Kdaj se začne porod in kateri so znaki za začetek poroda

Porod se navadno začne med 37. in 42. tednom nosečnosti. Takrat pravimo, da je plod donošen. To pomeni, da je dovolj razvit, da se prilagodi na življenje zunaj maternice.

Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč postopen proces. Znaki za začetek poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno. Zato se velikokrat znajdete v dilemi, kaj so znanilci poroda in kdaj je čas za odhod v porodnišnico, porodni center ali kdaj poklicati babico, če se odločite za porod doma.

Kako se telo pripravlja na porod

Telo se začne pripravljati na porod že nekaj tednov ali dni pred samim začetkom, kar nosečnice opazijo skozi različne spremembe. Nekaj dni ali tednov pred porodom boste občutili številne znake, da se telo pripravlja na porod. Če ste noseči prvič, se bodo te telesne spremembe začele že nekaj tednov pred porodom, potem pa se bodo z vsakim naslednjim otrokom te spremembe dogajale bliže porodu.

Ko se spodnji del vaše maternice zmehča in razširi, se otrokova glavica spusti nižje v medenico. To se imenuje zagozditev oziroma »spuščanje«. V prvi nosečnosti pride do zagozditve 2 do 4 tedne pred začetkom popadkov; z naslednjimi nosečnostmi se to zgodi tik pred porodom. Posledično lahko nosečnice občutijo zmanjšan pritisk na diafragmo, kar omogoča lažje dihanje.

Otrok se pogosto spusti nižje v medenico, kar lahko olajša dihanje, hkrati pa poveča pritisk v spodnjem delu trebuha. Zaradi pritiska dojenčka na medenično dno pa lahko občutite ostro zbadanje. Pritisk na krvne žile v medenici povzroča otekanje nog in stopal.

Mnoge bodoče matere tik pred začetkom poroda občutijo nenaden naval energije in močno željo po čiščenju in urejanju stanovanja. Ta pojav, znan kot nagon za gnezdenje, naj bi tudi na nek način nakazal, da se porod počasi približuje. V dneh pred porodom lahko hormonske spremembe povzročijo prebavne motnje, kot sta redko blato ali driska. To je način, kako telo izprazni črevesje, da naredi več prostora za otrokov spust skozi porodni kanal.

Znaki začetka poroda

Znaki začetka poroda so različni in jih je pomembno poznati, saj vam pomagajo razumeti, kaj se dogaja z vašim telesom in kdaj je čas za odhod v porodnišnico. Predvsem ženskam, ki še niso rodile, jih je večkrat težje prepoznati.

• Spust v medenico (zagozditve): Ko se otrokova glava spusti v medenico, vam lahko postane rahlo lažje zadihati; pogosto pa boste morali pogosteje na vodo zaradi pritiska na mehur.
• Krvavo sluzast čep: Čep, sestavljen iz sluzi, ki zapira maternični vrat, se lahko odlušči in se pojavi kot sluz različne barve, včasih rožnata ali rahlo rdeča. To je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod, vendar sam po sebi še ne pomeni začetka aktivnega poroda.
• Odtekanje plodovnice: Predrtje amnijske membrane se lahko občuti kot nenaden izliv tekočine ali kot počasnejši, enakomeren curek. Tekočina je običajno prozorna in brez vonja. Če pride do odtekanja plodovnice, je treba zabeležiti čas, količino in lastnosti tekočine in obvestiti zdravstveno osebje.
• Popadki: Najbolj tipičen znak začetka poroda so zagotovo popadki. Porodni popadki so redni in se sčasoma povečujejo po jakosti, trajanju in pogostosti. V začetni fazi so to krajših intenzivnosti krči, ki jih ženske primerjajo z močnejšimi menstrualnimi krči.
• Vztrajne bolečine v spodnjem delu hrbta: Trdovratne bolečine v spodnjem delu hrbta in menstrualnim podobni krči so lahko znak približevanja aktivnega poroda.
• Spremembe materničnega vratu: Maternični vrat se začne tanjšati in odpirati; pri prevesnicah izgine nožnični del maternice, zunanje maternično ustje pa se lahko odpre za 1-2 prsta.

Braxton-Hicksovi popadki (lažni popadki)

Včasih lahko pred pravimi nosečnice doživijo tudi lažne popadke, imenovane Braxton-Hicksovi popadki. Gre za neredne, blage popadke, ki jih je mogoče čutiti med nosečnostjo, vendar postanejo bolj izraziti, ko se porod bliža. Za lažne popadke je značilno, da se intervali med njimi ne skrajšujejo in da popadki ne postanejo intenzivnejši, če hodite oziroma se premikate. Najboljši opis Braxton-Hicksovih popadkov bi bil lahko ta, da prihaja do zategovanja v trebušnem predelu, ki pa samo od sebe izzveni.

Kako prepoznati prave popadke

Pomembno je, da začnete z beleženjem časa popadkov. Zapisujte, kdaj se posamezni popadek začne in kdaj konča. Pomembni so predvsem časovni intervali med popadki. Sprva je lahko med posameznimi popadki tudi od 15 do 20 minut razmika. O aktivnem porodu običajno govorimo, ko so popadki zelo intenzivni in trajajo od 45 do 60 sekund, med njimi pa so 3 ali 4 minute časovnega razmika.

Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. V začetni fazi poroda (latentni fazi) ženske pogosto občutijo popadke v spodnjem delu trebuha in v križu. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, trebuh postane mehak in bolečina se zmanjša.

Kdaj se odpraviti v porodnišnico

Če boste rodili prvič, vam svetujemo, da se v porodnišnico odpravite, ko boste čutili redne popadke na 5 minut. Pri ženskah, ki ste v preteklosti že rodile, porod običajno poteka hitreje, zato svetujemo, da se v porodnišnico odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 10-15 minut. Pri vsem tem upoštevajte tudi oddaljenost med krajem, v katerem se nahajate, in porodnišnico.

Nekaj jasnih znakov, ko nujno pokličite ali takoj poiščete pomoč: če se popadki pojavljajo na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure; če so popadki tako boleči, da potrebujete pomoč; če vam je odtekla voda ali krvavite; v primeru sveže krvavitve iz nožnice ali ostrih nenadnih bolečin v trebuhu; če ne čutite otroka ali niste prepričani, ali plod še premika.

Potek poroda in njegove faze

Pri porodu ločimo več porodnih dob: v prvi porodni dobi se spreminja in odpira maternično ustje. Pravimo, da ustje, ki je na začetku trdo in debelo, počasi zori. S tem postaja mehkejše in tanjše. Sočasno se maternično ustje tudi odpira in je ob koncu prve porodne dobe odprto za približno 10 cm.

Porodni popadki se začnejo v zgornjem delu maternice in se nato širijo po celotnem trebuhu. Maternični popadki, ki se ob začetku poroda pojavljajo na vsakih 15 do 20 minut in ne trajajo dolgo, postajajo proti koncu prve porodne dobe vedno bolj pogosti. V drugi porodni dobi bodo vaši porodni popadki postali močnejši, pogostejši in bodo trajali dlje. V tej dobi navadno počijo tudi plodovi jajčni ovoji, kar pomeni, da začne vodilni del ploda (to je največkrat glavica) pritiskati neposredno na nožnično tkivo.

Po porodu glavice se navadno v naslednjem popadku porodijo še ramena in takoj za tem še preostali deli plodovega telesa. V 1. in 5. minuti po rojstvu se pri vseh novorojenčkih izvaja ocenjevanje po Apgarju (od 0 do 10), namenjeno ocenjevanju barve kože, srčnega utripa, vzdražnosti, mišičnega tonusa in dihanja.

Tretja porodna doba in skrb po porodu

Tretja porodna doba je izredno pomembna za razvoj navezanosti med mamo, novorojenčkom in očetom. V tej dobi se v vašem telesu dogajajo pomembne fiziološke spremembe. Trajanje dobe je individualno in odvisno od načina vodenja. Pri fiziološkem vodenju diplomirana babica sledi fiziološkemu dogajanju vašega telesa. Pri tej obliki so upoštevani samo naravni procesi, ki so značilni za tretjo porodno dobo.

V tej porodni dobi ženska ne prejme umetnih sredstev za krčenje maternice (uterotonikov). Krčenje maternice je namreč pomembno, saj v nasprotnem primeru lahko pomeni, da krvavite v maternico. Babica bo v ta namen večkrat tipala, kje se nahaja vaša maternica in ocenila, ali je dovolj trda. V tej dobi se ne uporablja vleka posteljice za popkovnico, ne prereže se popkovnice, posteljica pa se porodi sama od sebe. Kadar se posteljica ne porodi samostojno, lahko babica pomaga s tako imenovanim nadzorovanim vlekom za popkovnico.

Aktivno vodenje tretje porodne dobe vključuje dajanje uterotonikov, kar ugodno vpliva na preprečevanje poporodne krvavitve. Popkovnico prekine šele, ko ta preneha utripati; pri aktivnem vodenju se popkovnica prekine zgodaj - navadno takoj po rojstvu otroka.

Po porodu bo babica položila novorojenčka na vaš trebuh ali prsi, saj je prvi stik med vami in vašim novorojenčkom izredno pomemben. V prvi uri po porodu vam bodo (če si seveda tega želite) pomagali novorojenčka pristaviti k prsim za prvi podoj. Diplomirana babica in tudi zdravnik bosta po porodu skrbno in natančno pregledala porojeno posteljico in ovoje, da se prepričata, da v maternici ni ostal še kakšen delček tkiva, ki bi oviral normalno krčenje maternice.

Nega po porodu in ključna opozorila

Po porodu bo babica preverila krčenje vaše maternice, saj mora biti le-ta dobro in ustrezno skrčena. V primeru poškodb porodne poti je včasih potrebno tudi šivanje. V Sloveniji to opravi zdravnik, diplomirana babica pa mu pri tem asistira. Šivi, ki se uporabljajo za šivanje porodne poti, se razgradijo sami od sebe, kar pomeni, da jih kasneje ne bo treba odstranjevati.

Svetujemo skrb za higieno intimnega predela, pri čemer uporabljajte izključno vodo, brez mil. Po porodu bo babica ocenila izgubo krvi ter preverila vaše vitalne znake - krvni tlak, pulz in telesno temperaturo. Slednja je po porodu lahko nekoliko povišana. V kolikor boste imeli poln sečni mehur, vas bo babica spodbudila k uriniranju, saj lahko poln mehur ovira krčenje maternice po porodu.

Včasih se zgodi, da porojena posteljica ni cela. Takrat je potreben takojšen pregled maternice, ki ga opravi zdravnik. V primerih, ko se posteljica ne odluči od stene maternice, je treba izvesti iztipanje maternice.

Praktični nasveti za čas pred porodom

• Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej.
• Če je vaša porodnišnica blizu doma, boste lahko od doma odšli kasneje; če je daleč, upoštevajte prometne razmere in vreme.
• V primeru suma na odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje.
• Če vam plodovnica odteče v večji količini, uporabijo namesto vložkov pogosto tetra plenice ali brisačo.
• Če se porod začne v avtomobilu: ohranite mirno kri, otroka osušite in položite na gole prsi ter ga pokrijte do prihoda do porodnišnice.

Ko pridejo dvomi

Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome. Če vas karkoli skrbi ali če katerega postopka ne poznate dobro, to čim prej povejte. Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja.

Poznavanje znakov poroda pogosto zmanjša strah pred neznanim. Vsak porod je edinstven, a telo je naravno pripravljeno na to nalogo.

tags: #kdaj #se #sprozi #porod