Smrt otroka med nosečnostjo ali porodom je izjemno travmatičen dogodek za starše, ki pogosto sproži vprašanja o vzrokih, morebitni zdravniški napaki in pravicah do odškodnine. Izjemno pomembno je razlikovati med zdravniško napako in zapletom. Zdravniška napaka pa je podana le takrat, ko je do zapleta prišlo zaradi odstopanja od strokovnih standardov. Zato ni vsako poslabšanje zdravstvenega stanja avtomatično podlaga za odškodnino.
Kaj je mrtvorojenost in kako jo ločimo od spontanega splava
Ko ženske izgubijo otroka med 20. tednom nosečnosti in porodom, je to znano kot mrtvorojenost. Če otroka izgubijo pred 20. tednom, je to običajno znano kot spontani splav. Mrtvorojenost je, ko dojenček umre po 20. tednu nosečnosti. Dojenček je lahko umrl v maternici tedne ali ure pred porodom. Dojenček redko umre med porodom.
Razvrstitev in pogostost mrtvorojenosti
Zdravniki kategorizirajo mrtvorojenost v tri vrste. So zgodnje mrtvorojenost, pozno mrtvorojenost ali termin mrtvorojenost. Zgodnje mrtvorojenost - pojavi se, če plod odmre med 20. in 27. tednom nosečnosti. Pozno mrtvorojenost - se pojavi, če plod odmre med 28. in 36. tednom nosečnosti. Izraz mrtvorojenost - se pojavi, če plod odmre v 37. tednu ali pozneje.
Vzroki mrtvorojenosti
Pri približno tretjini primerov vzroki niso znani. Vzroki za približno tretjino mrtvorojenosti niso vedno znani. Težave s placento ali popkovino, okužbe, visoka krvni tlak, prirojene motnje ali slab življenjski slog lahko povzročijo mrtvorojenost. Nosečnost in porodni zapleti povzročijo skoraj tretjino mrtvorojenih otrok. Vključuje lahko prezgodnji porod, nosečnost z dvojčki ali trojčki in ločitev posteljice, ki dovaja hranila in kisik otroku iz maternice.
Težave s posteljico, vključno s pomanjkanjem pretoka krvi v posteljico, se pojavijo pri približno eni četrtini primerov mrtvorojenosti. Razvojne nepravilnosti - genetske ali strukturne motnje pri plodu lahko povzročijo več kot enega od desetih primerov mrtvorojenosti. Okužba - okužba ploda, posteljice ali nosečnice lahko povzroči mrtvorojenost. Opazimo ga pri več kot enem od desetih primerov mrtvorojenosti. Težave s popkovino lahko povzročijo približno 1 od 10 mrtvorojenosti. Na primer, popkovnica se lahko zaplete in prekine dovod kisika do ploda. Visok krvni tlak - nekatere vrste hipertenzije lahko prispevajo k mrtvorojenosti.
Simptomi in zgodnje opozorilne znake
Mrtvorojenost običajno nima opozorilnih znakov. Krvavitev iz nožnice, zlasti v drugi polovici nosečnosti, lahko kaže na težave z otrokom. Če ženska krvavi, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Z ultrazvokom lahko zdravnik določi otrokov srčni utrip v maternici.
Ravnanje po ugotovitvi mrtvorojenosti in psihosocialna podpora
Zdravniki imajo običajno veliko možnosti za porod, če ta umre pred porodom. Zdravnik običajno počaka, da ženska porodi. V primerih mrtvorojenosti lahko ženske zaprosijo za posebne dogovore, preden porodijo otroka. Lahko vključuje zasebno sobo ali sobo stran od drugih nosečnic, ki rodijo dojenčke. Ženske lahko vidijo otroka, mu dajo ime itd.
Kot pri drugih porodih lahko ženske doživijo napihnjenost dojk, depresijo, nelagodje zaradi epiziotomije in druge težave po mrtvorojenosti. Mrtvorojenost je lahko čustveno vznemirljiva. Usposobljen svetovalec, psihiater ali psiholog lahko ženskam in njihovim družinam pomaga prebroditi te težke čase. Ženske se lahko počutijo krive. Zapomniti si morajo, da so redko odgovorni za mrtvorojenost. Ponavadi so v globoki žalosti, jezi in zmedi. Smrt otroka lahko vpliva tudi na poroke.
Preprečevanje in priporočila za naslednjo nosečnost
- Opravite pregled, preden ponovno zanosite.
- Če trpijo zaradi kakršnih koli dejavnikov tveganja, kot je sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, se lahko posvetujete z zdravnikom, da jih obvladuje in spremlja med nosečnostjo.
- Poskrbite za redno predporodno nego.
- Med nosečnostjo se izogibajte kajenju ali uživanju alkohola, marihuane ali drugih drog.
- Zaščitijo se pred okužbami.
- Če so genetski dejavniki povzročili prejšnje mrtvorojenost, se posvetujte z genetskim svetovalcem, preden ponovno zanosite.
- Takoj poiščite zdravniško pomoč, če med nosečnostjo opazite krvavitev ali druge zaskrbljujoče znake.
Ko sumite na zdravniško napako: pravni vidik in dokazovanje
Pacienti imajo zakonsko zagotovljene pravice, med drugim tudi možnost vložitve odškodninskega zahtevka. Zaradi zapletenosti postopkov in zahtevnega dokazovanja je zelo priporočljivo, da se obrnete na pravnega strokovnjaka. Brez dobrega, usposobljenega in izjemno izkušenega odvetnika na področju odškodnin zaradi zdravniških napak zagotovo ne bo šlo.
Dokazovanje zdravniške napake je lahko zahtevno. V primeru tožbe na sodišču skuša ugotoviti, kaj se je v konkretnem primeru dogajalo, zakaj je prišlo do zapletov, kakšne so zahteve sodobne medicinske doktrine, kakšni so strokovni standardi in normativi glede na razvitost zdravstvenega sistema v Sloveniji ter kako bi zdravnik moral ravnati.
Pravni okvir in odgovornost
Razmerje med pacientom in zdravnikom je pogodbene narave. Obveznost pacienta je plačilo opravljene storitve, ki ga izvede sam ali preko skladov zdravstvenega zavarovanja. Obveznost zdravnika pa je izpolnitev dogovorjene zdravstvene storitve, ki ima običajno lastnost obligacije prizadevanja. Če zdravnik ne ravna v skladu s standardi, ki jih nalaga strokovna doktrina in nastane pacientu škoda, gre za kršitev pogodbenega razmerja. Posledica take kršitve je lahko zdravniška napaka, za katero zakon določa odškodninsko odgovornost tistega, ki jo je storil.
Dokazana zdravniška napaka ima za posledico odškodninsko oziroma denarno odgovornost, lahko pa tudi kazensko odgovornost. Denarno odškodnino izplačuje zavarovalnica, pri kateri ima izvajalec, torej zdravstveno osebje oziroma ustanova, ki je storila zdravniško napako, zavarovano odgovornost. V primeru, da se zavarovalnica strinja z odškodninskim zahtevkom, se predlaga višina in nato izvede plačilo odškodnine. V primeru nestrinjanja pa se vloži tožba na pristojno sodišče.
Roki in tveganja v postopku
V primeru tožb je potrebno opozorilo glede nevarnosti poteka primera zaradi zastaralnega roka (zastaralni rok je tri leta in se šteje z dnem, ko je bila napaka storjena), odklonitve odškodninskih zahtevkov, zavlačevanja z odgovori, neutemeljenih pozivov k dopolnitvi dokumentacije ipd. Odškodninska terjatev zaradi zdravniške napake zastara v treh (3) letih od dneva, ko je oškodovani pacient ali zanj svojec izvedel za škodo in za povzročitelja zdravniške napake. Če je zahtevek vložen po poteku zastaralnega roka, pravica do odškodnine ugasne, ne glede na težo posledic.
Praktični koraki pri vodenju primera
Izkušen odvetnik za odškodnine vam pomaga oceniti, ali so izpolnjeni pogoji za odškodninsko odgovornost, vodi postopek zbiranja medicinske dokumentacije, sodeluje s sodnimi izvedenci ter vas zastopa v pogajanjih z zavarovalnicami ali v sodnem postopku. Odvetnik pomaga oceniti primer, zbrati ustrezne dokaze in voditi postopek do primerne odškodnine. V primeru tožbe je nujno pridobiti sodno-medicinsko izvedensko mnenje, ki ga pripravijo specialisti s področja, ki identificira krivdno ravnanje zdravstvenega osebja in vzpostavi neposredno povezavo med tem ravnanjem in škodo, ki jo utrpi novorojenček.
Višina odškodnine in elementi škode
Znesek je v prvi vrsti odvisen od obsega zdravniške napake ter njihovih posledic na pacientu in spremenjenih pogojih bivanja. Zdravniška napaka lahko posamezniku povzroči resne telesne, duševne in finančne posledice, zato ima oškodovanec pravico zahtevati pravično odškodnino za zdravniško napako.
Odškodnina vključuje nepremoženjsko škodo otroka (biološko, moralno škodo) in premoženjsko škodo, ki krije vse prihodnje stroške za specializirano oskrbo, terapevtske rehabilitacije, zdravila, pripomočke in prilagoditev bivališča. Starši imajo pravico do odškodnine za utrpelo nepremoženjsko škodo, ki uniči njihovo družinsko in osebno življenje, ter za morebitno izgubo delovne sposobnosti zaradi potrebe po skrbi za otroka. Znesek mora v celoti kriti vse prihodnje potrebe, s čimer se otroku in njegovi družini zagotovi največja možna ekonomska gotovost za soočanje s prihodnjimi izzivi.
Priporočila ob sumu na zdravniško napako
- Ne odlašajte s prijavo oziroma iskanjem pravnega svetovanja - pravočasno ukrepanje je izjemno pomembno, saj so zahtevki za odškodnino časovno omejeni.
- Zaradi zapletenosti postopkov in zahtevnega dokazovanja je zelo priporočljivo, da se obrnete na pravnega strokovnjaka.
- Samostojen stik z bolnišnico ali zdravnikom pogosto ni priporočljiv, saj vam lahko ponudijo hitro poravnavo, ki je praviloma bistveno nižja od dejanske vrednosti škode.
- Pridobite in shranite vso zdravstveno dokumentacijo, vključno z izvidi ultrazvoka, porodniškim kartonom in izvidi obdukcije, če so na voljo.
- Sodelujte z izvedenci in odvetnikom pri pripravi strokovnega mnenja, ki potrdi vzročno zvezo med napako in škodo.
Primeri iz prakse in pomen temeljitih preiskav
Nevarni dogodki s področja porodništva ali pa nesrečni dogodki - kakor koli jih že poimenujejo, zadeva je zelo resna in zahteva hitro ukrepanje. "Preverite, kaj se dogaja v jeseniški bolnišnici, kjer so v zadnjih dveh mesecih umrli trije novorojenčki," se glasi anonimno obvestilo, ki smo ga prejeli v uredništvo. Na številna novinarska vprašanja so nam iz Splošne bolnišnice Jesenice odgovorili zgolj, da v bolnišnici ni prišlo do smrti treh novorojenčkov, "temveč je prišlo do nesrečnih dogodkov, v katerih gre za veliko prizadetost staršev".
Bolnišnica je obvestila ministrstvo za zdravje in sestavila komisijo zdravstvenih delavcev različnih specialnosti, ki vodi podrobno analizo in bo pripravila dokončno poročilo o dogodku ter podala navodila glede ukrepov. Na ministrstvu pojasnjujejo, da mora ustanova, ki o dogodku poroča, opraviti analizo po protokolu v 45 dneh po dogodku in jo posredovati na ministrstvo za zdravje. Preiskava mora biti končana v 45 dneh po dogodku.
V nekaterih primerih so obdukcije že pokazale, da je tuja krivda - zdravniška napaka - izključena, v drugih primerih pa komisija ugotavlja, ali je bila storjena zdravniška napaka. Ko bo ministrstvo prejelo poročilo, ga bo analiziralo in nato seznanilo ustanovo, ali je poročilo sprejemljivo ali ne, in poslalo tudi navodilo o nadaljnjem postopku, če bo ta potreben. Na ministrstvu še opozarjajo, da bo vsebina poročila zaupne narave.
Pravni primeri: sodna praksa in razprave
Višje sodišče v Mariboru je razveljavilo sodbo prvostopenjskega sodišča, ki je zavrnilo tožbo zaradi domnevne napake medicinskega osebja, storjene pred porodom in po njem. Porod jeseni 2014 se je za nosečnico končal s hudimi posledicami. Čeprav je med nosečnostjo zaradi predležeče posteljice kazalo, da jo čaka carski rez, so se v porodnišnici odločili za vaginalni porod. Po njenem prepričanju je bila to prva napaka. Ko je bilo nato vseeno treba opraviti carski rez, tega niso izvedli takoj po zdravnikovem predrtju plodovnice, pač pa skoraj uro kasneje.
V tožbi, s katero od porodnišnice oziroma njene zavarovalnice terja 315.000 evrov odškodnine, piše, da brez moževe pomoči ne more opravljati niti najlažjih vsakodnevnih opravil. Prvostopenjsko sodišče je zahtevo po odškodnini zavrnilo. Ugotovilo je, da ni prišlo do strokovne napake zdravniškega osebja, pač pa do dveh medicinskih zapletov oziroma kritičnih nujnih stanj, ki bi ob nepravilnem ukrepanju osebja vsak zase zagotovo vodila v smrt porodnice in otroka. Na podlagi dveh mnenj izvedenk medicinske stroke je ocenilo, da je bilo ukrepanje pred porodom in med njim pravilno ter strokovno. S čimer pa se tožnica oziroma njen pooblaščenec seveda nista strinjala.
Kdo vam lahko pomaga: pravna in strokovna podpora
V naši odvetniški pisarni smo se spopadali in soočili z mnogimi primeri zdravniških napak. V naši odvetniški pisarni imamo bogate izkušnje z zastopanjem žrtev zdravniških napak. Naš cilj je zagotoviti pravično denarno zadoščenje ter zaščititi vaše pravice in dostojanstvo. Izkušen odvetnik za zdravniško napako vam lahko pomaga oceniti primer, zbrati ustrezne dokaze in voditi postopek do primerne odškodnine. Svetujemo vam, da nas ob odkritju zdravniške napake kontaktirate čimprej!
Storitev začetnega posveta
Inštitut za varstvo pacientov je specializirana blagovna znamka za odškodninske postopke zaradi zdravniških napak. Uvodni posvet opravimo v eni izmed naših lokacij v Celju. Cena enournega posveta znaša 150,00 evrov + ddv. Na uvodnem posvetu opravimo intervju z vami o dogodku, pregledamo obstoječo zdravstveno dokumentacijo, podamo preliminarno mnenje glede na zbrana dejstva ter pojasnimo postopek odškodninskega zastopanja. Naročite se v našem delovnem času od ponedeljka do petka.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kako dokazati medicinsko napako, ki je povzročila okvaro?
Dokazovanje medicinske napake zahteva poglobljeno tehnično analizo zdravstvene dokumentacije (klinične kartoteke, kardiotokografski zapisi, preiskave). Nujno je sodno-medicinsko izvedensko mnenje, ki ga pripravijo specialisti s področja, ki identificira krivdno ravnanje zdravstvenega osebja in vzpostavi neposredno povezavo med tem ravnanjem in škodo, ki jo utrpi novorojenček. Odvetniška pisarna koordinira ta zapleten postopek ocenjevanja.
Kateri so elementi škode, ki jih je mogoče povrniti za otroka in starše?
Odškodnina vključuje nepremoženjsko škodo otroka (biološko, moralno škodo) in premoženjsko škodo, ki krije vse prihodnje stroške za specializirano oskrbo, terapevtske rehabilitacije, zdravila, pripomočke in prilagoditev bivališča. Tudi starši imajo pravico do odškodnine za utrpelo nepremoženjsko škodo, ki uniči njihovo družinsko in osebno življenje, ter za morebitno izgubo delovne sposobnosti zaradi potrebe po skrbi za otroka.
Kaj storiti, če sumite, da gre za zdravniško napako?
Če menite, da ste bili žrtev zdravniške napake, nas kontaktirajte čim prej. Če je zahtevek vložen po poteku zastaralnega roka, pravica do odškodnine ugasne, ne glede na težo posledic. Pravočasno ukrepanje je izjemno pomembno, saj so zahtevki za odškodnino časovno omejeni.
tags: #umrl #otrok #porod #zdravniska #napaka