Nožnični oziroma vaginalni izcedek je izraz za tekočino ali sluz, ki prihaja iz nožnice. Izcedek iz nožnice je nekaj povsem normalnega. Izcedek iz nožnice je povsem normalen pojav. Normalen vaginalni izcedek vas naj ne skrbi. Normalen izcedek pri zdravi ženski je ta prozoren, belkast, čist in nima specifičnega vonja. Pri ženskah pred menopavzo je normalno, da imajo vsak dan približno pol do eno čajno žličko (2 do 5 ml) belega ali prozornega, gostega, sluzi podobnega in večinoma brez vonja vaginalnega izcedka.
Ker se izcedek tvori v vsakem trenutku, je podvržen spreminjanju zaradi različnih vzrokov. Razlike med količino, sestavo, vonjem in barvo pa lahko ženska opazi med celotnim menstrualnim ciklom. Ker se izcedek tako pogosto spreminja, je izredno pomembno, da dobro poznate sebe, svoje telo ter svoje navade.
Kaj pomeni rjav izcedek
Rjav izcedek iz nožnice se lahko pojavlja iz različnih razlogov. Rjav izcedek pogosto pomeni le ostanke stare krvi, lahko pa opozarja na hormonske spremembe ali okužbo. Rjav izcedek se najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti starejše krvi, ki je potrebovala več časa, da se je izločila iz telesa. Ko kri oksidira, postane rjavkasta - podobno kot sveža kri, ki na zraku potemni. Pogosto gre za ostanke menstruacije, ki se nekaj dni po koncu cikla še počasi izločajo.
V mnogih primerih je povsem normalen in nenevaren, a včasih lahko nakazuje tudi hormonsko spremembo ali zdravstveno težavo, ki zahteva pozornost. Če se pojavi neprijeten vonj, gost izcedek, bolečina ali srbenje, je lahko vzrok okužba, kot je bakterijska vaginoza, glivična okužba ali spolno prenosljiva bolezen, na primer klamidija ali trihomonijaza. V teh primerih je zdravljenje nujno, saj se okužba sicer lahko razširi.
Fiziološki vzroki rjavega izcedka
Veliko žensk se z rjavim izcedkom iz nožnice sreča ob koncu menstruacije oziroma, ko le ta pojenja. Bolj kot gre menstruacija h koncu, bolj počasno je luščenje endometrija, zato je kri, ki mora preteči iz votline maternice skozi maternični vrat in nožnico, dlje časa izpostavljena zraku. Ker v tem času oksidira, se temneje obarva - v rjavo ali celo črno.
Rjav izcedek se lahko pojavi tudi na sredini menstrualnega ciklusa - v času ovulacije. Ovulacijska krvavitev je šibka, lahko kapljična, roza, svetlo rdeče ali rjave barve, običajno pa traja od nekaj ur do nekaj dni. Nekatere ženske imajo ovulacijske krvavitve pogosteje, druge le redko, nekatere pa se z njo nikoli ne srečajo.
Rjav izcedek se lahko pojavi tudi v nosečnosti. Rjavi izcedki ali šibke krvavitve so bolj pogoste v prvem tromesečju, kasneje le redko nastopijo. Rjav izcedek, ki se v nosečnosti pojavlja od nekaj ur do nekaj dni, največkrat ni razlog za skrb in je le posledica anatomskih sprememb rodil zaradi nosečnosti, lahko se pojavi tudi po spolnem odnosu ali po vaginalnem pregledu. Rjav izcedek je lahko sporočilo, da gre za vgnezditveno krvavitev - začetek nosečnosti. Vgnezditvena krvavitev je običajno zelo šibka krvavitev, rožnate, svetlo rdeče ali rjave barve.
Hormonske in ciklične spremembe
Ko poteka ovulacija, se izločijo celice v zunanji plasti tkiva, ki hranijo glikogen. Osnova za izločanje spolnih hormonov pri ženskah je jajčece ali jajčna celica. Ločevanje vodilne jajčne celice v prvi fazi cikla ter njena rast, vodita do povečanega izločanja estradiola, ki je vodilni ženski hormon. Nivo hormona estradiola se ritmično spreminja. Ko pride v menstrualnem ciklu do ovulacije, ta vodi do povečanega izločanja progesterona, kar pa hitro in učinkovito spremeni intenziteto izcedka iz nožnice.
Ko pride do menstruacije, se izcedek ne opazi. Nato pa ženska stopi v zgodnjo proliferativno fazo, ko je izcedek komaj opazen. Njegova barva je precej prozorna, nima vonja ter je redek. V naslednji fazi cikla se izcedek ojača. Po teksturi je nekoliko bolj viskozen, raztegljiv, še vedno pa ohranja brezbarvnost. Ko se zaključi ovulacija, ženska stopi v drugo fazo. Takrat se prične povečano izločanje progesterona. Kakovost ter sama barva izcedka pa se pričneta posledično spreminjati. Izcedek takrat postane bolj belo obarvan in je bolj intenziven. Ostane pa brez vonja.
Patološki vzroki rjavega izcedka in povezava z vnetjem
Izcedek se lahko pojavi zaradi naselitve mikroorganizmov, tako virusov kot bakterij. K spremembi izcedka lahko pripomorejo tudi bolezni kot so vaginitis, glivične okužbe, klamidija ali gonoreja in ostale spolno prenosljive okužbe. Te se lahko celo razširijo na maternico, jajčnike ter jajcevode in se hkrati prenašajo na spolne partnerje.
V primeru bakterijske vaginoze je izcedek bel, siv ali rumen. Po strukturi je lahko gost ali tanek in ima neprijeten vonj, ki spominja na ribe. Hkrati izcedek spremlja srbenje, pekoč občutek in oteklina. Gonorejo spremlja rumen ali moten izcedek, ki je lahko različnih gostot. Trichomoniasis spremlja rumen ali zelenkast izcedek, ki je mehurčast ter neprijetno penast. Ima tudi močan vonj.
V primeru glivične okužbe je izcedek bel in gost ter sirast. Hkrati je vulva otekla in ženska čuti bolečino predvsem med spolnim odnosom. Če se pojavijo simptomi, kot so neprijeten vonj, srbenje, pekoč občutek ali bolečina, je priporočljivo obiskati zdravnika.
Druge možne vzročne situacije
Do izcedka lahko pride zaradi tujka v maternici, sploh če je ta predolgo časa v nožnici. Ena najbolj resnih težav, ki povzročajo izcedek, je sicer tudi med redkejšimi - zdrs maternice v nožnico, kar hitro povzroči, da se nožnica okuži in vname, posledica pa je tudi spremenjen izcedek.
Nekatere ženske, ki jemljejo hormonsko kontracepcijo, se srečujejo z občasnimi rjavimi izcedki. Razlog za takšen pojav je vpliv hormonov iz hormonskega preparata in vpliv telesu lastnega estrogena na endometrij maternice. Hormoni v tem primeru lahko povzročijo rahlo nestabilnost maternične stene, ob čemer kapilare v endometriju popokajo, to pa rezultira v kapljično krvavitev oziroma v prisotnost rjavega izcedka.
Rjav izcedek, ki se pojavlja v lutealni fazi menstrualnega ciklusa in je prisoten več kot dva dni pred menstruacijo, je največkrat pokazatelj prenizke vrednosti progesterona v telesu. Do tega prihaja zaradi motenj v ovulaciji, motenj v tvorbi rumenega telesa ali pa zaradi presežka estrogena. Ne tako redko je prav to razlog za težave pri doseganju zanositve ali spontani splav do osmega tedna nosečnosti.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
V primeru, da ste opazili katerega izmed zgornjih izcedkov in spremljajoče simptome, se obrnite na svojega zdravnika oziroma izbranega ginekologa. Zdravnik bo za potrebe diagnosticiranja opravil ginekološki pregled. V primeru, da bo izcedek trenutno prisoten, ga bo dobro preučil. Pripravljeni bodite na vrsto vprašanj, med katerimi so lahko sicer nekatera rahlo neprijetna. Vendar lahko ginekolog le z zadostno količino informacij pride do vzroka. Če zdravnik ne bo mogel določiti vzroka in diagnosticirati težave, lahko naroči nekaj dodatnih preiskav in testov. Lahko pričakujete odvzem brisa ali ultrazvočni pregled. Zelo pogosto se izvede PAP bris.
V nosečnosti je posvet z zdravnikom na mestu že samo v primeru, da rjav izcedek opazite in vas ta pošteno zaskrbi. V primerih, ko rjav izcedek spremljajo bolečine ali slabost, je to lahko znak zapleta, na primer zunajmaternične nosečnosti.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje je vedno odvisno od vzroka. Če gre za okužbo, se predpišejo ustrezna zdravila - antibiotiki, protiglivična ali antiparazitska sredstva. Zdravljenje spremenjenega izcedka, v primeru, da gre na primer za glivično okužbo, vam bo zdravnik predpisal protiglivična zdravila. Ta so pogosto v obliki krem ali gelov, ki se vstavijo v nožnico. Odkrito bakterijsko vaginozo ginekologi zdravijo s pomočjo antibiotičnih tablet in pa tudi antibiotičnih krem.
V situaciji, ko spremembe pri izcedku povzroča tujek, bo ginekolog tujek previdno odstranil. Doma lahko za lajšanje srbenja, otekline ali neugodja intimnega predela poskrbite z hladnim obkladkom. Nikakor na vaginalni predel ne dajajte ledu direktno na kožo. Vsekakor pa se samozdravljenja ne lotite na neodgovoren način.
Preprečevanje in samopomoč
Najboljša preventiva je poznavanje lastnega telesa. Dobra intimna higiena, redna menjava spodnjega perila in izogibanje agresivnim čistilnim sredstvom pomagajo ohranjati zdravo vaginalno okolje. Enotni so si, da je izpiranje nožnice neprimerno, saj bi s tem močno ogrozili naravno kislost ter naravno vaginalno floro. Prekomerno izpiranje lahko poruši naravno ravnovesje organizmov v telesu in še poslabša stanje. Prav izpiranje je lahko tudi razlog nastanka vaginalnega izcedka.
Osnovno vodilo, tudi če še nimate težav s spremenjenim vaginalnim izcedkom, naj bo izbira primernega spodnjega perila. Stremite k uporabi naravnih materialov in modelov spodnjega perila, ki se ne zarežejo v kožo in vas ne tiščijo. Pri higieni velja pravilo manj je več. Ne zatekajte se k močnim milom za intimno nego, ki obljubljajo posebne rezultate. Prav tako se omejite pri uporabljanju ostalih mil ali celo dišav. Pri higieni prenehajte z uporabo pršil in sprejev. Za optimalno higieno bo najboljša izbira definitivno mlačna voda in izredno blaga intimna mila. Tudi vroča voda ne bo ugodna za vaš intimni predel.
V času menstruacije redno menjujte vložke in tampone. Tudi če uporabljate menstrualno skodelico, bodite pozorni na higieno. Izberite higienske vložke ter tampone, ki so izdelani večinoma iz naravnih materialov. Ko greste na stranišče, toaletni papir vedno uporabite od spredaj nazaj. Tako boste preprečili vdor bakterij v nožnico, kjer bi se lahko razvila okužba. Pozorni pa bodite na higieno po spolnem odnosu. Splošno velja, da je izredno učinkovito uriniranje po spolnem odnosu.
Na samo vaginalno floro vpliva prehrana in izbira živil. Na samo vaginalno zdravje izredno močno vpliva tudi način prehranjevanja. Posledice izbire hrane so lahko vidne tudi na spremembah pri izcedku. Če želite ohraniti normalen izcedek in se izogniti težavam ob spremembah se izognite sladkarijam in pretirano slajenim obrokom. Prav tako se izogibajte alkoholu, ki lahko pripomore k ustvarjanju ugodnega okolja za razvoj bakterij. Svetujemo, da se izogibate uživanju močno procesirane hrane, pretirano začinjene ali ocvrte. Nasvet strokovnjakov je tudi uživanje prebiotikov. Predvsem pa v obdobjih, ko uživamo antibiotike. Ti lahko namreč močno vplivajo na ravnovesja v ženskem telesu.
Praktični nasveti, ko se pojavi rjav izcedek
- Opazujte trajanje in spremljajoče simptome: bolečina, srbenje, neprijeten vonj ali vročina zahtevajo posvet z zdravnikom.
- Če je izcedek po menstruaciji ali ob ovulaciji in ni drugih simptomov, pogosto ni razlog za skrb.
- V primeru, da rjavi izcedki po menstruaciji vztrajajo več kot štiri dni, to lahko nakazuje na neustrezno raven estrogena in progesterona - pogovorite se z ginekologom.
- Če sumite na nosečnost (vgnezditvena krvavitev), naredite test nosečnosti; pri izostanku menstruacije je čas za test.
- Pri srbenju ali gostem belkastem izcedku lahko zdravnik priporoči protiglivično zdravljenje; nekatera sredstva so na voljo brez recepta.
- V primeru izrazitih ali ponavljajočih se težav rezervirajte pregled pri ginekologu in morebitne dodatne preiskave (bris, ultrazvok, PAP).
Čudež rojstva in najtežji trenutki: Življenjska zgodba dr. Pogačnika
Kratek povzetek ključnih znakov
- Rjav izcedek je pogosto ostanek stare krvi in ni nujno patološki.
- Ovulacijske in vgnezditvene krvavitve lahko povzročijo rjav izcedek.
- Okužbe in hormonske spremembe lahko spremenijo barvo, vonj in gostoto izcedka.
- Ob spremljajočih bolečin, srbenju ali neprijetnem vonju obiščite ginekologa.
Vaginalni izcedek je lahko nekaj popolnoma fiziološkega ali pa znak patologije. Najboljša preventiva je poznavanje lastnega telesa, ustrezna higiena in pravočasen posvet z ginekologom, kadar se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.