstva. Brez delujoče posteljice plod ne bi prejel bistvenih hranil in kisika, zato nosečnost ne bi vzdržala.
OPOZORILO: Informacije v članku so informativne narave in ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov. Ob sumu na težave poiščite strokovno pomoč.
tags: #posteljica #pri #zivalih