Normalan porod je svaki onaj porod koji se dogodi između 37. i 42. tjedna trudnoće, dok se porod prije 37. tjedna trudnoće smatra prijevremenim porodom. Porod prije navršenog termina poroda nije prijevremeni, jer termin poroda koji odredi liječnik često ne mora biti točan. Prijevremeni porod, u pravilima, počinje otprije nego što trudnica očekuje završetak trudnoće; često stoji uz rizik i potrebu posebne njege u neonatološkom odjelu.
Što se smatra prijevremenim porodom?
Prijevremeni porođaj nastaje između 20 i 37 nedelja trudnoće. Granica prijevremenog rađanja najčešće se vezuje uz 22. tjedan kada je fetus težak oko 500 grama; ako do kraja trudnoće dođe prije tog perioda, radi se o spontanom pobačaju. Porod prije 37. tjedna gestacije smatra se prijevremenim porodom. U daljnjem tekstu, navedeni su različiti periodi i ishodi, s posebnim naglaskom na kolikoj su novorođenčadi potrebni dodatni opservacije i njege.
Klasifikacija prijevremenog poroda prema ranosti rođenja
- Ekstremno preuranjen porod - porod prije 28. tjedna trudnoće (oko 9% beba rođeno prije 28. tjedna).
- Vrlo preuranjen porod - porod između 28. i 32. tjedna trudnoće (oko 11% beba rođeno između 28. i 32.).
- Blago preuranjen porod - porod između 32. i 37. tjedna trudnoće (oko 80% beba rođenih između 32. i 37.).
Glavni uzroci i faktori rizika
Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od prijevremenog poroda. Neki su neizbježni ili povezani s dosadašnjim zdravstvenim stanjem, dok drugi možemo djelomično izbjeći donošenjem zdravijih navika:
- Prijevremeni porodi iz opravdanih uzroka - prethodni prijevremeni porod povećava rizik za ponovni prijevremeni porod.
- Vaginalne i urinarne infekcije - bakterijske vaginoze, spolno prenosive bolesti i infekcije mokraćnog sustava mogu dovesti do prijevremenog rođenja.
- Komplikacije u trudnoći - gestacijski dijabetes, hipertenzija, preeklampsija, hiperlaktacija plodove vode te problemi s posteljicom (prednjačeća posteljica, predčasno odljubljivanje posteljice) povećavaju rizik.
- Anomalije posteljice i cerviksa - prevelika posteljica, anomalije strukture posteljice, kratak cerviks ili cervikalna insuficijencija mogu uzrokovati prijevremeni porod.
- Hronične bolesti i stanja trudnice - dijabetes prije začeća, autoimune bolesti, bolesti bubrega, depresija te hormonski poremećaji povećavaju rizik.
- Višestruka trudnoća i asistirana oplodnja - blizanačke trudnoće češće završavaju prije termina; višestruka trudnoća potiče povećano lučenje estrogena i progesterona koji potiču trudove.
- Genetički i fetalni poremećaji - određeni genetski poremećaji ili deformacije mogu doprinijeti prijevremenom porodu.
- Životne navike i socioekonomski faktori - pušenje, alkohol, loše prehrambene navike te stres povećavaju rizik; stres potiče proizvodnju hormona koji pojačavaju kontrakcije.
Kako infekcije utječu na prijevremeni porod?
Najčešći uzrok prijevremenog poroda su infekcije, osobito vaginalne i rodničke infekcije koje mogu uzrokovati promjene u imunološkom sustavu i prekid trudnoće. Upale desni i paradontitis također su povezani s povećanim rizikom, a nastale infekcije mogu potaknuti oslobađanje prostaglandina koji potiču kontrakcije.
Kako se može smanjiti rizik od prijevremenog poroda?
Postoje mjere koje trudnica može poduzeti kako bi smanjila rizik, a neke riješavaju neizbježne rizike:
- Održavanje razmaka između prethodne i nove trudnoće najmanje 18 mjeseci, osobito nakon operativnog poroda (carski rez).
- Redoviti pregledi kod ginekologa; ako se otkrije kratak ili otvoren cerviks, preporučuje mirovanje ili serklaža.
- Kontrola kroničnih bolesti (dijabetes, hipertenzija, autoimune bolesti) uz savjetovanje s odgovarajućim specijalistima.
- Prestati pušiti, izbjegavati alkohol i narkotike; uspostaviti zdravu prehranu bogatu vitaminima i mineralima (C, kalcij) te hraniti se dovoljno željezom i omega-3 masnim kiselinama.
- Unos dovoljne vode i redovito pražnjenje mokraćnog mjehura; održavanje higijene zuba i desni; moguća suplementacija astimaliziranjem folne kiseline i željeza.
- Uz prethodno rodjenje prijevremenog poroda, savjetovanje s ginekologom prije ponovne trudnoće za prilagodbu planova i procedura.
Serklaža je operativni zahvat kojim se zatvara vrat maternice šavom kako bi se smanjio rizik od ponovnog prijevremenog poroda. Ova operacija se najčešće radi između 12. i 16. tjedna trudnoće i može zadržati trudnoće kod mnogih žena; međutim, nije garancija jer infekcija već uznapredovala može spriječiti mogućnost zadržavanja poroda.
Što očekivati ako dođe do prijevremenog poroda?
U slučaju prijevremenog poroda, rana evolucija poroda i prilagodba njege djetetu zavise o tjednu trudnoće i stanju djeteta. Djeca rođena prije 32. tjedna mogu imati poteškoće s hranjenjem i refleksom sisanja; novorođenčad rođena prije 28. tjedna zahtijeva intenzivniju neonatalnu njegu. Brza rast i razvoj moderne medicine povećavaju šanse za preživljavanje i manje dugoročne posljedice.
Prijevremeni porod objašnjen u prvom licu | PortalCLÍNIC
Koji su simptomi koji mogu ukazivati na prijevremeni porod?
Simptomi uključuju redovite trudove prije 37. tjedna, otkriveno skraćivanje cerviksa ili otvaranje vrata maternice, curenje plodove vode ili vaginalno krvarenje. Ako se pojave bilo koji od ovih znakova, potrebno je hitno zatražiti savjet liječnika kako bi se provela daljnja dijagnostika i poduzele mjere za odgoditi poroda ili pripremiti za neonatalnu skrb.
Specifične činjenice i sjecišta iz različitih izvora
Različite medicinske literaturne napomene ističu da porodi prije 37. tjedna mogu biti spontani ili izazvani zbog različitih stanja majke ili djeteta. Genetski i okolišni čimbenici, infekcije, bolesti maternice, hormonski poremećaji i ponašanje majke doprinose riziku. U mnogim slučajevima, rana intervencija i prilagođeni plan njege mogu značajno poboljšati ishod za dijete.
Važno je da trudnice održavaju zdrave životne navike, redovito posjećuju liječnika i poštuju preporučene preglede kako bi se rizik od prijevremenog poroda što je više moguće smanjio.