Uporaba in prednosti silikonskih nastavkov za dojenje

V slovenskih porodnišnicah jih svetujejo pogosto. Nastavek za dojenje je pripomoček iz tankega silikona, ki se namesti na bradavico in areolo. Otrok sesa mleko skozi odprtine na konici nastavka, torej ne neposredno iz dojke.

Kaj je nastavek za dojenje in iz česa je narejen

Nastavek je silikonska umetna bradavica, ki jo nosimo čez bradavico dojke med dojenjem. Medicinski silikonski nastavki za dojenje so tanki, mehki in oblikovani tako, da posnemajo obliko bradavice. Najbolj priporočljivi so ultra tanki silikonski nastavki medicinske kakovosti. Tak material je: mehak, brez okusa in vonja, brez BPA, dovolj prožen, da se prilagodi dojki.

Kdaj in zakaj se uporabljajo

Veliko žensk se že ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po porodu sreča z nastavki za dojenje. Včasih so kot del opreme za porodnišnico omenjeni na seznamih šol za starše. Ob prvih težavah z dojenjem jih priporočajo že v porodnišnicah in potem patronažne sestre ob obiskih na domu. Mame začnejo uporabljati nastavke za dojenje predvsem takrat, ko imajo poškodovane ali razpokane bradavice (npr.: nepravilno prisesavanje otroka, občutljive bradavice), saj nastavek ščiti bradavico in ji omogoča, da se hkrati celi. Nastavki za dojenje so morda smiselni kot začasen ukrep, ki pripomore k reševanju težav v prid dojenja.

Kdaj so smiselni in kdaj niso

Pri uporabi nastavkov je stik med otrokovimi usti in jezikom ter mamino dojko slabši. Zato lahko pride do zmanjšanega učinka dojenja. Možno je, seveda, da nastavek ne ustreza obema, mami in otroku. Za smotrno uporabo nastavkov bi moral vedno obstajati jasen razlog, odločitev za uporabo pa sprejeta po dobrem premisleku in posvetu s strokovnjakinjo ali strokovnjakom za dojenje, saj je ob uporabi nastavka možen manjši izkoristek sesanja in dojenja in s tem manjši prirast teže.

Kdaj je uporaba priporočljiva

• dojenčke, ki med dojenjem jezik izplazijo ali ga vlečejo k sebi;
• dojenčke z nevrološkimi poškodbami ali motnjami;
• dojenčke, ki ne sesajo z dovolj moči ali pa se s težavo prisesavajo in le stežka ostajajo prisesani;
• nedonošenčke;
• dojenčke, ki se ne morejo prisesati na materine udrte bradavice.

Kaže, da nastavki nekaterim dojenčkom pomagajo zato, ker s svojo obliko omogočajo, da v točki, kjer se srečujeta trdo in mehko nebo, prihaja do močnega dražljaja. Takšen dražljaj dojenčka spodbuja k učinkovitemu sesanju.

Kdaj so običajno nepotrebni ali celo škodljivi

Dejstvo pa je, da v večini primerov nastavki za dojenje niso nujno potrebni. Pri prvih podojih se je bolj smiselno najprej temeljito posvetiti dojenju brez nastavkov in odkrivanju morebitnih vzrokov za težave pri dojenju (priraščen jeziček, otrok izplazi jezik ali ga tišči nazaj, druge značilnosti, ki ovirajo dojenje). Pri uporabi nastavkov je možen manjši izkoristek sesanja in dojenja in s tem manjši prirast teže. Posploševanje, da bodo nastavki rešili boleče bradavice pri vsaki mami, je torej neumestno, sploh če ne vemo, za kakšno ozadje težav gre.

Potencialne težave pri uporabi

Možni so pojavi zamašenih vodov in mastitisa, če nastavki onemogočajo izcejanje mleka. Ob tem je seveda možen tudi manjši prirast teže, težave s požiranjem zraka med sesanjem, posledično pa tudi prebavne težave. Raziskave, ki so primerjale in ocenjevale učinkovitost gumijastih, lateksnih in silikonskih nastavkov so dokazale, da so nastavki povzročitelji od 22 do 58% zmanjšanih zalog materinega mleka. Dojenček preko nastavka namreč ne more enako učinkovito stiskati materine mlečne žleze, kar vodi v dolgoročno gledane probleme z zalogo mleka in lahko celo še poslabša ranjenost in poškodovanost bradavic.

Praktični nasveti za varno in učinkovito uporabo

Marta Borštnar, IBCLC iz UKC Ljubljana, priporoča, da je nastavek dovolj velik in narejen iz čim tanjšega materiala. Nastavki za dojenje torej ne smejo biti niti preveliki niti premajhni, saj sta v teh primerih dojenje in iztekanje mleka otežena. Umetna bradavica mora po velikosti ustrezati materini bradavici in otrokovim ustom. Dolžina vršička mora biti dovolj velika, da seže otroku dovolj globoko v usta, da spodbudi sesanje. Ne sme pa segati pregloboko, saj bi to otroka sililo v davljenje. Nastavkov vršiček naj bi segal nekje do točke v otrokovih ustih, kjer se srečujeta trdo in mehko nebo. Tam namreč med sesanjem potekajo močni dražljaji, ki pomagajo, da pride do izcejalnega refleksa.

Kako uporabljati nastavek

1. Pred uporabo ga temeljito umijte in sterilizirajte.
2. Nastavek položite na bradavico in rahlo pritisnite, da se vakuumsko pritrdi.
3. Poskrbite, da je otrokova brada obrnjena proti dojki.
4. Preverite, da otrok med hranjenjem ne “cmoka,” saj to pomeni slab oprijem bradavice.
5. Dolžina vršička nastavka ne sme segati pregloboko v usta, saj bo otroka silila v davljenje. Če nastavek drsi, uporabite nekaj kapljic mleka, da izboljšate oprijem.
6. Ko določena težava mine, ponovno spodbujajte otroka, da se prisesa brez nastavka, v pomoč vam je lahko tudi svetovalka za dojenje.

Nasveti za pravilno prileganje in izbor prave velikosti

Najpomembnejši kriterij pri izbiri je velikost nastavka. Večina proizvajalcev ponuja velikosti S, M in L oziroma premer približno 16 mm, 20 mm ali 24 mm. Velikost se določi glede na premer bradavice (ne kolobarja). Če je nastavek premajhen, lahko pritiska na bradavico in povzroča bolečino. Če je prevelik, pa se dojenček težje pravilno prisesa. Pravilno izbran nastavek omogoča, da bradavica v nastavku prosto stoji, da otrok lažje ustvari vakuum, da mleko teče brez večjih težav.

Vpliv na količino mleka in spremljanje uspešnosti

Nastavek sam po sebi ne zmanjšuje tvorbe mleka, vendar pa lahko v določenih okoliščinah vpliva na to, kako učinkovito se dojka prazni. Proizvodnja mleka v dojki temelji predvsem na principu ponudbe in povpraševanja. Če dojka ostaja delno napolnjena, telo postopoma zmanjša tvorbo mleka. Pri uporabi nastavka lahko včasih pride do dveh težav: manj učinkovito praznjenje dojke, ker silikon ustvari dodatno plast med bradavico in otrokovimi usti, ter slabši refleks izločanja mleka, če dojenček ne stimulira bradavice dovolj močno. Če je nastavek pravilno izbran in pravilno nameščen do takšnih težav ne pride.

Za izogib temu, je dobro spremljati, koliko otrok lula in kaka v 24-tih urah. Minimalno naj bi lulal vsaj 5-7x, kakal pa vsaj 3-4x v 24-ih urah v prvem mesecu. Kasneje odvajanje blata poteka redkeje, ponavadi enkrat dnevno oziroma zelo različno, zato lahko ob uporabi nastavkov opazujemo tudi prirast teže.

Alternativne metode in postopno odvajanje

V tem času lahko morda otročka dohranjujemo z izbrizganim mlekom z načini, ki ne ovirajo dojenja (po sondi, brizgi, z žličko, iz kozarčka). Najprej vedno opazujemo dojenje in pristavljanje, da lahko čim prej popravimo neustrezne položaje. Pri prvih podojih se je bolj smiselno najprej temeljito posvetiti dojenju brez nastavkov in odkrivanju morebitnih vzrokov za težave pri dojenju. V nekaterih primerih matere, ki uporabljajo nastavek za dojenje, opisujejo manjšo bolečino. V zelo redkih primerih je bolečina tako močna, da se za kakšen dan prekine dojenje.

Ko se odločate, ali bi nastavek opustili, se ravnajte po znamenjih, ki jih daje otrok. Dojenček utegne potrebovati pomoč, ki mu jo daje nastavek, nekaj dni ali pa več mesecev. Pri nedonošenčkih pogosto opažamo, da nastavka ne potrebujejo več, ko mine toliko časa, kolikor prej so se rodili (ko torej dosežejo korigirano starost 0). Med samim hranjenjem pustite, da sesa prek nastavka, vse dokler ne poteši najhujše lakote, nato pa nastavek odstranite in mu ponudite golo dojko.

Higiena, vzdrževanje in varnost

Pred uporabo ga temeljito umijte in sterilizirajte. Dele sperite s hladno vodo (približno 20°C). Dele očistite z obilo mlačne blage milnice (približno 30°C). Uporabite običajno pralno sredstvo, ki ne vsebuje umetnih dišav in barvil. Dele lahko čistite tudi v pomivalnem stroju. Postavite jih na zgornje stojalo ali v košaro za pribor. Očiščen ščitnik shranite v čisto škatlo za shranjevanje, če jo imate. Če nimate škatle, shranite ščitnik v čisto vrečko za shranjevanje ali na čisto mesto. Pomembno je, da se vsi ostanki vlage posušijo. Pred uporabo ščitnika in dotikanjem prsi si temeljito operite z milom in tekočo vodo. Umijte prsi in okolico prsi z vlažno krpo. Postavite ščitnik s sredino nad bradavico.

V starejših besedilih o dojenju najdemo nasvet, da nastavek postopoma in počasi režemo s škarjicami z vrha konice. Ta metoda je primerna le za gumijaste nastavke. Za silikonske nastavke ni primerna, pa naj bodo ti še tako tanki. Odrezan rob silikonskega nastavka je zelo oster in lahko poškoduje otrokova usta in materine bradavice. Nikoli ne odrežite silikonskega nastavka.

Izbira in priporočeni modeli

Najdete jih v različnih velikostih (S, M, L), pri čemer izmerite premer bradavice (ne kolobarja), saj je zelo pomembno, da se nastavek tesno prilega dojki in otrokovim ustom. Štiri odprtine za pitje posnemajo naravno obliko dojke, kar pripomore k mirnemu in sproščenemu sesanju. Sodobni nastavki iz zelo tankega medicinskega silikona so namreč zasnovani tako, da čim bolje posnemajo naravno obliko dojke in omogočajo normalen pretok mleka.

Podpora in strokovni nasvet

Za smotrno uporabo nastavkov bi moral vedno obstajati jasen razlog, odločitev za uporabo pa sprejeta po dobrem premisleku in posvetu s strokovnjakinjo ali strokovnjakom za dojenje. Ko se pojavijo težave pri dojenju, otroka naj pregleda pediater ali drug strokovnjak, ki pozna značilnosti priraščenosti jezika in/ali ustnice. Možen je prerez vezice pod jezikom.

Sklepne praktične smernice

• Uporaba nastavkov naj bo čim krajša in začasna; ko težava mine, spodbujajte dojenje brez nastavka.
• Prednost dajte iskanju in odpravljanju vzrokov za težave z dojenjem (pravilno pristavljanje, pregled za priraščen jeziček, pravilni položaji dojenja).
• Skrbite za higieno nastavkov in pravilno izbiro velikosti in oblike.
• Spremljajte napredek otroka (prirast teže, število mokrih in pokakanih plenic) in po potrebi poiščite strokovno pomoč.
• Če dojka postane zelo napeta ali sumite na mastitis, poiščite zdravniško pomoč; pogosto dojenje in pravilno praznjenje dojke pomagata preprečiti poslabšanje.

Seveda pa je vedno bolje, da se otrok doji, četudi z nastavkom. Dojenje ni vse ali nič, poudarja Mojca Vozel, avtorica knjige Želim dojiti. Vedno pa je treba vzeti v obzir konkretno situacijo in prilagoditi reševanje težav v korist konkretnega doječega para.

tags: #silikonski #nastavki #za #dojenje #lekarne