Nosečnost kljub kontracepcijskim tabletkam: vzroki, simptomi in kaj storiti

Verjetnost, da ženska zanosi med rednim jemanjem kontracepcijskih tablet, je izjemno majhna, vendar obstaja. Čeprav so kontracepcijske tabletke ena od najbolj zanesljivih oblik kontracepcije, so možni primeri nosečnosti tudi ob pravilni uporabi. V nadaljevanju izberite ključne informacije o tem, zakaj pride do zlomov zaščite, kateri so zgodnji znaki nosečnosti in kako ravnati, če sumite, da ste noseči.

Zakaj pride do nosečnosti kljub jemanju tablet

Pri teoretični, idealni rabi je zanesljivost kontracepcijskih tablet 99,7-odstotna (v enem letu zanosi le 0,3% uporabnic), realno pa je zaradi različnih vplivov (npr. sočasno jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na presnovo kontracepcijskih tablet v jetrih... ) manjša. Seveda pa so pri uporabi tabletk možne napake (zamujena tabletka) in drugi dejavniki (prebavne težave, druga zdravila), ki njeno učinkovitost zmanjšajo. Če pozabi vzeti več kot eno tableto (dve, tri in več) običajno pride do neželjene nosečnosti. Vedno je treba, če smo pozabile vzeti tabletko in jo nismo nadomestile v naslednjih 12 urah, v tem ciklusu pojesti tablete do konca, vendar se dodatno zaščititi.

Kontracepcijske tablete večinoma vsebujejo kombinacijo obeh ženskih spolnih hormonov estrogena in progestogena (t.i. kombinirane tablete), obstajajo pa tudi takšne, ki vsebujejo samo progestogen (t.i. mini-tabletke). Obstaja več različnih režimov jemanja tablet: pri režimu 21/7 po 21 dnevih jemanja sledi enotedenski premor brez tablet, v katerem pride do krvavitve, nato se natanko po enem tednu prične z novim zavojčkom - zaščita ostaja visoka tudi med enotedenskim premorom; pri režimih 21+7, 24+4 in 26+2 pa se tabletke jemlje neprekinjeno, brez premorov, saj je že sestava tabletk takšna, da pride na koncu zavojčka do krvavitve. Z jemanjem je potrebno pričeti na prvi dan menstruacije, jemlje se jih vsak dan ob približno istem času.

Realni razlogi za izgubo učinkovitosti vključujejo: zamudo pri jemanju tablet, bruhanje ali hud driska, sočasno jemanje nekaterih zdravil (nekatera protiglivična, antiepileptična, antibiotiki ali rastlinski pripravki kot denimo janež/žajbelj pri nekaterih kombinacijah lahko vplivajo na presnovo), nepravilno shranjevanje zdravil in redke posamezne biološke razlike. Nemogoče je mogoče… Kar nekaj žensk je namreč že zanosilo kljub uporabi kontracepcije.

Izkušnje iz prakse (primeri)

Sama sem zanosila kljub rednem jemanju kontracepcijskih tabletk, in to kar dvakrat; jemala sem jih redno, vsak dan ob isti uri, in v glavnem uporabljala tudi kondome.

Jemala sem Logest cca. 10 let. Ne nisem nikoli pozabla vzet ker sem jih imela nastavljene zraven zobne. Ker pa sem imela zelo zelo rahlo menstruacijo (primer-lahko bi uporabila en sam vlozek za cel teden), torej ko sem zanosila sem tabletke se zmeraj uporabljala - niti nisem pomisla da bi lahko bila noseca. Ko pa sem se slabo pocutila tam spodaj sem obiskala ginekologinjo in me sokirala z novico da imamo 21. teden.

Ne bom predolga, pa vseeno se moram javit, da sem ena izmed tistih, ki jo je mali zakladek presenetil, saj sem jemala kontracepcijske tabletke in sicer najprej 3 leta LOGEST, po močnem krvavenju pa smo ugotovili, da so se ni hormoni malo zmešali in sem dobila KT STEDIRIL. Očitno je bil kriv tudi prehod, saj sem zanosila zelo kmalu po zamenjavi. Prvi mesec sem imela še blago menstruacijo, zato sploh se nisem vedela, da sem nosečka, naslednji mesec pa mi je zamujala.

Kdaj se lahko zgodi nosečnost po prenehanju tablet

Pri nekaterih ženskah že v prvem ciklusu po tem, ko prenehajo jemati tabletke, pride do nosečnosti. Spet druge ženske lahko čakajo več mesecev ali celo do dveh let preden zanosijo. Znanstvene raziskave so pokazale, da morajo ženske po prenehanju jemanja kontracepcijskih tabletk na nosečnost čakati približno od 3 mesecev do 2 let. Kljub temu pa obstajajo primeri, ko je ženska zanosila takoj po prenehanju jemanja tabletk.

Ginekologi svetujejo, da si vaše telo po prenehanju jemanja tablet najprej vzame počitek. To pomeni, da v prvih dveh mesecih po prenehanju jemanja kontracepcijskih tabletk, prakticirate le varno spolnost, zato so priporočljivi kondomi. To omogoča telesu, da se privadi na spremembo. Če ste prenehali jemati kontracepcijske tabletke, nima nobenega pomena dejstvo, kako dolgo ste jemali kontracepcijske tabletke. Tudi če ste jih jemali nekaj let, se lahko zelo hitro zgodi, da ste noseči.

Kako ločiti simptome nosečnosti od drugih stanj

Vsaka ženska je drugačna in nosečnost doživlja na svoj način. Vendar ne pozabite, da se lahko enaki simptomi pojavijo tudi zaradi drugih dejavnikov in ni nujno, da ste res noseči. Simptomi nosečnosti so pogosto podobni PMS, stresu ali drugim zdravstvenim težavam (npr. težave s ščitnico, okužbe, prebavne težave).

Najpogostejši zgodnji simptomi nosečnosti

• Ugnezditvena krvavitev in krči: po spočetju se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice, kar lahko sproži enega prvih znakov nosečnosti - ugnezditveno krvavitev. Krči so podobni menstrualnim krčem. Ugnezditvena krvavitev je običajno blaga in kratkotrajna.
• Spremembe v prsih: boleče bradavice, občutljivost na dotik, mravljinčenje, otekle ali polnejše prsi; areola se lahko potemni.
• Utrujenost: glavni razlog je zvišana raven progesterona, ki sprošča gladko mišično tkivo maternice in upočasni prebavo.
• Jutranja slabost: običajno nastopi med 2. in 8. tednom nosečnosti; povezana je z naraščanjem hCG, estrogena in progesterona.
• Izostanek menstruacije: najbolj očiten zgodnji simptom, a ni vsaka zamuda posledica nosečnosti.
• Pogostejše uriniranje: okoli 6.-8. tedna zaradi povečane količine krvi v telesu in večjega pretoka skozi ledvice.
• Prebavne težave: zaprtje, upočasnjena prebava ali v redkih primerih diareja.
• Spremembe razpoloženja: hitre in nepredvidljive spremembe zaradi hormonskih nihanj.
• Glavoboli, bolečine v hrbtu, omotica, omedlavica: lahko so del zgodnje nosečnosti ali znak drugih težav.
• Spremembe okusa in vonja: nenavaden ali kovinski okus v ustih, povečana občutljivost na vonjave.
• Zamašen nos (nosečniški rinitis), izcedek iz nožnice (levkoreja), akne.

Poleg krvavitve je sicer povsem normalen beli tok pred menstruacijo lahko tudi simptom nosečnosti. Bel mlečen izcedek iz nožnice povezujemo z odebelitvijo maternične stene, ki se začne skoraj takoj po spočetju. Ta izcedek, ki se lahko nadaljuje skozi celotno nosečnost, je običajno neškodljiv in ne zahteva zdravljenja.

Kdaj opraviti test in kako naprej

Če mislite, da ste noseči, najprej opravite test nosečnosti, ki ga kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah. Za najbolj zanesljiv rezultat test opravite zjutraj, ko je koncentracija hCG v urinu najvišja. Test za nosečnost je na splošno zanesljiv vsaj 14 dni po spolnem odnosu, a bo bolj zanesljiv, če ga naredite nekaj dni kasneje.

Če je test pozitiven, obiščite svojega ginekologa, ki bo nosečnost potrdil še s krvnim testom ali ultrazvokom. Zdravnik vam bo svetoval tudi glede jemanja folne kisline, prenatalnih vitaminov, zdravil in morebitnih sprememb v življenjskem slogu. Če opazite kombinacijo simptomov, kot so izostanek menstruacije, jutranja slabost, občutljive prsi in povečana utrujenost, je to dober znak, da bi bilo smiselno opraviti test nosečnosti. Če je test pozitiven, s tabletkami takoj prenehate in se odločite kako želite nadaljevati.

Je kontracepcijska terapija škodljiva za plod?

Ali hormonska terapija lahko škodi plodu? Bodočim mamicam se poraja vprašanje, ali bodo zaradi tega morale splaviti. Ginekologinja Darija Strah pojasnjuje, da to ne drži. Žensko, ki je zanosila kljub jemanju kontracepcijskih zdravil, lahko ginekolog napoti na poseben posvet na Ginekološko kliniko v Ljubljani, na oddelek za genetiko. "Že vrsto let se namreč posebni strokovnjaki, ukvarjajo in preučujejo različna zdravila in druge snovi, ki bi morda utegnila škodovati plodu. Tudi pri nosečnicah, ki morajo jemati antiepileptična zdravila, zdravila za duševne bolezni ali posebno močne antibioti ke, kemoterapijo in drugo. Za vsako zdravilo, torej tudi za vsak posamezen kontraceptiv, natančno pojasnijo in ovrednotijo morebitni negativni učinek na plod, izdajo priporočila za nadaljevanje nosečnosti ali morebitno prekinitev."

Strahova dodaja, da za vse sodobne kontraceptive na splošno velja, da nosečnosti ni treba prekiniti, priporočeni so morda dodatni ultrazvoki ali posebna navodila. Tako se lahko nosečnica večinoma pomiri, dobi dodatna zagotovila in izve, kako naprej. "V Sloveniji omenjena služba deluje zelo zgledno in strokovno ter s tem preprečuje nepotrebne prekinitve nosečnosti." Dr. svetuje, naj ženske vedno omenijo, katera zdravila so uživale v času zanositve, le ta jim bo predpisal napotnico za genetski pregled.

Kdaj razmisliti o testu in nadaljnjih korakih

Če vam menstruacija zamudi več kot teden, opazite kombinacijo simptomov in če ste imeli spolni odnos ter obstaja možnost, da ste zanosili, je smiselno opraviti test nosečnosti. Če mislite, da ste noseči, najprej opravite test nosečnosti, ki ga kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah. Če je test pozitiven, obiščite svojega ginekologa.

V praksi: Test lahko opravite kadarkoli, zanesljivi so vsaj 14 dni po spolnem odnosu, a bo test bolj zanesljiv, če ga naredite čez teden dni oziroma takrat, ko zamudi menstruacija. Če je test pozitiven, s tabletkami takoj prenehate in se odločite kako želite nadaljevati. Če se odločite za prekinitev nosečnosti, je ta mogoča na zahtevo ženske do 10. tedna (šteto od zadnje menstruacije), po tem pa do 12. z odobritvijo komisije I. stopnje. Za nosečnosti do 20. tedna je pristojna komisija II. stopnje, za poseg napotnico izda ginekolog.

Nasveti za zmanjšanje skrbi in spodbujanje plodnosti po prenehanju

• Poskrbite za zdrav način življenja: zdrava prehrana, redna telesna dejavnost, odpoved kajenju in omejitev alkohola lahko izboljšajo plodnost in splošno zdravje.
• Prvo obdobje po prenehanju jemanja tablet naj telo vzame počitek: v prvih dveh mesecih prakticirajte varno spolnost (kondomi), da se telo prilagodi spremembi.
• Ne glede na dolžino jemanja tablet lahko zanositev nastopi hitro - na to ne morete neposredno vplivati, lahko pa spodbudite zanositev z zdravim načinom življenja.
• Če vas skrbi učinkovitost tablet ali imate ponavljajoče se težave (npr. zelo šibke krvavitve, neredni cikli), se posvetujte z ginekologom in preglejte možnost zamenjave metode kontracepcije.

Kdaj takoj k zdravniku

• Če pričakujete nosečnost in test pokaže pozitivno - obiščite ginekologa za potrditev s krvnim testom ali ultrazvokom.
• Če se pojavijo hude bolečine v trebuhu, močna krvavitev ali simptomi, ki bi lahko kazali na zunajmaternično nosečnost (silna bolečina, omedlevica), poiščite nujno pomoč.
• Če jemljete druga močna zdravila med nosečnostjo, vas lahko ginekolog pošlje na genetski ali specialistični posvet za oceno tveganja.

Pregled pomembnih dejstev (tabela)

Če ste zaskrbljeni ali pa se soočate z nenavadnimi simptomi, ne odlašajte z obiskom pri zdravniku. Zanesljive informacije in pravočasna diagnostika vam bosta pomagala sprejeti najboljšo odločitev za vaše zdravje in načrte.

tags: #noseca #kljub #tabletki