Obstaja veliko načinov, s katerimi lahko preprečimo neželeno nosečnost. A številne ženske se odločijo tudi za bolj 'naravno' obliko zaščite, kot je metoda, pri kateri partner tik pred orgazmom spolni ud potegne iz nožnice - v upanju, da sperma ne bo dosegla jajčeca in ne bo prišlo do oploditve. Metoda je priljubljena pri ljudeh, ki ne želijo jemati hormonov ali so alergični na lateks.
Kaj je metoda izvlečenja (odtegnitveni postopek) in kako pogosto se uporablja
Po podatkih ameriške neprofitne organizacije Planned Parenthood (načrtovano starševstvo) nosečnost na ta način preprečuje okoli 35 milijonov parov po svetu. Novi podatki aplikacije Glow, ki spremlja žensko plodnost, pa kažejo, da se na ta način zaščiti 18 odstotkov uporabnic aplikacije. Njihova raziskava je pokazala, da je izliv izven nožnice tretja najbolj priljubljena metoda preprečevanje nosečnosti. Prva na seznamu je še vedno uporaba kondoma (32 odstotkov), na drugem mestu so kontracepcijske tabletke (27 odstotkov).
Učinkovitost metode in podatki iz raziskav
Khalid Sultan iz newyorškega inštituta za reproduktivno medicino: ''Ključna težava je, da jo le nekaj parov izvaja pravilno. Lahko je učinkovita. A paru lahko tudi spodleti - ta verjetnost pa je višja, kot pri drugih metodah kontracepcije.''
28 žensk od 100-ih, ki uporabljajo to metodo zaščite, zanosi, kažejo podatki priznane ameriške Mayo klinike. Na spletni strani Planned Parenthood pa piše, da le ena od 100 žensk zanosi, če je metoda vsakič uporabljena pravilno. Znotrajmaternične naprave in hormonske kontracepcijske tabletke pa so poznane po svoji 99,9 odstotni učinkovitosti. Uporaba kondoma je 98 odstotno učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. To pomeni, da bo manj kot ena ženska na 100 žensk, ki uporabljajo maternični vložek ali kontracepcijske tabletke, zanosila. In samo ena na 100 žensk, ki uporabljajo kondom.
Zakaj metoda v praksi ni zanesljiva
''Metoda izliva izven nožnice zahteva veliko koncentracije in odločnosti moškega, da je uspešna,'' je dejal dr. Sultan. ''Prepoznati mora, kdaj je dosegel točko ejekulacije in penis potegniti iz nožnice preden doseže orgazem. Prav zato nekateri moški spolnega uda ne izvelečejo pravočasno in metoda ni tako zanesljiva ter poveča tveganje za neželeno nosečnost. Neuspeh navadno pride zaradi nepravilno izvedene metode. Poleg tega obsaja tveganje za nosečnost, ker se še pred izlivom izloči tudi nekaj predsemenske tekočine,'' pove dr. dr. Khalid Sultan.
Vloga predsemenske tekočine (pre-ejakulat)
Po podatkih študije, ki jo je opravil britanski inštitut za nacionalno zdravje, se pred ejakulacijo izloči do 4 ml tako imenovane predsemenske tekočine, ki se proizvaja med spolnostjo. A nosečnosti ne povzroča tekočina sama po sebi. Tekočino proizvaja mehurčasta ali Cowperjeva žleza in je bazična tekočina, ki vsebuje le encime in sluz. A tekočina omogoča gibanje spermijev. Če v moški sečnici ostajajo spermiji zaradi prejšnjega izliva, se lahko ostanki sperme pomešajo s tekočino in privedejo do nosečnosti.
''Priporočljivo je, da moški urinira po orgazmu, da bi 'spral' ostanke sperme v sečnici pred ponovnim spolnim odnosom,'' svetuje strokovnjak.
Praktične situacije, ko je tveganje za zanositev še vedno prisotno
- Če moški ejakulira blizu vulve (vhoda v nožnico) ali na sramne ustnice, lahko sperma migrira v nožnico.
- Če se s prsti dotaknete semena ali predsemenske tekočine in nato prodrete v nožnico, obstaja tveganje za nosečnost.
- Pri analnem spolnem odnosu lahko seme steče iz anusa v vulvo - odprtini sta zelo blizu.
- Če imajo pari več spolnih odnosov brez vmesnega uriniranja pri moškem, se tveganje poveča zaradi ostankov sperme v sečnici.
Kolikšna je verjetnost zanositve z metodo izvlečenja?
Med 20 in 22 od 100 ljudi, ki uporabljajo izključno odtegnitveni postopek, zanosi v enem letu. Ta številka pa je odvisna tudi od tega, kako natančno in dosledno se metoda izvaja, ter od trenutka menstrualnega cikla, ko pride do odnosa.
Zakaj so čas ovulacije in plodni dnevi ključni
Ovulacija je ključen proces v menstrualnem ciklu, ki označuje sprostitev zrelega jajčeca iz jajčnika. Ta dogodek se običajno zgodi enkrat na mesec in je nujen za zanositev, saj omogoča, da jajčece pride v stik s spermiji. Ovulacija je rezultat kompleksnih hormonskih sprememb, ki se dogajajo v telesu ženske, in običajno nastopi približno 12 do 16 dni pred začetkom naslednje menstruacije.
Jajčece ostane življenjsko sposobno le 24 ur po ovulaciji, medtem ko spermiji lahko preživijo do pet dni v ženskem telesu. Zato je 'okno plodnosti' tisto najbolj kritično obdobje, ko je možnost zanositve največja, in prav v tem obdobju metoda izvlečenja nosi največje tveganje.
Biološki in fiziološki dejavniki, ki povečajo tveganje
Semenska tekočina in pot spermijev: semenska tekočina vsebuje le 1 do 3 % semenčic; preostalo sestavljajo fruktoza, beljakovine in drugi dodatki, ki semenčicam dajejo gorivo. Ko semenčice vstopijo v nožnico, potrebujejo še 30 minut, da priplavajo do jajcevodov; nato še 15 do 20 minut, da najdejo jajčece in poskušajo vanj prodreti.
Če semenčice dosežejo jajcevod prezgodaj ali prepozno, se možnost oploditve zniža. Vendar pa če so prisotne v času ovulacije, je zanositev mogoča tudi pri nepopolni zaščiti.
Metode, ki so bistveno bolj zanesljive kot izvlečenje
Če vas neželena nosečnost resno skrbi, metoda prekinitve ne bi smela biti vaša glavna izbira. Obstajajo veliko učinkovitejše alternative, kot so maternični vložek (99 %+), vsadek (99 %+), tablete (91 %) ali kondom (85 %). V primeru neuspeha je še vedno na voljo nujna kontracepcija, vendar ne nadomešča redne kontracepcije.
Koraki za zmanjšanje tveganja, če uporabite izvlečenje
- Upoštevajte, da je metoda bolj varna le, če je partner dosleden in izkušen; vendar popolna varnost ni zagotovljena.
- Moški naj po ejakulaciji urinira, če bosta imela ponoven spolni odnos, da se izperejo ostanki sperme iz sečnice.
- Izogibajte se stiku semena z vaginalnim vhodom; ni pametno ejakulirati blizu vulve ali na perineum.
- Če obstaja resna skrb zaradi nezaželene nosečnosti, uporabite nujno kontracepcijo (do 72 ur po odnosu) in se posvetujte z zdravnikom.
Metoda izvlečenja in varnost pred spolno prenosljivimi boleznimi
Poleg tveganja za nosečnost metoda v nasprotju s kondomi ne preprečuje spolno prenosljivih bolezni. Zato strokovnjaki metodo priporočajo le osebam, ki imajo enega spolnega partnerja. ''Primerna je za monogamni par, ki ne želi uporabljati kontracepcijskih tablet,'' opozarjajo zdravniki.
Kdaj poiskati strokovni nasvet in testiranje
Če imate vprašanja o tveganju po spolnem odnosu brez notranje ejakulacije ali če obstaja skrb, lahko uporabite test nosečnosti, ki bo merodajen, ali pa se posvetujete z ginekologom. V primeru, da vas skrbi morebitna okužba s spolno prenosljivo boleznijo, je priporočljivo testiranje obeh partnerjev. Če je neželena nosečnost resna težava, razmislite o bolj zanesljivih kontracepcijskih metodah in pogovoru s strokovnjakom.
Hiter povzetek ključnih dejstev
- Metoda izvlečenja ni tako zanesljiva kot kondom, hormonska kontracepcija ali IUD.
- Predsemenska tekočina lahko vsebuje spermije, zlasti če so v sečnici ostanki sperme od prejšnjih ejakulacij.
- V eni raziskavi 20-22 od 100 žensk, ki so uporabljale le izvlečenje, zanosa v enem letu.
- Metoda ne ščiti pred SPB; primerna je le za monogamne pare, ki razumejo tveganja.
- Če obstaja skrb po nezaščitenem odnosu, je mogoče uporabiti nujno kontracepcijo v 72 urah.
Čeprav je izliv izven nožnice boljša zaščita kot nobena, za resno zavarovanje pred nezaželeno nosečnostjo izberite preverjene in učinkovitejše metode kontracepcije ali se posvetujte s strokovnjakom, ki bo pomagal izbrati najbolj primerno možnost za vas in vašega partnerja.