Flaska in žur: hranjenje novorojenčka s poudarkom na dojenju in hranjenju s stekleničko

Hranjenje dojenčka je osnova preživetja. Čeprav nam je dojenje preko dojke nekaj, kar predstavlja temelj hranjenja, si včasih življenje izbere drugačno pot. Ne obstaja prava ali napačna pot. Vsaka pot je prava. Tam je z namenom.

Zakaj je hranjenje več kot le prehrana

Hranjenje otroku predstavlja enega od prvih stikov z zunanjim svetom. Skozi sesanje in hranjenje otrok razvija mnoge možganske povezave. Razvija se tudi občutek varnosti, ljubljenosti in pripadnosti. Ne glede na način hranjenja.

Vsak otrok, rojen z razcepom ali ne, je individualno bitje. Njegove potrebe in želje so različne.

Otroci z razcepom: posebnosti hranjenja

Otroci, rojeni s shizo, potrebujejo pri hranjenju prilagoditve:

• Dojenčki, rojeni s celim nebom in razcepom ustnice, lahko ustvarijo vakuum in je dojenje preko dojke možno.
• Dojenčki, rojeni z razcepom neba, ne morejo ustvariti vakuuma, kar pomeni, da dojenje preko dojke in navadne stekleničke ni možno.
• Vendar obstajajo prilagojene stekleničke, ki omogočajo hranjenje tudi brez vakuuma. Najbolj enostavne in priporočljive so stekleničke Dr. Brown’s Specialty s posebnim ventilom.

Kako začeti s hranjenjem pri razcepu neba

Takoj po porodu lahko dojenčku ročno iztiskamo kolostrum iz dojke, nato pa postopoma pričnemo s hranjenjem po steklenički. Lahko se odločimo za uporabo mlečne formule ali za dojenje preko flaške (črpanje materinega mleka).

Po rojstvu bo vaš otrok voden na Maksilofacialni kirurgiji, kjer mu bodo izdelali posebno ploščico za predoperativno pripravo.

Napotki pri hranjenju s stekleničko

1. Med hranjenjem opazuj dojenčka. Opazuj njegove kretnje, mimiko, telo. Vsako nelagodje zna izraziti. Opazuj ga, odzovi se nanj.
2. Hranjenje na pobudo otroka je nekaj, kar vodi v spoštovanje in zaupanje. Hranjenje večkrat po malem je biološko pogojeno novorojenčku, ne glede na način hranjenja. Sčasoma bo sposoben tudi večjih količin in daljših časovnih intervalov.
3. Popita količina ni glavno merilo hranjenja. Merilo je kvaliteta hranjenja. Ko je hranjenje prijetno, lagodno in vzbuja občutek ljubezni, bo tudi popita količina ustrezna. Ta se lahko od obroka do obroka razlikuje.
4. Spoštovanje otrokove odločitve po premoru, novem obroku ali zavrnitvi je nekaj, kar je osnova za grajenje uspešnega in kvalitetnega hranjenja ter posledično vajinega odnosa.
5. Hranjenje naj vodi otrok in ne hranitelj. Hranitelj se le odziva potrebam in želji otroka. Spodbujanje sesalnega refleksa po nepotrebnem lahko vodi v prestimulacijo živčnega sistema in siljenje. Vsak otrok se hrani v svojem ritmu. Ta se od otroka do otroka razlikuje.

Možni izzivi pri hranjenju s stekleničko in rešitve

Kljub možnim začetnim izzivom pri spoznavanju takšnega načina hranjenja številni starši otrok s shizo poročajo, da je hranjenje s pravo izbiro stekleničke lepo steklo. Včasih se lahko pojavijo nekateri izzivi v povezavi s hranjenjem s stekleničko, na strani hranitelja pa je, kako se bo na te izzive odzval in jih olajšal. To so lahko:

• slabše pridobivanje na teži,
• neprijetnosti zaradi več popitega zraka med hranjenjem zaradi razcepa: polivanje, tiščanje v trebuščku, vetrovi,
• averzija/zavračanje stekleničke, odpor do hranjenja.

Vse izzive pa je možno reševati in/ali omiliti. Obstajajo manj invazivne metode (boljša optimizacija hranjenja) do bolj invazivne (menjava mlečne formule, zgoščevanje mleka).

Alternativne metode dohranjevanja

1. Že novorojenčki znajo piti z lončka. Ta naj bo majhen z malim premerom. Otroka primite v naročje in ga nekoliko dvignite, da ne leži povsem horizontalno. Roke lahko prekrijete s plenico iz blaga, da s svojimi refleksi ne polije vsebine lončka.

2. Tudi pri tem načinu imate otroka malo višje, enako kot v prvem primeru.

3. Gre za način dohranjevanja, pri katerem otrok sesa dojko, dodatno mleko pa dobiva po hranilni sondi, ki je speljana preko mamine bradavice v kotiček otrokovih ust. Vedno ko otrok sesa dojko, mu hkrati priteka tudi mleko preko cevke. Tako je nagrajevan za trud in delo, istočasno pa mamino telo dobiva vzpodbudo, da naredi še več mleka. Dojke namreč delujejo po principu povpraševanja in ponudbe: kolikor so stimulirane, toliko mleka proizvedejo.

Možnosti je več. SNS sistem. Dohranjujete lahko tudi s cenejšimi in doma izdelanimi različicami SNS sistema. Ali pa jo povežete z navadno brizgo, ki jo je tudi enostavno ponovno napolniti, če otrok spije vso mleko. Dohranjevanje po sondi in brizgi. Cev lahko namestite tudi na čist ali orokavičen prst.

Kombinacija dojenja in stekleničke: praktični nasveti

Dojenje je dragocen vir hranil in prinaša številne koristi za mamo in otroka. A vendar se nekatere mame odločijo za kombinacijo dojenja in hranjenja s stekleničko, da si tako omogočijo večjo fleksibilnost.

1. Izbira prave stekleničke in cuclja: Pri izbiri stekleničke je pomembno, da izberete takšno, ki posnema sesalni vzorec, kot je pri dojenju. Le tako ne bo prišlo do ti. “sesalne zmede”. Srčno priporočamo Lansinoh ali Dr.Brown`s stekleničke. Priporočljivo je izbrati stekleničke z antik-colic sistemom, ki zaradi prezračevanja zmanjšujejo možnost napenjanja in kolik pri dojenčku.
2. Uvajanje stekleničke: Uvajanje stekleničke naj bo postopno. Počakajte z uvedbo stekleničke, dokler ni dojenje stabilno in laktacija popolnoma vzpostavljena. To običajno traja od 4 do 6 tednov po porodu. Čim hitreje, kot uvajate stekleničko, več je možnosti, da jo bo dojenček sprejel. Vsekakor je priporočljivo uvesti flaško do 3. meseca. Od 6. meseca naprej pa odstotek sprejetja stekleničke pri dojenčkih drastično pade.
3. Hranjenje po potrebi: Ko kombinirate dojenje in hranjenje s stekleničko, je pomembno, da sledite dojenčkovim potrebam in ne strogo določenemu urniku. V začetku uvajanja naj stekleničko otroku predstavi druga ljubljena oseba (npr. oče), saj dojenčki dojko zavohajo, mama pa jih prav tako asociira na dojenje.
4. Kako hranimo s stekleničko: Pri hranjenju s stekleničko uporabljajte metodo počasnega hranjenja, ki posnema naravno dojenje. Stekleničko držite pod rahlim kotom in nikoli navpično navzdol, dojenčku omogočite premor med hranjenjem. Idelano je pretok cuclja približati pretoku na dojki. Začnite z majhnim pretokom in nato po potrebi posezite po večjem pretoku. Na steklenički nam ni cilj, da se otrok muči s sesanjem, temveč mora biti tudi hranjenje s stekleničko zanj prijetno.
5. Ohranite proizvodnjo mleka v dojkah: Če kombinirate dojenje in hranjenje s stekleničko, je pomembno, da ohranjate proizvodnjo mleka. Dojite pogosto in poskrbite, da dojke redno praznite. V primeru, da se proizvodnja mleka zmanjša, lahko uporabite prsno črpalko Lansinoh ali Spectra, da spodbudite proizvodnjo.
6. Vključevanje partnerja ali družinskih članov: Kombinacija dojenja in hranjenja s stekleničko omogoča, da se v hranjenje dojenčka vključijo tudi partner ali drugi družinski člani. To lahko mamici omogoči več svobode, če čuti, da jo potrebuje, obenem pa gradi vezi med dojenčkom in drugimi člani družine.
7. Posvet s svetovalko za dojenje: Vsaka mamica in dojenček sta unikatna, zato je pomembno, da se prilagajate svojim potrebam in situaciji. Če imate težave ali vprašanja glede kombinacije dojenja in hranjenja s stekleničko, se posvetujte s svetovalko za dojenje, ki vam bo lahko ponudila prilagojene nasvete in podporo.

Izkušnje staršev: kaj so nam povedali

Prispevek pripravila: Tjaša Šimc. Mamica treh otrok. Ob rojstvu hčerke z enostranskim razcepom ustnice in neba se je srečala s številnimi izzivi pri hranjenju.

Danaja in Katarina delita osebne izkušnje, ki razkrivajo širino situacij: od uspešnega začetnega dojenja do težav s porodom in prezgodnjimi otroki, kjer je bila steklenička nujna. Njuna poročila poudarjajo potrebo po več informacijah, podpori in razumevanju.

Katarina: Zaradi moje specifične situacije (dvojčka, nedonošenčka, mleko sem dobila šele 4 - 5 dni po porodu) v porodnišnici nisem imela veliko možnosti za dojenje. Ko sem nekaj dni po porodu dobila mleko, so me zaposleni sicer spodbujali k pristavljanju, vendar so mi svetovali tudi naj ne pretiravam in da je pomembnejše, da dvojčka preko hranjenja po steklenički pridobita na teži in moči.

Danaja: Pri prvi hčerki sem imela v ljubljanski porodnišnici kar veliko srečo, saj nas je že prvi dan po porodu obiskala gospa, ki je bila specializirana tudi za dojenje - kako je sodelovala s porodnišnico oz. na kakšen način so bili povezani žal ne vem, vendar se mi zdi to odlično.

Skupne lekcije iz izkušenj

• Ne vem, če bi kaj lahko naredila drugače. Morda le to, da bi dvojčka že v porodnišnici več pristavljala. Ker pa sta bila fanta večino dneva in noči zaradi zlatenice pod UV lučko, tega niti nisem mogla.
• Presenetilo me je to, da dojenje ni enostavno in ni nujno nekaj, kar se zgodi naravno in zlahka. Zdi se mi, da se premalo pogovarjamo o tem, da dojenje številnim ženskam ne steče zlahka in da pri tem igra mnogo dejavnikov.
• Veliko mamic je prepričanih, da je njihov in dojenčkov položaj pri dojenju v redu. V praksi se pogosto izkaže, da je z nekaj manjšimi spremembami položaja možno še marsikaj izboljšati.
• Mame, ki pri dojenju nimajo dovolj podpore od družine ter zdravstvenih delavcev, same pa se predhodno na dojenje niso pripravljale, ob težavah hitro posežejo po steklenički.

Vpliv hranjenja na spanje, prebavo in dolgoročno regulacijo prehranjevanja

Večina mlečnih formul je osnovanih na kravjem mleku, nekatere na sojinem ali morda na kozjem. Izvor pravzaprav ni pomemben, saj v nobenem primeru ne izhaja iz človeškega mleka. Maščobe, proteini in ogljikovi hidrati iz formule niso tako lahko prebavljivi kot tisti v materinem mleku. Prav iz tega razloga dojenčki hranjeni po steklenički med posameznimi obroki spijo trdneje in dlje.

Pogosto zbujanje zmanjšuje tveganje za t.i. smrt v zibki. Raziskave kažejo, da je v primerjavi med dojenimi otroci in tistimi, ki so hranjeni po steklenički, slednjih v pogostosti tega pojava več. Eden od razlogov bi morda lahko bil ta, da se otroci, ki so hranjeni po steklenički pri starosti od 2 do 3 mesece, mnogo težje prebudijo.

Obilen obrok hrane uspava. Težji in obilnejši kot je obrok, več časa telo potrebuje, da hrano prebavi. To se zgodi pri dojenčku - po obilnem obroku po steklenički namreč trdno zaspi, toda ne, ker bi bil bolj sit, temveč zato, ker je mlečna formula težje prebavljiva. V teh primerih tudi rado pride do napenjanja ali celo zaprtja.

Ne glede na način hranjenja je pomembno upoštevati dojenčkovo željo in potrebo: hranjenje po potrebi. Dojenje je lahko izziv. Konstantna skrb, če naš dojenček dobi dovolj mleka, je zelo utrudljiva, še posebej v primeru, če je zadovoljen po obroku s stekleničko.

Podpora, informacije in učenje: zakaj so pomembni

Žalostno je, da dojenje mnogokrat ne steče zgolj zaradi pomanjkanja pravih informacij! Nehajte govoriti mladim materam, da je dojenje enostavno. Dojenja se naučimo. Več treniramo, bolje gre.

Ko so nosečnice in mladim mamicam na voljo priprave na porod, dojenje, skupine za podporo in strokovni nasveti (svetovalke za dojenje), je verjetnost uspeha večja. Povejte nosečnicam, naj se pripravijo tudi na življenje z novorojenčkom - naj se pozanimajo o dojenju, spanju, negi itd. Odlična ideja se je vključiti v skupino za podporo in pomoč pri dojenju ali srečanja za mamice z dojenčki.

Praktični povzetek ključnih priporočil

• Spoštujte otrokove potrebe in ritem hranjenja.
• Uporabljajte primerne stekleničke in cuclje, ki minimizirajo sesalno zmedo in zračnost med hranjenjem.
• Uvajajte stekleničko postopno in po vzpostavljeni laktaciji, če želite ohraniti dojenje.
• Razmislite o alternativah (lonček, žlička, SNS sistem), če želite ohraniti povpraševanje po materi in zmanjšati tveganje za sesalno zmedo.
• Iščite podporo pri svetovalki za dojenje in v skupinah vrstnic.

tags: #flaska #in #zur #ne #dojenje