Prehlad mehurja v nosečnosti: simptomi, tveganja in zdravljenje

Vnetje mehurja (cistitis) je okužba spodnjega dela sečil, ki jo najpogosteje povzročijo bakterije, predvsem Escherichia coli (E. coli). Med nosečnostjo so hormonske in anatomske spremembe v telesu razlog, da so okužbe sečil pogostejše. Hormoni sproščajo gladke mišice, kar vpliva na širjenje sečil, maternica pa pritiska na sečevod in mehur, kar lahko povzroči zadrževanje urina in s tem večjo možnost okužbe.

Zakaj je v nosečnosti okužba sečil nevarnejša kot sicer?

V nosečnosti lahko pride do patofizioloških sprememb, ki so vzrok za zaplete in za povečano tveganje za razvoj akutnih okužb sečil. Relaksacija gladkih mišic in upočasnitev peristaltike sečevodov, pritisk povečane maternice na mehur, ki povzroči zaostanek urina po mikciji (hotenem izločanju urina), in vezikouretralni refluks (prehajanje urina iz mehurja v sečevod in ledvice) pri 80 odstotkih nosečnic privede do blage razširitve votlega sistema sečil (hidronefroze).

Hidronefroza je zaradi anatomskega položaja maternice pogostejša na desni strani (za 86 odstotkov). Poleg tega je v nosečnosti pH urina višji. Te spremembe ustvarjajo ugodne pogoje za rast in ascendentno širjenje bakterij (širjenje navzgor iz sečnice). Zato je tveganje za vnetje v nosečnosti večje.

Katera oblika okužbe je najpogostejša in katera posebej nevarna?

Najpogostejša okužba je asimptomatska bakteriurija, ki prizadene približno dva do sedem odstotkov spolno aktivnih in nosečih žensk. Pomeni, da so bakterije prisotne v urinu, ni pa kliničnih znakov, ki so značilni za okužbo sečil.

Najbolj nevarna okužba pa je akutno vnetje ledvic (pielonefritis), ki prizadene do dva odstotka vseh nosečnic in je v trideset do štiridesetih odstotkih posledica nezdravljene asimptomatske bakteriurije. Akutno vnetje ledvic lahko vodi v dvajsetih odstotkih v sepso, ki je življenjsko ogrožujoča za nosečnico in plod, zato tako nosečnico sprejmemo v bolnišnico in ji uvedemo antibiotično terapijo.

Dejavniki tveganja

• nižji socialno-ekonomski status
• sladkorna bolezen
• predhodne ponavljajoče se okužbe sečil
• strukturne nepravilnosti sečil in prisotnost ledvičnih kamnov
• nosečnost (hormonske spremembe, zadrževanje urina)

Dejavniki tveganja za razvoj okužbe sečil v nosečnosti so sicer nižji socialno-ekonomski status, sladkorna bolezen, predhodne ponavljajoče se okužbe sečil, strukturne nepravilnosti sečil in prisotnost ledvičnih kamnov. Akutne okužbe sečil predstavljajo tveganje za razvoj preeklampsije, prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Kako prepoznati vnetje mehurja v nosečnosti? Simptomi

• Pekoč občutek pri uriniranju
• Pogosto uriniranje z majhnimi količinami urina
• Moten, temen ali močno dišeč urin
• Kri v urinu (rdečkasta ali rožnata barva)
• Bolečina ali pritisk v spodnjem delu trebuha nad sramno kostjo
• Pri širjenju okužbe na ledvice: močna bolečina v hrbtnem delu v višini ledvic, vročina, mrzlica, slabost, bruhanje

Čeprav so simptomi blagi, je vsak sum na okužbo sečil v nosečnosti razlog za posvet z zdravnikom. Nekateri simptomi vnetja so podobni običajnim nosečniškim težavam, zato jih je včasih težko ločiti. Če opaziš katerega od teh znakov, se čim prej obrni na zdravnika.

Diagnostika

Trenutno v Sloveniji v skladu z Uradnim listom RS ob vsakem pregledu nosečnice napravimo pregled seča s testnim lističem in pregled sedimenta seča. Najprimernejši vzorec je srednji curek seča pri neprekinjenem jutranjem odvajanju urina oddan v sterilno posodico. Priporočeno je predhodno lokalno čiščenje spolovila in ustja sečnice z vlažnimi in suhimi zloženci.

Pri zdravi nosečnici v urinu ni prisotnih beljakovin, metilketonov, levkocitov in bakterij. V primeru pojava bakterij in levkocitov v urinu pa je priporočljivo, da urin pošljemo na urinokulturo, s katero ugotavljamo vrsto in število bakterij v mililitru urina ter občutljivost bakterij na antibiotike.

Zdravljenje v nosečnosti

Pri nosečnicah je običajno zdravljenje bakterijske okužbe sečil z antibiotiki, ki so varni za nosečnico in plod. Zdravnik predpiše antibiotik, ki je učinkovit in hkrati primeren za nosečnico, običajno za obdobje od 3 do 7 dni. Pomembno je, da antibiotike jemljete točno po navodilih in zaključite celoten potek zdravljenja, tudi če se simptomi izboljšajo prej. Nezdravljena okužba lahko napreduje in povzroči resnejše zaplete.

Pri akutnem vnetju mehurja se pojavi moten urin, pekoče pogosto odvajanje urina ter pojav bolečine v predelu simfize oziroma v spodnjem delu trebuha, nad sramnjo kostjo. Akutno vnetje ledvic ima tipično klinično sliko. Kaže se z ledveno bolečino, povišano telesno temperaturo, pogosto nad 38 stopinj Celzija, mrzlico, slabostjo, bruhanjem in dehidracijo. V primeru pojava teh težav svetujemo nosečnici obisk pri ginekologu, ki jo bo ustrezno obravnaval in napotil v porodnišnico ali sam uvedel ustrezno antibiotično terapijo.

Samooskrba, preventiva in podporna sredstva

Osnova preprečevanja vnetij sečil je povečan vnos tekočin, najbolje vode, nesladkanega čaja ali drugih nesladkanih napitkov. Zadostna količina vnosa tekočin oziroma dnevna količina popite priporočene tekočine je okoli 1,5 do 2 litra na dan. To naj bo predvsem voda, svetujemo, da se izogiba gaziranim pijačam, kavi in pravemu čaju.

• Redno uriniranje in popolno praznjenje mehurja
• Pojdite na vodo takoj po spolnem odnosu
• Ustrezna intimna higiena, brisanje od spredaj nazaj
• Nošenje bombažnega spodnjega perila in izogibanje tesnim oblačilom
• Izogibanje spermicidom in diafragmam, če so vzrok ponavljajočih se okužb

Koristi lahko uživanje brusničnega soka, ki vsebuje proantocianidine in D-manozo - snovi, ki zmanjšujejo sposobnost bakterij za pritrjevanje na stene sečil. Ker bi bilo za želeni učinek potrebno zaužiti velike količine soka in s tem tudi neželenega sladkorja, so na voljo prehranska dopolnila v obliki tablet ali kapsul s koncentriranimi izvlečki brusnic in D-manozo. D-manozo je mogoče jemati tudi samostojno. Sok iz ameriške brusnice je varen za uporabo v nosečnosti kot preventivni ukrep pri ponavljajočih se okužbah.

V lekarnah je na voljo tudi zdravilo rastlinskega izvora (kombinacija navadne tavžentrože, korenine luštreka in lista navadnega rožmarina), ki se kot podporno zdravljenje lahko uporablja v primeru blagih težav. Čaji z zelišči, kot so zlata rozga, njivska preslica, kopriva, vednozeleni gornik ali navadni gladež, lahko prav tako pomagajo pri podporni negi.

Kdaj obiskati zdravnika

• Če se simptomi ne izboljšajo v 48-72 urah kljub samopomoči
• Če se pojavi vročina, mrzlica, slabost, bruhanje ali močne bolečine v hrbtu
• Če se pojavi kri v urinu ali znatno poslabšanje stanja
• Za nosečnice so nujni redni pregledi urina kot del presejalnega programa

V primeru hudih oblik okužbe ledvic je pogosto potreben sprejem v bolnišnico in intravenozna antibiotična terapija. Nosečnice, otroci, moški in osebe z zapletenimi oblikami vnetja mehurja morajo poiskati zdravniško pomoč.

Različne oblike vnetij mehurja in njihova obravnava

Ločimo akutna vnetja, ki jih lahko zaradi nenadnih in jasnih simptomov enostavno prepoznamo, in kronična vnetja, za katera so značilne dolgotrajne manj izrazite težave. Vnetja pa razdelimo tudi na nezapletena (pri sicer zdravih osebah brez anatomskih motenj) in zapletena (pri motnjah v delovanju sečil, sladkorni bolezni, med nosečnostjo, pri otrocih, starejših, moških ali po uroloških posegih). Zapletena vnetja zahtevajo dodatne preiskave in prilagojeno zdravljenje.

Nasveti za nosečnice - praktično

1. Pij 1,5-2 L vode dnevno; če so simptomi, občasno povečaj vnos (po nasvetu zdravnika).
2. Ne zadržuj urina; čimprej izprazni mehur, ko začutiš potrebo.
3. Po spolnem odnosu pojdi na vodo; očisti spolovilo pred in po odnosu, če je mogoče.
4. Uporabljaj nežna, posebej prilagojena sredstva za intimno nego; izogibaj se odišavljenim izdelkom.
5. Če imaš ponavljajoče okužbe, se posvetuj z zdravnikom o možnostih profilakse (npr. D-manoza, brusnični pripravki ali druge metode).
6. Ob vsakem obisku pri ginekologu oddaj srednji curek urina v sterilni posodici za pregled s testnim lističem.

Pogoste dileme

Ali lahko vnetje mehurja izgine samo od sebe? Blage oblike se včasih izboljšajo s hidracijo in počitkom, vendar je v nosečnosti pogosto potrebno zdravniško zdravljenje. Zakaj ni pametno samozdravljenje? Domača zdravila ali prehranska dopolnila ne morejo zanesljivo pozdraviti okužbe sečil brez zdravniškega nadzora, še posebej med nosečnostjo.

Pomembno je, da nosečnica ne odlaša iskanja zdravniške pomoči, če se pojavijo znaki širjenja okužbe ali če simptomi ne pojenjajo. Zdravnik bo izbral zdravilo na podlagi vzroka in stopnje infekcije ter glede na varno uporabo v določenem obdobju nosečnosti.

OPOZORILO: Informacije v članku so informativne narave in ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov. V primeru težav se posvetujte z zdravnikom.

tags: #prehlad #mehurja #v #nosecnosti