Porodnišnica Novo mesto je prostor, kjer se srečujejo strah in veselje, pričakovanja in resničnost, ter kjer se rojeva novo življenje. Porod je proces, ki zahteva svoj čas. Ker smo si različni - nekateri so hitri, nekateri počasni, nekateri raje tečejo, spet drugi raje hodijo - ima tudi porod pri vsaki posameznici svojo pot, na katero se mora podati. Na tej poti niste sami, saj smo vam ves čas v oporo in pomoč. Zaupajte nam vaše občutke, pričakovanja in želje, mi pa se bomo trudili, da jih v čim večjem obsegu izpolnimo.
Pred sprejemom in ob prihodu
Kaj potrebuje nosečnica ob sprejemu? Nosečnica potrebuje ob sprejemu materinsko knjižico, kartico zdravstvenega zavarovanja, izvide morebitnega dodatnega zdravljenja v nosečnosti, izvide dosedanjega ginekološkega zdravljenja in preiskav, izvide zdravljenj in preiskav zaradi drugih bolezni ter dokumentacijo, ki jo je morda že dobila pri njih (pojasnilo in privolitev za porod). S seboj naj ima tudi zdravila, ki jih redno jemlje, nedrseče copate, stvari za osebno higieno (zobna ščetka, zobna pasta, krtača za lase, mazilo za ustnice, krema), balzam za nego bradavic.
Ob prihodu vas bomo pregledali v naši sprejemni / triažni ambulanti. Vsaki nosečnici izmerimo krvni pritisk in posnamemo CTG zapis, ki beleži plodov in materin srčni utrip ter krčenje maternice. Prejeli boste tudi pisna pojasnila glede poroda. Želimo si, da imate dovolj časa, da jih v miru preberete. V primeru, da se pojavijo vprašanja, jih lahko zastavite ginekologu ob naslednjem pregledu ali odgovornemu zdravniku, ki vas sprejme v porodnišnico.
Prvi znaki poroda: popadki, odtekanje plodovnice in plodovi gibi
So se pričeli popadki in so še neredni? Nič zato! Svetujemo, da se umirite, sprostite, osredotočite se na mirno dihanje. Sprehajajte se, odmislite krče, naj vam bo partner v oporo in vas masira, če vam to ustreza. Merite popadke, na koliko časa pridejo in koliko časa trajajo. Popadke spremljamo od začetka enega do začetka drugega popadka.
Vam je odtekla plodovinica? Kadar pride do spontanega razpoka plodovih ovojev, odteče plodovnica. Opazili boste voden, povečan izcedek, ki se ob spreminjanju položaja običajno bolj izrazi. Včasih se lahko naenkrat ulije večja količina plodovnice. Takrat svetujemo, da se uležete na bok in pokličete reševalno službo. Včasih je izcedka malo. V tem primeru imejte oblečene spodnje hlačke brez vložka in se opazujte.
Slabše čutite plodove gibe? Zaznavanje plodovih gibov je za nosečnico eden prvih znakov življenja ploda. Prve gibe običajno zazna med 18. in 20. tednom nosečnosti, plodova aktivnost se skozi dan spreminja. Izberite čas v dnevu, za katerega veste, da je plod najbolj aktiven, ponavadi je to po zaužitem kosilu ali večerji. Ko ste prepričani, da je otrok buden, se ulezite na levi bok ali pa sedite s privzdignjenimi nogami ter začnite šteti premike. Obračanje, brce, pretegovanje...vse šteje. Zapišite koliko časa je bilo potrebno, da ste zabeležili 10 premikov. Povprečno lahko to čutite v 10 do 15 minutah, včasih pa se ta čas podaljša na dve uri. Nosečnica s prekomerno telesno težo bo morda slabše zaznavala gibe.
Faze poroda in kako vas podpiramo
1. Doba, ko se maternično ustje odpira, maternica se krči in plod pritiska na maternični vrat. Na začetku, v latentni fazi, se telo zelo počasi pripravlja na porod: krči maternice so še neredni, šibkejši, redkejši. Trajajo lahko od nekaj ur do več dni. Sčasoma se popadki stopnjujejo in če so dovolj učinkoviti, se bo odpiralo tudi maternično ustje. Pričenja se aktivna faza poroda. Pomembno je, da ne prehitevamo in telesu dovolimo, da se odpre in mehča počasi. Kosti medenice se postopoma prilagajajo in otrok se počasi spušča po porodnem kanalu.
Naš nasvet: V tem obdobju se morate čimbolj sprostiti in umirjeno predihavati popadke. S seboj lahko prinesete stvari, ki vas bodo sprostile (glasbo, aromaterapijo - difuzor in nekaj eteričnih olj imamo tudi mi). Lahko se gibljete (imamo prenosni CTG), uporabljate različne naše pripomočke in sredstva za lajšanje bolečin. Najbolje je, da porodnica sama ugotovi, kakšen položaj ji najbolj ustreza, zelo pa svetujemo tudi spreminjanje položajev.
Rutinske aplikacije klistirja oz. klizme ne opravljamo. Prav tako rutinsko ne prediramo plodovih ovojev/plodovega mehurja (postopek, kjer odteče plodovnica). Pri normalno potekajoči nosečnosti, kjer ne pričakujemo zapletov med potekom poroda, intravenozne kanile (stalni dostop do žile) ne nastavljamo rutinsko.
2. Doba iztisa ploda. Maternično ustje je povsem odprto (10cm), plod se je že povsem spustil na medenično dno, glavica se že krona (boči presredek). Čas je, da s svojimi mišicami medeničnega dna iztisnete otroka. Ob iztisu babica ves čas varuje vaš presredek, da se postopno razteza ter da se čim manj poškoduje. Kadar presodi, da so tkiva krhka in bi lahko prišlo do večje raztrganine ali kadar je otrok ogrožen, presredek prereže (epiziotomija), saj s tem poveča prostor za otroka in se skuša izogniti večjim poškodbam presredka, nožnice in črevesja, ki bi lahko pustile dolgoročne posledice. Najprej se porodi glavica, nato še telo. Na popkovini ga pustimo, dokler ne preneha utripati.
3. Doba, ko se porodi posteljica. V tej dobi rutinsko prejmete sredstvo za krčenje maternice za preprečevanje poporodne krvavitve. Ponavadi začutite blažji krč, sledi mu manjša krvavitev in to je znak, da se je posteljica ločila od maternice. Ponovno boste morali pritisniti kot pri iztisu otroka. Ker je posteljica mehka in manjša, je iztis posteljice veliko lažji. Babica jo usmerja z nežnim vlekom za popkovino.
4. Doba opazovanja. Naslednje tri ure boste skupaj z novorojenčkom in spremljevalcem preživeli v porodni sobi, kjer se boste lahko spoznali z novim družinskim članom, navezovali stik (skin-to-skin) in pričeli s prvim dojenjem. Oskrbeli in stehtali bomo novorojenčka ter spremljali vaše in njegovo stanje. Svetujemo, da imate pri sebi vodo ali nesladkan čaj, lahko tudi manjše prigrizke.
Lažje in močnejše metode lajšanja bolečin
Porodne bolečine lajšajo na nefarmakološki (brez zdravil) in farmakološki (z zdravili) način. V začetku poroda omogočajo: gibanje in spreminjanje položajev, pri čemer imajo na voljo tudi različne pripomočke (porodne žoge za oporo, sedenje, razbremenitev, porodni stol, blazine, stenski letveniki, viseči trakovi ...), masaža, pri kateri vključijo partnerje in spremljevalce, tehnike dihanja, ki jih predstavijo v šoli za starše in pri porodu, uporabo eteričnih olj z aromaterapijo, poslušanje glasbe, zatemnitev prostora, TENS (transkutana električna nevrostimulacija) in porod v vodi.
Kadar omenjeni načini ne lajšajo dovolj porodnih bolečin, so na voljo tudi zdravila, in sicer: smejalni plin oziroma dušikov oksidul, opioidni analgetiki oziroma narkotiki in ostale oblike analgetikov, na voljo pa je tudi epiduralna analgezija. Vse protibolečinske metode so dostopne brez doplačila. Pomembna novost je ponovna večja dostopnost epiduralne analgezije, ki je bila v preteklih letih slabo dostopna.
Porod v vodi, položaji in svoboda gibanja
Omogočajo različne položaje in upoštevajo želje, če to dopušča zdravstveno stanje porodnice in/ali novorojenčka. "Potek poroda načrtujemo skupaj s porodnico, upoštevajoč strokovne smernice in standarde. Porodne želje upoštevamo v največji možni meri, usklajeno z zmožnostmi in počutjem porodnice in otroka. Položaji, ki jih omogočamo med popadki in med iztisom ploda, so: leže (z vzdignjenim vzglavjem), na boku, kleče oziroma na vseh štirih, na porodnem stolu," so nanizali.
Nudijo tudi možnost poroda v vodi brez doplačila, pri čemer svetujejo prehodni posvet pri babici, med katerim se lahko bodoča mamica seznani s pogoji oziroma morebitnimi omejitvami.
Carski rez: potek in spremljanje
Nosečnica se pred carskim rezom pogovori z anesteziologom o predhodnih zdravstvenih obravnavah, o terapiji ali alergijah ... Zatem se skupaj odločita, katera vrsta anestezije - splošna ali področna - je najbolj optimalna. V primeru zelo nujnega carskega reza, ko je ogroženo materino in/ali otrokovo zdravje ali življenje, pa se v vsakem primeru priporoča splošna anestezija, saj je tako lahko otroček tudi najhitreje rojen. Spinalna anestezija namreč vzame nekoliko več časa za pripravo, časa pa je v urgentnih situacijah zelo malo, so obrazložili.
Ne glede, ali je carski rez načrtovan ali nujni, partner oziroma spremljevalec ne more biti v operacijski in medtem čaka v porodni sobi. Kadar je mamica v splošni anesteziji, novorojenčka kmalu po rojstvu nesejo očetu in spodbujajo stik "koža na kožo". V primeru spinalne anestezije novorojenčka najprej pokažejo mamici, zatem ga osušijo in ji ga dajo za minuto k obrazu ter lahko lep čustven trenutek ob predhodnem dogovoru tudi fotografirajo. Nato novorojenčka nesejo k očetu in pri njem spodbudijo stik "koža na kožo". Po koncu carskega reza omogočijo, da se vsi - mamica, oče in otroček - še vidijo pred premestitvijo na porodniški oddelek.
Postnatalna oskrba, sobivanje in dojenje
Porodnica in novorojenček ostaneta še tri ure po porodu v porodni sobi, zatem gresta na porodniški oddelek, kjer je v 14 sobah skupno 22 postelj. Devet sob je dvoposteljnih s skupno kopalnico, z doplačilom pa je možno tudi bivanje v štirih nadstandardnih sobah, kjer je otročnica sama z otrokom in lahko v nekaterih sobiva tudi spremljevalec (oče). Vsi v sobah je na voljo brezplačen WI-FI.
Sobivanje omogoča spoznavanje in navezovanje mame in novorojenčka ter dojenje novorojenčka po želji - pogosto sesanje namreč omogoči večjo tvorbo mleka. Novomeška porodnišnica je dojenju prijazna. Zdravstveno osebje in IBCLC svetovalke so strokovno usposobljeni za pomoč pri dojenju. Otročnice ozaveščajo o znakih lakote pri novorojenčku, o pravilnem pristavljanju na dojko, iskanju udobnega položaja pri dojenju ... Opazujejo postopek dojenja, mamice glede na opažanja pravilno usmerjajo in strokovno rešujejo vse morebitne težave, povezane z dojenjem. V primeru težav z dojenjem pa nudijo 24-urno pomoč v obliki nasvetov tudi takrat, ko sta mati in novorojenček že doma.
Stik koža na kožo: koristi za dojenčka in starše
Nega novorojenčka in presejalni testi
Pediater novorojenčka celostno pregleda ob prihodu na oddelek oziroma v prvih 24 urah po rojstvu ali po potrebi tudi prej. Na porodniškem oddelku vsakodnevno potekajo pediatrične vizite, kjer spremljajo zdravstveno stanje in negujejo novorojenčke. V okviru nacionalnega programa izvajajo presejalne teste na 18 prirojenih presnovnih motenj (Neotest), presvetlitev oči (očesnih medijev), test sluha s TEOAE, saturacija (nasičenost krvi s kisikom) in meritev pulza, ultrazvočni pregled kolkov.
Zlatenica (hiperbilirubinemija) pri novorojenčku je stanje povišane ravni bilirubina v krvi in je posledica neuravnotežene presnove bilirubina. Koža, sluznica in beločnice se obarvajo rumeno, saj se rumeno barvilo bilirubina odlaga v tkiva. Pri novorojenčkih preverjamo vrednost bilirubina preko kože, po potrebi in navodilu pediatra kontroliramo tudi koncentracijo celokupnega bilirubina iz krvi za natančno določitev vrednosti bilirubina. Večinoma je zlatenica blaga in fiziološkega izvora, vendar ni vedno tako. Če je vrednost nekonjugiranega bilirubina previsoka, jo je potrebno ustrezno zdraviti. Uporablja se fototerapija.
Bivanje, nadstandardne sobe in obiskovalci
Štiri sobe v novomeški porodnišnici so nadstandardne in imajo tudi apartma, kjer lahko biva cela družina. V nadstandardni sobi 1 (takšni sobi imamo dve) je širša hidravlična postelja z možnostjo prilagajanja položajev/naklona ter varovalno ograjico ob vzglavju. Nadstandardna soba 2 (imamo 3 takšne sobe) ima standardno bolniško posteljo, lastna kopalnica se nahaja izven sobe. V sobi je prav tako previjalna komoda. Apartma omogoča bivanje celotni družini, vključno s sorojenci, za enodnevno bivanje pa je treba odšteti 90 evrov. Cene nadstandardnih sob se gibljejo med 30 in 70 evrov na dan. Vnaprejšnja rezervacija porodnih sob vnaprej ni možna.
Nadstandardne storitve se vnaprej ne morejo rezervirati. Lahko pa se dogovorimo o koriščenju teh sob takoj, ko ste sprejeti v porodnišnico, torej ob sprejemu v porodni blok ali na ginekološko-porodniški oddelek (v primeru začetnih popadkov ali odtekanja plodovnice, ko porod še ni v aktivni fazi, v primeru sproženja poroda). V teh primerih vas namestimo v nadstandardno sobo že pred porodom, po porodu pa se vrnete v isto sobo. Plačilo nadstandardnih storitev izvedemo pred odpustom iz porodnišnice. Nadstandardno sobo ali apartma lahko koristite toliko dni, kolikor si želite.
V porodni sobi sta lahko prisotna največ dva spremljevalca. Ponavadi je ob porodu zraven oče oziroma partner, lahko pa je prisotna tudi certificirana obporodna spremljevalka - dula ali diplomirana babica. Priprava na porod in starševstvo ni pogoj za prisotnost partnerja pri porodu, je pa zaželeno, da je obiskoval šolo za starše. Ob vstopu v porodni blok v podpis prejme "Izjavo spremljevalca o prisotnosti v porodnem bloku", da se strinja z določenimi pravili, ki jih je potrebno upoštevati v porodnem bloku. Partner prisotnost plača 20 evrov, medtem ko je prisotnost drugega spremljevalca (dule ali diplomirane babice) brezplačna.
Osnovne storitve, prehrana in podpora po porodu
V porodnišnici priskrbijo vložke, poporodne mrežaste hlačke, krpice in pleničke za nego novorojenčka ter vsak dan sveža oblačila za mamico in novorojenčka, pri čemer dovoljujejo tudi uporabo lastnih oblačil. Vsaka otročnica dobi poporodni paket, ki vsebuje mrežaste hlačke, higienske vložke, krpice za umivanje novorojenčka in otroške pleničke. Mamica dobi tudi zdravila za lajšanje bolečin, če jih potrebuje, tri obroke z dodatnimi prigrizki in neomejeno čaja. Ob morebitni poporodni depresiji in otožnosti ji nudijo psihološko pomoč.
Čas bivanja se prilagaja individualno glede na počutje in zdravje mame in novorojenčka. Običajno so po vaginalnem porodu mamice odpuščene 2. - 3. poporodni dan, po carskem rezu pa 3. - 4. Ob odhodu bosta mamica in novorojenček dobila vsak svojo odpustnico in navodila.
Varnost, oprema in pripravljenost na zaplete
Porodnišnica Novo mesto ima pridobljen certifikat "Novorojencem prijazna porodnišnica", kar med drugim pomeni 24-urno sobivanje mame in novorojenčka oziroma tako imenovano "rooming in". Sobivanje omogoča spoznavanje in povezovanje mamice in novorojenčka ter dojenje novorojenčka po želji, obenem pa je mamica stalno vključena v skrb in nego novorojenčka.
Pripravljeni so tudi na morebitne zaplete med porodom. Na porodniškem oddelku imajo tako intenzivno sobo za matere kot tudi za novorojenčke, z vso pripadajočo opremo in aparaturami. Matere in otroke intenzivno oskrbijo glede na njihove potrebe. Ne glede, ali mati in/ali otrok potrebujeta običajno ali intenzivno poporodno oskrbo in nego, v maksimalni možni meri omogočijo tako sobivanje z novorojenčkom kot tudi s spremljevalcem.
Izkušnje porodnic: raznolike zgodbe
Številne mamice delijo svoje izkušnje, ki tvorijo mozaik skrbi, profesionalnosti in človeške topline, ki zaznamujejo to ustanovo. Za mnoge bodoče mamice je priprava na porod povezana z določenim strahom, še posebej ob prvem porodu. Nekatere porodnice poročajo o zelo pozitivnih izkušnjah: prijazne babice, pomoč pri protibolečinskih postopkih, podpora partnerja in sester ter uspešno vzpostavljeno dojenje. Mnoge izpostavljajo imena babic, ki so jim ostale v lepem spominu, kot so Metka, Nataša, Verida in Anica, ter pohvalijo zdravnike in sestre za strokovnost in prijaznost.
V istem času pa so zabeležene tudi kritične izkušnje, kjer so porodnice izrazile nezadovoljstvo glede komunikacije, čakanja, nepravilne aplikacije zdravil ali osebnega doživljanja bolečine in posegov. Takšne izkušnje so del mozaika povratnih informacij, ki omogočajo nadaljnje izboljšave prakse in pristopa v porodnišnici.
Razvoj babištva in novosti v NM
Mednarodni dan babic opozarja na pomembnost babištva; babice lahko zagotovijo kar 90 % storitev na področju spolnega in reproduktivnega zdravja ter zdravja mater, novorojenčkov, dojenčkov, otrok in mladostnikov. V tem duhu je bilo v Splošni bolnišnici Novo mesto 5.5.2025 z otvoritvijo Babiške ambulante narejen pomemben korak naprej, kjer diplomirana babica samostojno izvede 5 preventivnih pregledov pri zdravi nosečnici z majhnim tveganjem za zaplete ter izvede ustrezno svetovanje. S tem se sestavlja mozaik samostojnega babiškega delovanja.
Celoten ambulantni del ter porodniški in ginekološki oddelek so bili lani prenovljeni, postali so bolj svetli, prijazni in opremljeni z novimi posteljami. V zadnjem letu so vse porodne sobe opremili z novimi, udobnejšimi porodniškimi posteljami, ki omogočajo spreminjanje položajev med rojevanjem. Materinska šola je potekala tako virtualno kot v živo. Posodabljajo tudi spletno stran, da bo bolj pregledna in bo nudila več informacij.
Priporočila in nasveti za porodnice
- Ste prvorodnica? Porod je proces, ki zahteva svoj čas - umirite se in zaupajte postopku.
- Merite popadke: spremljamo jih od začetka enega do začetka drugega popadka.
- Če zaznate močno odtekanje plodovnice, se uležete na bok in pokličete reševalno službo.
- Za spremljanje gibov ploda izberite čas dneva, ko je otrok običajno najbolj aktiven, in zabeležite čas, potreben za 10 premikov.
- Pripravite si torbo z dokumenti in osebnimi stvarmi ter se vnaprej pozanimajte o možnostih nadstandardnega bivanja, če vas to zanima.
Porodi v Novem mestu so raznoliki in vsaka porodnica ima svojo zgodbo. Babice so tiste, ki vodijo ženske od prvega popadka do prvega objema novorojenčka, in za seboj imajo več tisoč takšnih trenutkov. Njihovo delo ni le poklic, ampak poslanstvo, ki jih zaznamuje za vse življenje.