Dejavniki tveganja za spontani splav v prvi nosečnosti

Spontani splav je samodejna prekinitev nosečnosti pred 20. tednom gestacije. Čeprav je izguba nosečnosti lahko čustveno izčrpajoča, je pomembno razumeti vzroke in razpoložljive možnosti podpore.

Kaj je spontani splav in kako pogosto se zgodi

Spontani splav je spontana izguba nosečnosti pred 20. tednom. Približno 10 do 20 odstotkov znanih nosečnosti naj bi se končalo s spontanim splavom. Toda dejansko število je verjetno višje, ker se veliko spontanih splavov zgodi zelo zgodaj v nosečnosti - preden ženska sploh ve, da je noseča. Večina spontanih splavov (80 odstotkov) se zgodi v prvih treh mesecih nosečnosti (do 13 tednov nosečnosti). Manj kot pet odstotkov spontanih splavov se zgodi po 20 tednih nosečnosti.

Vzroki spontanega splava

Večina spontanih splavov se zgodi v prvem trimesečju in so pogosto posledica kromosomskih nepravilnosti v zarodku. Kromosomske nepravilnosti povzročijo približno 50 odstotkov vseh spontanih splavov v prvem trimesečju (do 13 tednov) nosečnosti. Najpogosteje so težave s kromosomi posledica napak, do katerih pride po naključju, ko se zarodek deli in raste, ne pa težav, podedovanih od staršev.

Med znanimi razlogi je zagotovo najbolj pogosta genetska napaka zarodka, večinoma naključna. Genetska okvara pojasni 40% spontanih splavov. Pogosto se tudi ne razvije zarodek, zlasti pri spontanih splavih pred osmim tednom nosečnosti. Večina kromosomskih težav se pojavi po naključju. Zakaj se to zgodi, ni povsem znano.

Drugi možni vzroki vključujejo:

• Hormonske težave: Nepravilnosti v ravni hormonov lahko preprečijo pravilno rast in razvoj zarodka. Zaradi nenormalnih koncentracij hormonov v krvi se oplojeno jajčece ne more ugnezditi in razviti.
• Zdravstvene težave matere: Nekatere bolezni, kot so sladkorna bolezen, težave s ščitnico ali avtoimunske bolezni, lahko povečajo tveganje za spontani splav. Večja verjetnost za nastanek spontanega splava se tako pojavi pri ženskah z motnjami izločanja ščitničnih in nadledvičnih hormonov ter tistih z neurejeno sladkorno boleznijo.
• Okužbe: Določene okužbe lahko povzročijo spontani splav. Spolno prenosljive bolezni in bakterijska vaginoza ter listerija, ki jo najdemo v nepasteriliziranem mleku in mlečnih izdelkih, ter salmonela, ki jo najdemo v mesu ter nekuhanih jajcih, so dejavniki tveganja za spontani splav. Posebej bodite pozorne na okužbe, ki neposredno prizadenejo maternico, pa tudi na bolezni, kot so sifilis, malarija in toksoplazmoza.
• Anatomske nepravilnosti maternice: Težave s strukturo maternice lahko otežijo implantacijo in razvoj zarodka. Anatomskih nepravilnosti rodil predstavljajo predvsem prirojene napake maternice, kot so na primer dvoroga maternica ali maternica s pregrado.
• Neustreznost materničnega vratu: Številni viri navajajo tudi prekratek ali prešibek maternični vrat, ki ne more zadrževati nosečnosti v poznejših tednih.
• Dejavniki življenjskega sloga: Kajenje, uživanje alkohola in drog lahko povečajo tveganje za spontani splav. Opustitev kajenja in alkohola ter zdrav življenjski slog lahko preprečita marsikakšen spontani splav.
• Imunski dejavniki: Motnje imunskega sistema, kot je antifosfolipidni sindrom, lahko povzročijo splave.
• Drugi dejavniki: Huda ledvična bolezen, sevanje, huda podhranjenost, miomi maternice in nekatere druge bolezni ter nepravilnosti lahko povzročijo spontani splav.

Vpliv starosti

Vaša starost je pomemben dejavnik tveganja. Študije kažejo, da je tveganje za spontani splav 12- do 15-odstotno pri ljudeh v 20. letih in naraste na približno 25 odstotkov pri ljudeh do 40. leta. "Najmanjše tveganje za spontani splav - približno 15 odstotkov - je pri ženskah, starih od 20 do 25 let. S starostjo postopno narašča do 35. leta, ko ima spontani splav približno 20 odstotkov nosečnic. Zatem tveganje strmo narašča; pri 40-letnicah je stopnja spontanih splavov 40 odstotkov, pri 45-letnicah pa 80 odstotkov." S starostjo upada tudi plodnost, kar pomeni manjšo zmožnost zanositve. Število jajčnih celic pri ženski je določeno ob rojstvu, s starostjo pa je slabša kakovost jajčnih celic.

Vrste spontanih splavov

• Spontani splav (tihi/izostali): Izgubili ste nosečnost, vendar se ne zavedate nujno, da se je to zgodilo. Ni simptomov spontanega splava, vendar ultrazvok potrdi, da plod nima srčnega utripa.
• Popoln splav: Izgubili ste nosečnost in vaša maternica je prazna. Dobili ste krvavitev in ste izločili fetalno tkivo. Vaš zdravnik lahko potrdi popoln spontani splav z ultrazvokom.
• Ponavljajoči se spontani splav: So trije zaporedni spontani splavi. Prizadene približno odstotek žensk.
• Grožnja splava: Vaš maternični vrat ostane zaprt, vendar krvavite in doživljate medenične krče. Nosečnost običajno poteka brez nadaljnjih težav.
• Neizogiben spontani splav: Krvavite, imate krče in maternični vrat se je začel odpirati. Verjeten je popoln spontani splav.
• Zunajmaternična nosečnost: V prvih tednih se včasih zgodi, da se zarodek ugnezdi zunaj maternične votline, najpogosteje v jajcevodu.
• Molarna nosečnost: V redkih primerih, približno v 1 na 1000 nosečnosti, se razvije molarna nosečnost (Mola hydatidosa).

Znaki in simptomi spontanega splava

Znaki in simptomi lahko vključujejo vaginalno krvavitev, krče ali bolečine v trebuhu, izločanje tkiva ali strdkov iz nožnice in zmanjšanje simptomov nosečnosti. Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa. Večina žensk, ki ima v prvem trimesečju madeže ali krvavitve iz nožnice, lahko uspešno zanosi in donosi.

• Krvavitev iz nožnice: Eden najpogostejših znakov spontanega splava je krvavitev iz nožnice. Krvavitev se lahko pojavi kot nežen madež ali pa močna krvavitev, podobna menstruaciji.
• Bolečina v trebuhu: Bolečine v trebuhu, zlasti krči, ki postanejo intenzivni in vztrajni, so lahko znak spontanega splava.
• Odvajanje tkiva ali strdkov: Če opazite, da se iz telesa izloča tkivo ali strdki, je lahko to znak spontanega splava.
• Zmanjšani simptomi nosečnosti: Nenadno zmanjšanje simptomov, zlasti če se to pojavi skupaj z drugimi zaskrbljujočimi znaki, je lahko znak spontanega splava.
• Potrdilo o izgubi nosečnosti: Včasih zdravnik z ultrazvokom ne zazna več srčnega utripa ploda, kar je eden izmed znakov izgube ploda.

Zapleti po spontanem splavu

Krvavi madež in blago nelagodje sta pogosta simptoma po spontanem splavu. Nekatere ženske, ki spontano splavijo, lahko razvijejo okužbo v maternici (septični splav). Znaki in simptomi te okužbe vključujejo vročino, mrzlico, občutljivost spodnjega dela trebuha in izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem. Včasih se spontani splav lahko zaplete z obilno krvavitvijo iz maternice; takrat je nujno, da takoj in v spremstvu bližnjega obiščete zdravnika, saj lahko obilna krvavitev privede do šoka zaradi izgube krvi.

Ali lahko preprečimo splav?

Pogosto ne morete storiti ničesar, da bi preprečili spontani splav. Preprosto se osredotočite na skrb zase in za svojega otroka: poiščite redno predporodno nego; izogibajte se znanim dejavnikom tveganja za spontani splav, kot so kajenje, pitje alkohola in uživanje prepovedanih drog; če imate kronično bolezen, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da jo obdržite pod nadzorom.

Priporočila za podporo zdravi nosečnosti

• Zdrava prehrana: Uživanje uravnotežene prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žitaricami in beljakovinami, je ključnega pomena za zdrav razvoj zarodka.
• Redna telesna aktivnost: Zmerna vadba lahko pomaga izboljšati splošno zdravje in dobro počutje.
• Obvladovanje stresa: Kronični stres lahko negativno vpliva na nosečnost; v vsakdan vpeljite tehnike sproščanja, kot so joga, meditacija ali globoko dihanje.
• Izogibanje škodljivim navadam: Prenehanje kajenja, uživanja alkohola in drog je nujno za zdravo nosečnost.
• Prednosečniško svetovanje: Posvetovanje z zdravnikom pred zanositvijo lahko pomaga prepoznati in obvladati morebitna tveganja.
• Vitamin D: Zadostne količine vitamina D so pomembne za zdravo nosečnost. Za uživanje vitamina D in primerno količino vnosa se posvetujte s strokovnjakom.
• Folna kislina: Jemanje folne kisline pred in med nosečnostjo zmanjšuje možnost nekaterih napak nevralne cevi. Za uživanje folne kisline in primerno količino vnosa se posvetujte s strokovnjakom.

Čustvena podpora in okrevanje

Izguba nosečnosti je čustveno težka preizkušnja. Občutki žalosti in izgube so povsem normalni za tiste, ki imajo spontani splav. Lahko tudi doživite šok, krivdo ali jezo. Bistvenega pomena je, da v tem zahtevnem času poiščete čustveno podporo, bodisi s strani bližnjih ali strokovnjakov za duševno zdravje. Skupina za podporo ob izgubi nosečnosti je lahko tudi dragocen vir za vas in vašega partnerja. Vzemite si čas za žalovanje. Pogovorite se s svojim partnerjem, prijatelji in družino o svojih občutkih. Pacientke velikokrat potrebujejo psihologa, da bi prebrodile akutno fazo žalovanja.

Kdaj po spontanem splavu spet poskušati zanositi

Odločitev o tem, kdaj začeti ponovno poskušati zanositi, je med vami, partnerjem in morda tudi ginekologom. Večina ljudi lahko ponovno zanosi po eni 'normalni' menstruaciji. Pomembno je, da si po spontanem splavu vzamete čas za fizično in čustveno ozdravitev. Če ženska zanosi v prvih treh mesecih po spontanem splavu, je tveganje za ponovni spontani splav kar 50%.

Kdaj iskati dodatne preiskave

Če ste imeli tri spontane splave zapored, se posvetujte s svojim ginekologom o izvedbi testov, da bi ugotovili osnovni vzrok. Verjetnost, da bo ženska imela tri zaporedne spontane splave, je < 1% kar pomeni, da ima ženska s kar tremi spontanimi splavi zagotovo medicinski razlog. Po dveh zaporednih splavih je verjetnost naključja še vedno kar velika, kar pomeni, da bi zelo veliko ljudi preiskovali po nepotrebnem. V praksi pa se ob pretehtanju individualnih dejavnikov posamezne pacientke ginekologi dostikrat odločijo za preiskave že po drugem spontanem splavu. To je še toliko bolj pomembno za pacientke, starejše od 35.

Pomembne opombe za nosečnice

Ni znanstvenih dokazov, da stres, vadba, spolna aktivnost ali dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet povzročajo spontani splav. Ne glede na vašo situacijo je pomembno, da se ne krivite za spontani splav. Večina spontanih splavov nima nobene zveze z nečim, kar ste storili ali niste storili! Če opazite katerega izmed naštetih znakov, ki nakazujejo na spontani splav, o tem nemudoma obvestite svojega izbranega zdravnika. Zgodnja pomoč in podpora vam lahko pomagata prebroditi to težko obdobje, hkrati pa zagotoviti vaše splošno zdravje in dobro počutje.

Spontani splav je razmeroma pogosta izkušnja, vendar to dejstvo ženskam ne olajša okoliščin. Večina spontanih splavov se zgodi, ker se plod ne razvija po pričakovanjih oz. kot bi se moral. V številnih zgodnjih primerih natančnih vzrokov ni mogoče določiti.

tags: #prva #nosecnost #moznost #za #spontani #splav