Sor ali ustna kandidiaza je pogosta glivična okužba pri dojenčkih in majhnih otrocih. Če v ustih vašega novorojenčka opazite bele madeže, podobne strjenemu mleku, nujno preverite ali gre za glivično okužbo ust, imenovano soor. Če se vaš sum izkaže za utemeljenega, se posvetujte s pediatrom.
Kaj je povzročitelj in kdo je ogrožen
Gre za okužbo, ki jo povzroča mikroorganizem - glivica Candida albicans, prisotna je povsod v okolici ter na koži in sluznicah. V običajnih okoliščinah je telo zmožno samo zaustaviti rast glivice in preprečiti njeno širjenje. Če pa je naravna odpornost zmanjšana ali še ne popolnoma razvita (sploh pri dojenčkih in majhnih otrocih), glivice nimajo ovir za svojo rast in tako lahko povzročijo okužbo. Pri otrocih do prvega leta starosti, torej dojenčkih, je obrambni sistem telesa še nezrel. Zato je obramba telesa slaba in tako se glivična okužba lahko pojavi.
Kako prepoznamo ustni sor pri dojenčkih
Soor ali glivična okužba ust je pogost pojav pri dojenčkih in majhnih otrocih. Njeni značilni znaki so: na notranji strani obraza (lic) so vidni majhni beli madeži (pogosto so povezani med seboj) in so podobni grudicam strjenega belega mleka. Na jeziku novorojenčka se lahko pojavijo debele plasti, ki otežujejo sesanje, dojenček pa postane razdražljiv in brez apetita.
Na ustni sluznici se najprej pojavijo majhni belo-rumeni madeži, ki so malenkost privzdignjeni (kot plasti). Njihov videz spominja na ostanke mleka, se pa razlikuje od ostankov obroka po tem, da jih ne moremo odstraniti. Če pa nam jih uspe odstraniti, lahko pod njimi vidimo vneto sluznico. V začetni fazi so ti madeži zelo gosti in popolnoma prekrivajo sluznico jezika, obraza ter dlesni. Širijo se proti ustnicam in žrelu.
Če je soor izrazit, povzroča nelagodje in zmanjšuje občutljivost sluznice na mestu, kjer so madeži gosti, še posebej na jeziku. Običajno je prvi znak okužbe s soor brezvoljnost, ki jo dojenček pokaže pri sesanju, posledica pa neugodje dojenčka, ki se opazi tekom dojenja oziroma obroka. Če so se beli madeži razširili proti grlu in požiralniku, se lahko pojavijo tudi težave pri požiranju in draženje glasilk.
Poleg omenjenih simptomov, pa je potrebno biti pozoren še na morebitne druge simptome - povišana telesna temperatura, kašelj, prebavne motnje. Nujen je posvet s pediatrom, saj so ti znaki lahko pokazatelj splošne šibkosti imunskega sistema otroka.
Soor tudi pod pleničami (ritka kandidiaza)
Glivično vnetje se lahko pojavi tudi na ritki in spolovilu. Glivično vnetje v pleničnem predelu se kaže kot ostro omejeni, rdeči točkasti izpuščaji, ki se ob robovih luščijo in se lahko zlivajo drug v drugega. Glivično vneta koža na ritki je videti pordela z luskasto belo zgornjo plastjo. Prizadeta mesta na koži dojenčka močno srbijo in pečejo.
Ko belo oblogo odstranimo, lahko koža pod njo zakrvavi. Dojenčka takšno vnetje seveda moti, saj ga zapeče vsakokrat, ko se v pleničke polula ali podela. V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Glivično vnetje se lahko prenaša z enega dela telesa na drugega. Če ima otrok glivično vnetje v ustih in v pleničnem predelu, to opozarja, da je z glivicami okužen ves želodčno-prebavni trakt.
Vzroki in dejavniki tveganja
- Nezrel imunskega sistema pri dojenčkih, ki še nimajo popolnoma razvitega imunskega sistema.
- Prenos med mamico in otrokom med porodom, če ima mamica vaginalno okužbo s Candida albicans.
- Uporaba antibiotikov pri mamici ali otroku, ki poruši naravno ravnovesje mikroorganizmov.
- Slaba higiena dude, stekleničk, igrač in umazane roke.
- Vlažno okolje in pomanjkanje sušenja predmetov, ki pospešuje rast glivic.
- Uporaba dude pogosto, zlasti če ni sterilizirana; silikonske dude so manj gostoljubne za mikroorganizme kot gumijaste.
- Prekomerno močni mlečni nadomestki, premalo vode, zakisanost telesa ter stres v nosečnosti so navedeni kot dodatni dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav glivic.
Kdaj obiskati zdravnika
Obisk zdravnika je potreben, če se pojavi kateri od zgoraj omenjenih simptomov, ki vztraja več dni ali tednov in še posebej, če okužba povzroča bolečino pri požiranju ali hranjenju, kar je še posebej bistveno pri dojenčkih, saj lahko pride do podhranjenosti ali dehidracije. Zdravnika je priporočljivo obiskati tudi, če se okužba ponavlja ali se razširi na druge dele ustne votline in žrela.
Diagnoza in zdravljenje
Če sumite, da ima vaš otrok sor, obiščite pediatra. Ta bo diagnozo potrdil in predpisal ustrezno zdravilo. Pri soru ustne votline zadostujejo lokalna sredstva. Pri dojenčkih damo lokalna protiglivična zdravila. Zdravnik lahko vašemu dojenčku predpiše peroralne kapljice nistatin, medtem ko bo krema ali peroralna različica zdravila primerna za vaše dojke, če ima okužbo tudi doječa mati.
Pri sicer zdravih novorojenčkih soor ne predstavlja posebnega tveganja, le občasno nelagodje. Soor običajno mine sam po sebi, v nekaterih primerih pa je potrebno zdravljenje, da se skrajša čas trajanja in širjenja okužbe. Takšno zdravljenje je nujno v primerih, ko dojenček slabo je, saj ga okužba moti pri sesanju in požiranju hrane ali ko zavrača tekočino.
Belih madežev nikar ne odstranjujte mehansko, na primer s prstom, saj lahko s tem povzročite površinske poškodbe sluznice in povečate tveganje za širjenje okužbe. Če so madeži zelo razširjeni, je potrebno omejiti uporabo dude in le-to pogosto razkužiti. Če se stanje ne izboljša v dveh dneh, je nujen posvet s pediatrom, ki bo predpisal zdravilo s protiglivičnim učinkom, ki ga nanesemo na mesto okužbe.
Podpora med zdravljenjem
- Ne prekinjajte dojenja; če ima vaš dojenček soor, ne prekinite dojenja. Da ne bi prenesli glivično okužbo na bradavice, pazite na higieno in se posvetujte s pediatrom.
- Če je okužba tudi pri doječi materi, se mora zdraviti tudi ona.
- Redno razkuževanje dud, stekleničk in igrač ter skrbno sušenje po čiščenju.
- Po vsakem dojenju očistite in osušite dojke s prekuhano vodo in kratkotrajnim sušenjem na zraku.
Prepreventivni ukrepi
- Posebno pozornost je potrebno nameniti vzdrževanju higiene vseh predmetov, s katerimi je dojenček v stiku.
- Z otroškimi pripomočki rokujemo le, ko so naše roke popolnoma čiste.
- Smotrno je imeti na zalogi več pripomočkov (npr. igračka za grizenje pri rasti zobkov).
- Zelo pomembno je, da vse pripomočke in potrebščine vašega otroka po čiščenju pustite, da se dobro posušijo, saj vlaga pospešuje rast glivic.
- Izogibajte se izpostavljanju bradavic vlagi; po dojenju zadošča čiščenje bradavice s prekuhano vodo in kratkotrajnem sušenju na zraku.
- Pri uporabi inhalacijskih kortikosteroidov izpirajte usta po uporabi.
- Dobro nadzorovana sladkorna bolezen in ustrezna ustna higiena zmanjšujeta tveganje.
Domače pomoči in naravni pristopi
Kot domače zdravilo se odlično obnese navaden jogurt s probiotiki, ki uravnovesijo mikrofloro in preprečijo razrast kandide v ustni votlini. Pomembno je tudi zadostno uživanje tekočin. Med domačimi zdravili za zdravljenje kandide se pogosto omenja izpiranje ustne votline s sodo bikarbono, za kar pa ni zadostnih dokazov o učinkovitosti.
Ker je ob pojavu soora v ustih in na ritki najverjetneje porušena tudi dojenčkova črevesna flora, je vodo, ki jo popije, smiselno okrepiti z dodajanjem probiotičnih pripravkov in/ali koncentrata sirotke. V ta namen lahko v čajni žlički vode zmešamo nekaj kapljic koncentrata sirotke in mu jih vsaj trikrat na dan pred dojenjem ali hranjenjem previdno vlijemo v ustka, da jih popije. Desnosučna mlečna kislina bo nahranila koristne mlečnokislinske bakterije v črevesju dojenčka in poskrbela za okrepitev črevesne flore.
Razredčimo sirotko v razmerju 1:30 ali več, skratka toliko, da dojenčka ne bo peklo. Sirotko lahko dodamo tudi v kopel, ko dojenčka kopamo. Ob kopanju pa lahko uporabljamo tudi ognjičevo ali sivkino kopel. Pomembno je, da ritko po umivanju, pa tudi ob previjanju, dobro osušimo. Dojenčka redno previjajmo. Če imamo možnost, naj bo otrok tudi čim več brez pleničk ali pa mu privoščimo naravne bombažne pleničke.
Pogosta vprašanja
- Ali se sor prenaša? Načeloma ne neposredno, čeprav se lahko prenaša pri dojenju (med materjo in otrokom) ali z uporabo skupnih predmetov brez ustrezne higiene (dude, stekleničke, pribor) ter med poljubljanjem. Najpomembnejši dejavnik je porušeno notranje ravnovesje v ustih, ne neposreden stik.
- Ali so simptomi boleči? Da, ustni soor lahko povzroča pekoč občutek, bolečine v ustih ali pri požiranju. Najpogosteje se pojavi na jeziku, licih ali nebu. Če so simptomi močni ali dolgotrajni, se posvetujte z zdravnikom.
- Kaj storiti, če se stanje ne izboljša? Če se stanje ne izboljša v dveh dneh kljub higienskim ukrepom ali če dojenček zavrača hranjenje in izgublja tekočino, se obvezno posvetujte s pediatrom.
Opomba o resnejših okužbah
Resnejše glivične okužbe se pojavljajo predvsem pri otrocih, ki imajo iz različnih razlogov oslabljen imunski sistem. Zato je nujno, da se pri sumu na širjenje okužbe ali pri ponavljajočih se primerih poišče strokovna zdravstvena pomoč.
| Znaki | Kaj narediti |
|---|---|
| Beli, kremasti madeži v ustih, ki jih ni mogoče obrisati | Ne odstranjujte mehansko; obiščite pediatra, lokalno protiglivično zdravljenje |
| Razdražljivost, težave pri sesanju | Posvet z zdravnikom, morebitno lokalno zdravljenje |
| Rdeč, luskast plenični izpuščaj | Higiena, sušenje, protiglivična krema po navodilu zdravnika |
| Ponovljene okužbe ali širjenje | Izvedba pregledov, presejanje morebitnih vzrokov (antibiotiki, sladkorna bolezen, imunska oslabelost) |
Dobro skrbite za otrokova usta in upoštevajte vsa zdravniška priporočila. Obstaja več simptomov, ki se lahko pojavijo pri vašem dojenčku in vas opozorijo na morebiten izbruh soor-a. Čeprav je ta okužba pri dojenčkih pogosta, je vseeno neprijetna. Zdravljenje soora v ustih pri dojenčkih ni zapleteno; kar je najpomembneje, je, da zdravite soor pri sebi in pri svojem otroku hkrati.