Porod je čustveno in telesno zelo intenzivna izkušnja, zato jo je mnogim porodnicam veliko lažje prestati ob prisotnosti partnerja ali drugega porodnega spremljevalca/ke. Porodni spremljevalec ima med porodom pomembno vlogo. Osnovni pogoj za lepo porodno izkušnjo je tudi porodno okolje. To naj vam zagotavlja varnost in zasebnost, zato se o izbiri porodnega okolja pogovorite s partnerjem že v času nosečnosti.
Kdo je porodni spremljevalec in kdo je doula?
Porodni spremljevalec je oseba, ki ji porodnica najboljše zaupa. Večinoma so to partnerji/-ke oz. očetje novorojenčka. Doula je ženska, ki nudi nemedicinsko pomoč v času nosečnosti, poroda ter v zgodnjem poporodnem obdobju. Doula se profesionalno izobražuje na področju obporodne oskrbe in s pomočjo svojega znanja in izkušenj nudi neprestano čustveno, fizično in informacijsko podporo ženskam in njihovim družinam v času pred, med in po porodu.
Beseda doula (izg. dula) sicer izvira iz stare grščine in v približnem prevodu pomeni žensko, ki služi. Izraz doula sta v zvezi s podporo pred, med in po porodu prva začela uporabljati medicinska raziskovalca dr. Marshall Klaus in dr. John Kennel. Doula ne more nadomestiti babice ali drugega medicinskega osebja, saj navadno niti nima medicinske izobrazbe. Njena vloga ni medicinska oskrba nosečnice, pač pa skrb za dobro počutje matere in njene družine v obporodnem obdobju.
Zakaj je spremljevalec ob porodu pomemben?
Ženska med porodom poleg medicinske podpore potrebuje tudi čustveno podporo. Porod in rojstvo otroka sta eno izmed čustveno najbolj intenzivnih dogodkov v našem življenju. Zato ob porodu poleg medicinske, potrebujemo tudi čustveno podporo. Kot ugotavljajo porodničarji, ki poznajo naraven fiziološki porodni proces, se mora med porodom ženska počutiti varno.
V sodobni družbi, s preselitvijo porodov v porodnišnico, smo se oddaljili od dogodka, zato je prisotnost spremljevalca ob porodu zelo koristna. V porodnišnici je babica hkrati zadolžena za tri ali celo več porodnic, zato ob porodu ni neprestano prisotna. To zbuja skrb zaradi konstantne dehumanizacije porodne izkušnje za žensko. S prisotnostjo doule ali drugega spremljevalca se ženski zagotovi neprekinjena podpora, kar omogoča boljšo porodno izkušnjo.
Kaj doula in spremljevalec prinašata v porodno sobo?
- Fizična podpora: Vključuje pomirjujoče dotike, masaže, uporabo rebozo trakov za lajšanje bolečin, pomoč pri premikanju, obisk stranišča ali tuširanja, ter zagotavljanje hrane in pijače.
- Čustvena podpora: Prisotnost, zagotovila, spodbuda, pohvale in optimizem pomagajo ženski, da se počuti opolnomočeno in varno.
- Informacijska podpora: Doula pari razloži dogajanje, jih informira o porodnih možnostih, predlaga dihalne in sprostitvene tehnike, porodne položaje ter pomaga pri razumevanju medicinskih postopkov.
- Posredovanje: Doula lahko deluje kot posrednica med parom in zdravstvenim osebjem, vendar nikoli ne govori namesto porodnice.
Doula svojo pomoč nudi na štirih ključnih področjih: fizična podpora, čustvena podpora, informacijska podpora in posredovanje. Pomembno je poudariti, da doula ne nadomešča partnerja ali zdravstvenih delavcev, temveč dopolnjuje njuno vlogo s svojo specifično podporo.
Kaj lahko partner naredi pred in med porodom?
Zaželeno je, da se bodoči očka pripravi in seznani s potekom poroda v šoli za starše. V času nosečnosti naj bi se veliko pogovarjal s partnerko glede načrta poroda in poznal njene želje. Partner ima vlogo povezovalca med babico in porodnico. Ne glede na priprave se med porodom izkaže, da so določene potrebe nosečnice drugačne, zato se mora prilagajati.
Partner ima torej vso pravico sam izbrati, kako in na kakšen način bo svoji partnerki v pomoč in podporo pri porodu. Večina žensk bi na vprašanje, kaj od partnerja pričakujejo, odgovorila: razumevanje, sprejemanje, pomoč, spodbudo in sposobnost komunikacije. Vsa pričakovanja, ki jih ženska ima, so v času nosečnosti in poroda še intenzivnejša.
Naloge spremljevalca med porodom
Naloga spremljevalca je, da skupaj s partnerko spremlja dolžino in pogostost popadkov, poskrbi, da ima udoben položaj, jo spodbuja k različnim položajem (iz načrta, o katerem sta se pogovarjala med nosečnostjo), masira jo najpogosteje po hrbtu ali križu, lahko je tudi boža po celem telesu (dobro jo je vprašati po njenih željah), spodbuja jo k dihanju med popadkom in sproščanju med popadkoma.
Spodbuja jo k pitju po požirkih in spiranju ustne sluznice, da bo lažje dihala. Nekaterim porodnicam dobro dene mrzel obkladek. Bodite nežni, božajte jo, šepetajte ji pozitivne besede. Dotik med partnerjema sprošča endorfine in zmanjšuje porodno bolečino, zato je pomembno, da gre partner k porodu na obojestransko željo.
Spomnite se tudi na svoje osnovne potrebe: partner mora najprej poskrbeti za svoje osnovne potrebe, kot so odvajanje, hranjenje in spanje. Vemo, da porod lahko poteka različno dolgo, zato je pomembno, da partner pri porodu ohranja svojo energijo, saj bo le tako lahko nudil popolno oporo skozi različne porodne dobe.
Kako se doula in partner dopolnjujeta?
Doula ne more nadomestiti partnerja (bodočega očeta) pri porodu, saj on najbolje pozna porodnico in ji tako lahko nudi najboljšo čustveno oporo. V idealnih razmerah tako delujeta kot par in se skupaj trudita nuditi podporo porodnici. Prispevata vsak svoje znanje, razumevanje in izkušnje in se medsebojno dopolnjujeta, da bi skupaj ustvarili čim lepšo porodno izkušnjo.
Kadar se moški pri porodu lahko zanesejo na porodno spremljevalko, so pogosto bolj sproščeni in bolj uživajo v izkušnji. Prisotnost spremljevalke zmanjša pritisk na očeta in tako lahko sodeluje bolj v okviru svojih trenutnih zmožnosti. Bodočemu očetu nudi oporo, ki jo le-ta potrebuje. Med porodom mu nudi dodatne informacije o poteku poroda, ga spodbuja, usmerja in mu pomaga poiskati učinkovite metode pomoči za njegove ljubljene.
Vpliv neprekinjene podpore na izide poroda
Rezultati obsežnih raziskav, v katere je bilo vključenih preko 13.000 oziroma več kot 15.000 žensk iz različnih držav, so pokazali, da so imele ženske, ki so bile deležne neprekinjene profesionalne podpore med porodom, večjo možnost, da se bo njihov porod zaključil spontano - to pomeni, da ne bo prišlo do carskega reza, ne do uporabe vakuuma ali porodnih klešč. Manjša je bila verjetnost uporabe sredstev proti bolečinam, večje zadovoljstvo žensk s porodno izkušnjo, porodi so bili malenkost krajši.
Pregled 26 raziskav je pokazal, da doulina podpora med porodom zmanjša tveganje za carski rez, poveča možnost za spontan porod, zmanjša potrebo po protibolečinskih sredstvih, skrajša porod in zmanjša tveganje za slabo stanje novorojenčka po rojstvu. Na splošno so bili rezultati boljši, če porodne spremljevalke niso bile del bolnišničnega osebja in če so bile prisotne že zgodaj - v začetku poroda. Negativnih učinkov niso zaznali.
Podpora po porodu
Po porodu doula obišče žensko na domu in ji pomaga podoživeti njeno porodno izkušnjo in se o njej pogovoriti. Doula po porodu opravi še en obisk pri mami, da se z njo pogovori o porodni izkušnji ter ji omogoči premislek o svojem doživetju poroda, ter da pove svojo porodno zgodbo. To je za mamo zelo pomembno. Za doulo pa pomeni refleksijo - videnje njenega dela skozi oči uporabnice.
Poleg porodne poznamo tudi poporodno doulo, ki nam v času, ko je pomoč razširjene družine pogosto težko dostopna, pomaga premagovati težave ob prilagajanju na nove dolžnosti in naloge. Doula svetuje pri dojenju, negi dojenčka, skrbi za žensko po porodu in pomaga pri težavah, ki se pojavljajo ob širitvi družine in navajanju na nove življenjske vloge. Poleg tega pa lahko v času prilagajanja na nove družinske razmere mamici in očetu pomaga pri nekaterih gospodinjskih opravilih (npr. nakupovanju, pranju, likanju, čiščenju, kuhanju...).
Praktični nasveti za spremljevalca
- Načrtujte skupaj: Poučita naj se o možnostih poroda, njegovem poteku in skupaj pripravita porodni načrt.
- Prisotnost in komunikacija: Partner naj pomaga pri komuniciranju z osebjem, omogoči porodnici, da izrazi svoja čustva, jo spodbuja in tolaži.
- Fizična pomoč: Masirajte, spreminjajte položaje, pomagajte pri obiskih stranišča in pri pitju po požirkih.
- Skladi energijo: Poskrbite za svoje osnovne potrebe (hranjenje, spanje, odvajanje), saj boste le tako lahko dolgo podpirali porodnico.
- Bodite pripravljeni na čustva: Dovolite porodničina čustva, ohranite mirno kri in po potrebi skrijte svoj strah, da lahko pomagate partnerki.
- Dogovor o vlogah: Dogovorita se pred porodom, kakšne bodo partnerjeve naloge ob porodu in po njem.
Če ni možna prisotnost partnerja
Porodnega spremljevalca ali spremljevalko si lahko nosečnica izbere sama. Tu ni nikakršnih zakonskih omejitev. Nekatere porodnišnice od spremljevalca zahtevajo potrdilo o prisotnosti na predavanjih v materinski šoli, zato je dobro, da se oseba, ki bo porodnico spremljala, le-teh tudi udeleži. Seveda pa je porodna spremljevalka zelo dobra izbira tudi za ženske, ki nimajo partnerja ali druge bližnje osebe, ki bi jih spremljala pri porodu.
Kje poiskati doulo in kakšne so ovire za njihovo širšo uporabo?
Pri izbiri doule je pomembno upoštevati njeno izobrazbo, izkušnje, način dela in časovno razpoložljivost. V Sloveniji obstajajo združenja, kot sta Vis Feminea in Naravni začetki, ki nudijo baze doul in informacije o njihovih storitvah. Pomembno je, da se pari pred porodom srečajo z morebitno doulo, vzpostavijo zaupanje in se pogovorijo o svojih pričakovanjih.
V Evropi so doule dobro znane in precej razširjene. Najdemo jih tako rekoč v vseh evropskih državah z izjemo Slovenije, Norveške, Poljske, Slovaške in Romunije. Zakaj jih pri nas ni? Morda je poglavitni razlog v tem, da večina slovenskih porodnišnic dopušča pri porodu samo enega spremljevalca, ki je običajno oče otroka.
V Mariboru je poizkusno delovala skupinica doul, ki so bile zaposlene v okviru izvajanja javnih del pri združenju Štorklja in so nudile poporodno podporo in pomoč. Delovanje skupine naj bi zamrlo zaradi pomanjkanja sredstev. Trenutno se v Sloveniji poleg posameznic organizirajo združenja, ki usposabljajo in povezujejo doul, vse z upanjem, da bo v prihodnosti doula dostopna vsaki ženski ali paru, ki čuti, da bi potreboval tovrstno podporo.
Razumevanje meja vloge spremljevalca
Pomembno je razumeti razliko med doulo in babico. Medtem ko babica skrbi za zdravstveno stanje porodnice in otroka ter opravlja medicinske postopke, se doula osredotoča na kontinuirano fizično, čustveno in informacijsko podporo para. Doule ne želijo predstavljati konkurence babicam v porodnišnicah, temveč upajo, da bo z njihovim prihodom tudi delo babic lažje. Želijo si, da bi v skupnem prizadevanju za čim boljšo porodno izkušnjo vsake mame in novorojenčka delovale kot tim.
Doula ne nadomešča babice ali medicinskega osebja; njena prva odgovornost je do porodnice, ne do bolnišničnega osebja ali drugih institucij. V primeru zapletov doula paru pomaga razumeti situacijo in jih spodbuja k produktivnemu dialogu z osebjem.
Koristi za družino in novorojenčka
Prisotnost podpornega spremljevalca ob porodu prinaša koristi tudi za novorojenčka in celotno družino: ženske, ki rodijo ob pomoči porodne spremljevalke so bolj zadovoljne s svojo porodno izkušnjo, novorojenčki imajo povprečno višje ocene po APGAR-ju, poleg tega pa so se pokazale prednosti neprekinjene podpore pri dojenju in navezovanju stika med materjo in otrokom. Manjša je tudi verjetnost, da bo ženska imela poporodno stisko.
Cilj doule je zagotoviti ženski varno in izpolnjujočo porodno izkušnjo, zagotavljati znanje, razumevanje in izkušnje ter omogočiti, da porodnica ohrani občutek nadzora nad lastno porodno izkušnjo in zaupa v svoje sposobnosti.
tags: #spremljevalec #pri #porodu