Nosečnost je obdobje večjih hormonskih sprememb, ki vplivajo tudi na ustno zdravje. Gingivitis med nosečnostjo je pogost pojav, ki prizadene veliko število nosečnic, in čeprav se sliši resno, ga je mogoče uspešno preprečiti in zdraviti.
Kaj je nosečniški gingivitis in kako se pojavi
Gingivitis je prva stopnja vnetja dlesni, ki jo najpogosteje povzroči slaba ustna higiena. Gingivitis v nosečnosti je oblika bolezni dlesni, ki se pojavi med nosečnostjo in jo zaznamuje vnetje dlesni. To stanje se običajno pojavi zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na odziv telesa na zobne obloge, lepljiv film bakterij, ki se tvori na zobeh. Hormonske spremembe, zlasti povečanje ravni progesterona in estrogena, imajo pomemben vpliv na ustno votlino.
Ti hormoni vodijo do povečanega krvnega obtoka v dlesnih, zaradi česar so bolj občutljive, nagnjene k otekanju in krvavitvam. Poleg tega lahko hormoni vplivajo na odziv imunskega sistema na bakterije v zobnih oblogah, zaradi česar so dlesni bolj dovzetne za vnetje. Kombinacija povečane ravni hormonov estrogena in progesterona v nosečnosti s slabo ustno higieno hitreje povzroči vnetje dlesni ali poslabšanje obstoječe bolezni obzobnih tkiv.
Kdaj in kako se pojavljajo simptomi
Med nosečnostjo se kar 60 do 75 odstotkov žensk sreča z vnetjem dlesni ali t. i. nosečniškim gingivitisom. Nosečniški gingivitis se običajno pojavi na začetku drugega meseca nosečnosti, ko je nivo hormonov v porastu, in se lahko stopnjuje do osmega meseca nosečnosti, nato nivo hormonov upade, prav tako pa se zmanjša tudi vnetje dlesni.
Najpogostejši znak so rdeče, otekle in krvaveče dlesni, zlasti pri ščetkanju ali uporabi zobne nitke. Do krvavenja dlesni pride zaradi bakterij, ki se nahajajo v zobnih oblogah ali zobnem kamnu ter povzročajo vnetje in bolečino. Drugi simptomi vključujejo bolečine v dlesnih ali občutljivost na dotik, občutljivost na vroče in hladno, umikanje dlesni in slab zadah (halitoza), ki ga redno ščetkanje ne odpravi. Nekatere nosečnice lahko opazijo tudi spremembe v okusu hrane ali občutek majavih zob.
Zakaj je pomembno pravočasno ukrepanje
Mnogi menijo, da je krvavenje iz dlesni med ščetkanjem in nitkanjem zob nekaj normalnega. Vendar ni tako. Krvavenje iz dlesni ni normalno stanje in opozarja, da je prišlo do vnetja dlesni. Zaradi zmotnega prepričanja, da je krvavenje dlesni v nosečnosti "normalen" pojav, je to stanje pogosto spregledano in neustrezno obravnavano. Če odlašamo z zdravljenjem, vnetje dlesni lahko postane kronično. Sčasoma se tako iz vnetja dlesni razvije paradontoza, ki povzroča propadanje zobnih tkiv.
Pri nosečnici s kroničnim vnetjem obzobnih tkiv (parodontalna bolezen) je lahko pričakovati zaplete; verjetnost za prezgodnji porod in nizko porodno težo novorojenčka je kar 7,5-krat večja. Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo med hudo parodontalno boleznijo in tveganjem za prezgodnji porod, nižjo porodno težo in preeklampsijo. Bakterije, ki se sproščajo v krvni obtok s spremljajočimi snovmi in celice imunskega odziva, rušijo ravnotežje materinega organizma in zato ogrožajo plod.
Vzroki in patofiziologija
Parodontalna bolezen predstavlja vnetje obzobnih tkiv. Obzobna tkiva sestavljajo dlesen, pozobnica, zobni cement in čeljustna kost. Zdrava dlesen je bledo rožnate barve, ne krvavi in ne boli. Vneta dlesen pa je pordela, otečena in krvavi na dotik.
Parodontalno bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so prisotni na zobeh in na robu dlesni. Organizirani so v rumenkasto sivo maso, ki jo imenujemo biofilm, v katerem so ugodni pogoji za njihovo razmnoževanje. Če biofilma ne odstranjujemo vsakodnevno mehansko - s ščetko in uporabo medzobnih pripomočkov, - se že v nekaj dneh razvije vnetje dlesni, ki postanejo pordele, otečene in krvaveče na dotik. Neočiščene mehke zobne obloge se sčasoma spremenijo v trde zobne obloge ali zobni kamen. Ta je odlično gojišče za razmnoževanje bakterij, kar povzroča še močnejše vnetje dlesni in poglabljanje obzobnih žepkov.
Preprečevanje: najboljši ukrep
Pomembna je preventiva. Dobra ustna higiena ter redni zobozdravstveni pregledi so ključni. Ustna higiena mora biti v času nosečnosti še bolj natančna in mora trajati dovolj časa, da odstranimo vse zobne obloge na zobeh in v medzobnih prostorih. To dosežemo z večkratnim dnevnim umivanjem zob z zobno ščetko in zobno pasto ter vsaj enkrat dnevno uporabo zobne nitke ali medzobnih ščetk. Priporočljiva je tudi uporaba strgala za jezik. Kot kemično podporo ustni higieni lahko dodamo uporabo ustnih vod.
- Z mehko zobno ščetko je potrebno odstranjevati zobne obloge zjutraj in zvečer.
- Zvečer je nujno tudi čiščenje medzobnih prostorov z medzobno ščetko ali nitko.
- Uporaba antiseptičnih ustnih vodic brez alkohola lahko dodatno pomaga zmanjšati število bakterij in ohraniti svež dah.
- Strgalo za jezik in redna profesionalna higiena pri ustnem higieniku ali zobozdravniku.
Pomembno je, da nosečnica že v času pred zanositvijo redno obiskuje zobozdravnika. Da vstopi v nosečnost z zdravim in saniranim zobovjem, saj se na ta način izogne morebitnim zapletom med nosečnostjo. Tudi v nosečnosti naj bodo pregledi pri zobozdravniku redni, najbolje v vsakem tromesečju. Vloga zobozdravnika je v preprečevanju patologije v času nosečnosti namreč nepogrešljiva.
Zdravljenje in varnost posegov v nosečnosti
Zdravljenje nosečniškega gingivitisa ni le varno, ampak tudi zelo priporočljivo in v večini primerov ne predstavlja nobenega tveganja za otroka. Najpogostejši in najpomembnejši del zdravljenja je neinvaziven in obsega profesionalno čiščenje zob ter odstranjevanje zobnega kamna in oblog (profesionalna higiena). Ta postopek je popolnoma neboleč in varen za nosečnico.
V času nosečnosti brez zadržkov saniramo karies ter izdelamo novo ali zamenjamo staro zalivko. Tudi ostali posegi, kot so zdravljenje zobnih kanalov, čiščenje zobnega kamna, puljenje zob se lahko izvedejo v času nosečnosti. Najprimernejši čas za opravljanje zobozdravstvenih posegov je drugo tromesečje nosečnosti, ker je v tem obdobju verjetnost zapletov najmanjša. Posegom v prvem in tretjem tromesečju se izogibamo ter jih izvajamo samo v nujnih primerih.
Uporaba lokalnih anestetikov je v času nosečnosti varna, če anestetik uporabimo v primernem odmerku in ga pravilno apliciramo. Rentgenskemu slikanju se med nosečnostjo izogibamo. Zato je priporočljivo, da se rentgensko slikanje celotnega zobovja (ortopantomogram) opravi pred zanositvijo ali po rojstvu otroka. Izjema so nujni in neodložljivi posegi; v takih primerih je treba uporabiti svinčeni predpasnik.
Domáce pomoči in priporočila
Prva pomoč, ki jo lahko uporabite pri vnetju dlesni so domača zdravila. Žajbelj je že dolgo poznan kot odlično domače zdravilo proti vnetju žrela in ustne votline. Napitek si pripravite tako, da v 3 dl vroče vode zmešate dve ali tri žličke žajbljevih listov in pustite stati nekaj minut. Fiziološka raztopina je slana voda, ki si jo lahko pripravimo sami doma. Eno čajno žličko soli zmešamo v skodelici tople vode in fiziološka tekočina je pripravljena.
Na trgu so tudi številni geli in ustne vode s katerimi lahko razkužite usta in dlesni. OROXID sensitiv oralna raztopina na osnovi aktivnega kisika je primerna pomoč pri vnetih, krvavečih in oteklih dlesnih ter lajšanju simptomov parodontalne bolezni. Gengigel raztopina na osnovi hialuronske kisline je primerna pomoč pri vnetih, krvavečih in oteklih dlesnih ter poglobljenih zobnih žepih. Medicinski pripomočki linije Gengigel nimajo poznanih kontraindikacij ali neželenih učinkov in jih brez omejitev lahko uporabljajo tudi nosečnice in doječe matere.
Propolisa ne uporabljajte (ne mažite dlesni), saj je alkoholna tinktura, ki razjeda sluznico. Pri uporabi posameznih ustnih vod ali gelov se je priporočljivo posvetovati z zobozdravnikom.
Vloga prehrane in vitaminov
Prehrana igra pomembno vlogo pri ohranjanju ustnega zdravja. Posebej pomembni so vitamini, kot sta vitamin C in K. Vitamin C krepi vezivno tkivo v dlesnih in pomaga v boju proti vnetjem, medtem ko lahko pomanjkanje tega vitamina povzroči krvavitve in otekanje. Živila, bogata z vitaminom C, so agrumi, paprika, brokoli in jagode. Vitamin K je bistvenega pomena za strjevanje krvi in lahko pomaga zmanjšati krvavitev dlesni; najdemo ga v zeleni listnati zelenjavi, kot sta špinača in ohrovt.
Poleg vitaminov so za močne zobe in kosti bistveni tudi minerali, kot sta kalcij in fosfor. Mlečni izdelki, sezamova semena, mandlji in listnata zelenjava so odlični viri kalcija. Pomembna je tudi hidracija; pitje zadostne količine vode pomaga izpirati ostanke hrane in ohranjati ustno votlino vlažno. Zmanjšanje vnosa sladkorja in predelane hrane zmanjšuje tveganje za nastanek kariesa in zobnih oblog.
Kdaj obiskati zobozdravnika
Če opazite katerega od simptomov, kot so povečana krvavitev, bolečina, ki ovira vsakodnevne aktivnosti, gnoj ali občutek majavosti zob, obiščite zobozdravnika takoj. Zobozdravnik bo ocenil stanje, odstranil zobne obloge in zobni kamen ter vam dal navodila, kako pravilno vzdrževati higieno doma. Idealno bi bilo, da se vsaka nosečnica že v prvem trimesečju naroči na pregled pri zobozdravniku, da oceni stanje ustne votline in dobi priporočila za ustrezno nego.
How teeth should be cleaned at the Dentist / Hygienist
Povezava med ustnim zdravjem in izidom nosečnosti
Oralno zdravje predstavlja pomemben del predporodne oskrbe, saj lahko slaba ustna higiena med nosečnostjo vodi do slabih zdravstvenih izidov za mater in otroka. Mehanizem te povezave ni povsem razumljen, vendar se domneva, da lahko bakterije iz vnetih dlesni vstopijo v krvni obtok in sprožijo sistemsko vnetno reakcijo, ki lahko vpliva na potek nosečnosti. Povečana raven vnetnih citokinov v telesu nosečnice, ki jo povzroča vnetje dlesni, lahko prispeva k zapletom. Po drugi strani pa dobro ustno zdravje zmanjšuje tveganje za takšne zaplete.
Praktični nasveti za bodoče mamice
- Upoštevajte temeljito ustno higieno: ščetkanje dvakrat dnevno z mehko ščetko in čiščenje medzobnih prostorov vsaj enkrat na dan.
- Redno obiskujte zobozdravnika, idealno v vsakem trimesečju.
- Urejajte prehrano: omejite sladkarije in prigrizke, jejte živila bogata z vitamini in minerali (vitamin C, K, kalcij).
- Uporabljajte ustne vode brez alkohola in medicinske gele, ki so varni v nosečnosti.
- Izogibajte se uporabi propolisa na dlesnih brez strokovnega svetovanja.
- Za večje posege načrtujte obisk po porodu, razen če gre za nujne primere.
Najpomembnejša dogodka vajinega življenja nikar ne prepuščajta naključju: z navodili, prikazom in izbiro ustreznih pripomočkov za domačo ustno higieno se naučite temeljito in redno odstranjevati zobne obloge. Vaše ustno zdravje je neločljivo povezano z zdravjem vašega otroka, zato je skrb za vaše dlesni eden najpomembnejših korakov, ki jih lahko naredite.
| Ukrep | Prednost |
|---|---|
| Redno ščetkanje z mehko ščetko | Odstrani zobne obloge in zmanjša vnetje |
| Uporaba medzobnih ščetk ali nitke | Čisti medzobne prostore, kjer se nabirajo bakterije |
| Profesionalno čiščenje (higiena) | Odstranitev zobnega kamna, zmanjšanje tveganja za parodontitis |
| Ustne vode in medicinski geli (brez alkohola) | Dodatna antimikrobna podpora |
| Prehrana bogata z vitaminom C in kalcijem | Krepitev dlesni in zob |
Gingivitis v nosečnosti je pogosto, a obvladljivo stanje, ki lahko pomembno vpliva na ustno zdravje ženske in izid nosečnosti. Z razumevanjem vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja lahko nosečnice sprejmejo proaktivne ukrepe za ohranjanje svojega ustnega zdravja in zdravja svojega otroka.