Candida je kvasovka, vrsta glive, ki se običajno nahaja v majhnih količinah na ustih, koži in v črevesju. Kandidiaza je glivična okužba, ki jo povzroči prekomerna rast kvasovk (Candida). Pri dojenčkih so nekatere oblike kandidiaze pogoste in klinično pomembne, zlasti peroralni drozg (ustni soor) in plenični izpuščaj.
Zakaj je kandida pogosta pri dojenčkih
Do razrasta te glivice je pogosto prišlo tudi zaradi uživanja pretežno predelane hrane, večkratne uporabe antibiotikov ali zaradi oslabljenega imunskega sistema. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Najpogostejše oblike kandidiaze pri dojenčkih
- Ustni soor (peroralni drozg): pojavi se, ko se v ustih razvije glivična okužba; pogosta je pri dojenčkih in otrocih. Ustni soor se imenuje tudi oralna kandidoza, orofaringealna kandidoza ali soor.
- Plenični izpuščaj zaradi kandide: pri dojenčkih in malčkih se pojavijo rdeče lise in luske v predelu genitalij in zadnjici; v 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok prekomerni razvoj kvasovke kandide.
- Okužbe kože: okužbe kože s kandido so običajno v intertriginoznih regijah (dimlje, pazduhe, kožne gube, prostor med prsti) in se pojavijo tam, kjer se površine kože dotikajo ali drgnejo.
Simptomi kandidiaze pri dojenčkih
Obstaja več simptomov, ki se lahko pojavijo pri vašem dojenčku in vas opozorijo na morebiten izbruh soor-a. Simptomi vključujejo:
- kremast bel izpuščaj v ustih ali na jeziku (grudaste bele lise);
- bolečina ali nelagodje v ustih, zaradi česar dojenček lahko odklanja dojko ali se slabo doji;
- rdeče, vnete in luske tvorne lise v predelu plenic (plenični izpuščaj);
- srbenje, pordelost in draženje v gubah ali med kožnimi pregibi;
- pri daljših ali ponavljajočih se primerih lahko pride do slabšanja splošnega počutja.
Kako se kandida prenaša med materjo in dojenčkom
Do razširitve kandide med dojenjem lahko pride neposredno: toplo okolje je ugodno za razvoj soora in posledično zlahka prehaja med otrokovimi usti in materinimi prsmi. Zdravljenje je zato smiselno izvajati hkrati pri materah in dojenčkih, da se prepreči ponovna medsebojna reinfekcija.
Diagnostika
Vizualni pregled prizadetega območja pomaga diagnosticirati kandido, še posebej če je v ustih ali na spolovilu. Če dojenčkov plenični izpuščaj ne izgine, se poslabša ali če simptomi kažejo na plenični izpuščaj zaradi kandide, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik lahko za pregled vzame ostružke kože ali ustne obloge, da potrdi prisotnost gliv. Če so simptomi manj jasni, je priporočljivo testiranje pri strokovnjaku.
Zdravljenje kandidiaze pri dojenčkih
Zdravljenje soora v ustih pri dojenčkih ni zapleteno; najpomembneje je, da zdravite soor pri sebi in pri vašem otroku hkrati. Zdravnik lahko vašemu dojenčku predpiše peroralne kapljice nistatin, medtem ko bo krema ali peroralna različica zdravila primerna za vaše dojke. Za zdravljenje soora se najpogosteje uporabljajo zdravila proti glivicam. Zdravljenje je preprosto in kandidiaza ne zahteva hospitalizacije, razen če je bolnik imunsko oslabljen ali ima sepse.
Za dojenčke: peroralne kapljice nistatin so pogosto uporabljene in učinkovite. Pri materah se pogosto uporabljajo protiglivične kreme za dojke ali peroralna zdravila po dogovoru z zdravnikom.
Poleg farmakološkega zdravljenja so koristni tudi naslednji ukrepi:
- po vsakem dojenju očistite in osušite dojke z vato ali čisto krpo;
- uporabljajte krpo in vodo namesto agresivnih mazil, če zdravnik tako svetuje;
- razmislite o vključitvi jogurta, ki vsebuje acidofil (probiotik), saj lahko pomaga zaščititi pred soorom;
- izogibajte se pogosti uporabi dude, saj ta lahko poveča tveganje za okužbo;
- če je potrebno, zdravite oba (mater in otroka) sočasno, da preprečite reinfekcijo.
Preprečevanje in spremembe življenjskega sloga
Preventivni ukrepi lahko pomagajo preprečiti rast kandide. Zdrav imunski sistem skrbi, da so organizmi v ustih in črevesju pod nadzorom. V primeru dojenčkov je pomembno upoštevati naslednje nasvete:
- dobro skrbite za otrokova usta in dojke; po vsakem dojenju očistite in posušite dojke;
- izogibajte se nepotrebni uporabi antibiotikov, čeprav včasih niso mogoče; antibiotiki lahko porušijo ravnovesje mikrobiote in povečajo tveganje za kandidiazo;
- previdno pri uporabi dude in skrb za njeno higieno;
- če dojenček uporablja adaptirano mleko, upoštevajte navodila glede sterilnosti in shranjevanja; topel, vlažen ambient spodbuja rast gliv;
- pri materi je smiselno nadzorovati prehrano in bolezenska stanja, kot je nenadzorovana sladkorna bolezen, ki lahko povečajo tveganje za razrast kandide;
- pri sumu na ponavljajoče okužbe preverite tudi morebitne dejavnike v okolju (vlažnost, plesni, mokri pogoji), ki lahko spodbujajo rast gliv.
Dieta, mikrobiom in dolgoročno obvladovanje
Brez skrbi - kandido lahko premagate, vendar se morate zavedati, da je potrebna sprememba prehranjevalnih in nekaterih drugih življenjskih navad. Skrbno načrtovana dieta proti kandidi v nekaj mesecih v telesu znova vzpostavi pravilno razmerje med mlečno kislinskimi bakterijami in kvasovkami; kandida ostaja v telesu, a v dovoljeni meji. V primeru kandidaze je dieta pogosto stroga in na grobo pomeni povečanje polnovrednih, nepredelanih svežih živil, veliko zelenjave, fermentiranih izdelkov in zmanjšanje sladkorjev in predelanih ogljikovih hidratov.
Kdaj k zdravniku
Pogosta priporočila pediatrov so, da naj se mama posvetuje z zdravnikom, če dojenčkov plenični izpuščaj ne izgine, če se poslabša ali če simptomi kažejo, da gre za plenični izpuščaj zaradi kandide. Prav tako je priporočljivo obiskati zdravnika, če opazite bolečino pri dojenju, močan bel sluzast material v ustih otroka ali če okužba traja dlje časa. Zdravnik bo lahko pravilno diagnosticiral stanje in ponudil najboljše možnosti zdravljenja.
Opombe o varnosti zdravil
Nekatera protiglivična zdravila so na voljo brez recepta, vendar pri dojenčkih in doječih materah vedno upoštevajte navodila zdravnika. Nekatera protiglivična zdravila so primerna v nosečnosti in med dojenjem le po posvetu z zdravstvenim delavcem. V redkih primerih lahko antimikotiki povzročijo alergijske ali kožne reakcije, zato je pomembno spremljanje morebitnih neželenih učinkov.
Hitri domači test s slino (ne nadomešča zdravniškega mnenja)
Če želite izvedeti, ali je kandida vzrok vaših težav, lahko opravite preprost domači test: zjutraj, na tešče, še preden si umijete zobe, v ustih naberite nekaj sline in jo izpljunite v prozoren kozarec, napolnjen z vodo. Počakajte približno 10 minut. Če se s površine začnejo spuščati bele nitke in se na dnu kozarca nabira usedlina, to pomeni, da v vaši slini prevladuje kandida. Slina zdravega človeka, ki s kandido nima težav, pa ostane na površju vode.
Podpora in celostni pristop
V primeru kroničnih ali ponavljajočih težav, zlasti kadar so vključeni družinski člani, nekateri terapevtski pristopi vključujejo kombinacijo medicinskega zdravljenja, prehranskih sprememb, probiotikov in podpore zdravnika ali specialista za mikrobiologijo. Pri nekaterih pristopih se izvaja zdravljenje matere z uporabo diete, prehranskih dodatkov in drugih terapij, kar lahko pripomore tudi k izboljšanju zdravstvenega stanja dojenčka brez neposrednega zdravljenja otroka.
Drozd pri dojenčkih
Pomembno
Čeprav so glivične okužbe pri dojenčkih pogosto nepomembne in zlahka zdravljive, lahko pri vztrajanju simptomov, poslabšanju stanja ali pri sumu na invazivno okužbo (redko) pride do resnejših zapletov. Vedno poiščite zdravniško pomoč pri negotovosti ali če se stanje ne izboljša z osnovnimi ukrepi.
Za vzpostavitev dolgoročnega ravnovesja v črevesni mikrobioti in zmanjšanje ponovitev je pogosto potrebna trajna sprememba življenjskega sloga, prehrane in pravilna higiena ter skrb za splošno zdravje matere in dojenčka.