Kdaj je varen spolni odnos po porodu

Večina ginekologov svetuje, da s spolnim odnosom po porodu počakate najmanj šest tednov. Približno toliko časa traja tudi čišča oziroma poporodna krvavitev, zato s spolnimi odnosi odsvetujemo vsaj dokler traja čišča, saj na tak način lahko pride do vdora bakterij iz nožnice v zgornja rodila, do vnetja in posledičnih težav ob naslednji zanositvi ali drugih težav.

Kaj se dogaja v telesu po porodu in zakaj priporočamo počakati

Poporodno obdobje obsega nekako 6 tednov, toliko časa potrebujejo rodila in nožnica in spolovilo, da pride v balance, zato spolne odnose odsvetujemo vsaj teh 6 tednov, sicer lahko pride do kakšnih bakterijskih vnetij. Prvi organ, ki je v tem času prehajal skozi največ sprememb, je vsekakor maternica, ki je po porodu kot odprta rana, saj je bila nanjo prižeta posteljica ali placenta. Površina rane še dalje po porodu nekoliko krvavi, kar posledično povzroči tako imenovano čiščo ali krvavenje matere.

Čišča se pojavi takoj po iztrebitvi posteljice. Prve dva dneva po porodu je čišča bolj sveže krvava, naslednja dva dneva se spremeni v temno rdečo, nato rjavo in pozneje v rumen ter bel izcedek, ki pri ženskah zelo različno dolgo traja. Le-ta pa je lahko prisoten največ šest tednov po porodu. Količina čišče je lahko v prvih nekaj tednih bolj obilna in se lahko preneha izcejati po treh do štirih tednih po porodu, lahko pa se občasno zmanjšuje in povečuje vseh šest tednov.

Če imate spolne odnose preden se krvavitev ustavi, lahko pride do okužbe ali do krvavitev. V primeru rane in šivov zaradi carskega reza, epiziotomije ali raztrganega presredka, so spolni odnosi odsvetovani zaradi možnosti poškodbe rane, okužbe in bolečine med spolnim odnosom. Šivi namreč lahko zategujejo in bolijo ter povzročajo neprijetne ter boleče spolne odnose, kar seveda ni v užitek. Telo potrebuje čas, da se vrne v prvotno stanje.

Kdaj se lahko pari vrnejo k spolnosti

Če je porod minil brez kakršnih koli posebnosti in težav, lahko partnerja seksata že po šestih do osmih tednih od poroda. Nekatere ženske pa potrebujejo več časa, da okrepijo in pozdravijo telo, še posebej, če so bile po porodu šivane. Po prvem pregledu pri osebnem ginekologu, ki je lahko od šest do osem tednov po porodu, ginekolog ženski svetuje tudi glede zaščite pred ponovno zanositvijo in potrdi, ali so spolni odnosi varni.

Ena izmed raziskav je pokazala, da je večina parov s prvim spolnim odnosom po porodu počakala vsaj šest tednov. Nato sledijo pari, ki so s prvim spolnim odnosom počakali do treh mesecev po porodu, nekateri so počakali celo do šest mesecev po porodu. Po šestih tednih po porodu oziroma po začetnem okrevanju od poroda pa obstaja za par le eno vodilo: poslušajta svoje telo in prisluhnita drug drugemu.

Fizični in čustveni dejavniki, ki vplivajo na vrnitev k spolnosti

• Ni enotne norme, kdaj bi morali biti pripravljeni na spolne odnose po porodu; najpomembneje je, da počakate, da ste fizično in čustveno pripravljene.
• V prvih štirih do šestih tednih po porodu se zaradi zmanjšane ravni estrogena zmanjša vlaženje nožnice, zato se svetuje uporaba lubrikanta na vodni osnovi.
• Dojenje lahko zniža libido in povzroči suhost nožnice; zaradi hormonskih sprememb je nožnična sluznica pri doječih ženskah bolj suha, spolni odnosi pa neprijetni in včasih boleči.
• Približno polovica doječih mamic ima težave z nelagodjem ali bolečino vse do prenehanja dojenja.
• Po porodu se številne ženske srečujejo z ohlapno nožnico in uhajanjem urina; izjemnega pomena je krepitev mišic medeničnega dna z vsakodnevnimi pravilno izvajanimi vajami.
• Strah, da bi spolnost škodila materi ali plodu, je pogost v času nosečnosti, po porodu pa so pogosti tudi strahovi pred bolečino, nezadostno privlačnostjo ali možnostjo vnetja.

Nasveti, kako se vrniti k spolnosti varno in prijetno

1. Počakajte, da se poporodna krvavitev ustavi (če traja do približno 6 tednov) in da vam ginekolog potrdi, da je vse v redu.
2. Začnite počasi in nežno; prvi spolni odnosi po porodu naj bodo predvsem nežni in ljubeči.
3. Uporabljajte lubrikant na vodni osnovi, če je vagina suha; ne uporabljajte lubrikantov na osnovi olja, če uporabljate kondome.
4. Preizkusite položaje, ki ne pritiskajo na trebuh ali občutljive šive; uporabite blazine za večje udobje.
5. Če imate bolečino ali neprijeten vonj izcedka, poiščite zdravniško pomoč, saj to lahko kaže na okužbo.
6. Dajte si čas za predigro; čustvena bližina pogosto vodi v lažje fizično sproščanje.
7. Izvajajte Keglove vaje za krepitev medeničnega dna; pomagajo pri uhajanju urina in povečajo zadovoljstvo pri spolnosti.
8. Če sta utrujena, izberita trenutke, ko otrok spi; načrtovana spolnost lahko pomaga ohraniti intimnost v partnerskem odnosu.

Kontracepcija po porodu

Zaščita pred zanositvijo je pomembna, saj lahko do ponovne zanositve pride še preden ženska dobi prvo menstruacijo. Vsaki menstruaciji, tudi prvi po porodu, je skupna predhodna ovulacija; zanjo ne vemo in lahko nepričakovano zanosimo, zato je prav, da se pravočasno zaščitimo. Pomembno je, da se o načinu zaščite partnerja pogovorita in najdeta zase najustreznejšo rešitev, zadnjo besedo pa ima osebni izbrani ginekolog, ki vas pregleda in oceni, ali je glede na vaše zdravstveno stanje izbrana metoda zaščite ustrezna.

Kaj je na voljo:

• Kondom in spermicidi se lahko uporabljajo kadarkoli po porodu; uporaba diafragme se odsvetuje do šestega tedna po porodu zaradi nedokončane involucije rodil.
• Laktacijska amenoreja: učinkuje le pri doječih materah, ki še nimajo menstruacije, dokler so presledki med podoji kratki (do 4 ure podnevi in 6 ur ponoči) in največ do šest mesecev po porodu; ob izpolnjenih pogojih kljub vsemu zanosita 2 % žensk. Brizganje mleka ni nadomestek za učinek, ki ga ima dojenje.
• Druge naravne metode (prekinjen odnos, ovulacijska metoda, koledarska metoda) so manj zanesljive in priporočljive le tistim, ki jim morebitna nova nosečnost ne bo v breme.
• Progestagenska kontracepcija z dezogestrelom je danes najpogosteje svetovana oralna kontracepcija doječim materam po porodu; lahko se uporablja že od tretjega tedna po porodu naprej in je primerna tudi med dojenjem.
• Kombinirana hormonska kontracepcija (estrogen + progesteron) se doječim materam, ki izključno dojijo, odsvetuje; primerna je, ko se dojenje zmanjša na dvakrat dnevno ali manj ali šest mesecev po porodu. Matere, ki ne dojijo, lahko tri tedne po porodu začnejo uporabljati kombinirano hormonsko kontracepcijo, če zdravnik oceni, da ni zdravstvenih omejitev.
• Nožnični obroček je pri ženskah po porodu zaželena oblika kombinirane kontracepcije, ker je preprost za uporabo in ima minimalna nihanja hormonov v krvi.
• Nujna kontracepcija: levonorgestrel je učinkovit do 72 ur po nezaščitenem odnosu (dobi se v lekarni brez recepta; dojenje odsvetujemo 6 ur po zaužiti tabletki). Ulpristalacetat je učinkovit do 120 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. Na voljo so tudi maternični vložki z bakrom ali s progestagenom.
• Sterilizacija je dovoljena ženskam in moškim, ko dopolnijo 35 let in so trdno odločeni, da si otrok ne želijo več; mlajšim ženskam jo dovolijo le ob posebnih medicinskih razlogih. Sterilizacije pri ženski se opravljajo laparoskopsko.

Kdaj je potrebna previdnost ali odpoved spolnim odnosom

• Pari, pri katerih je bila v preteklosti spontana izguba nosečnosti, prezgodnji porod ali so izpostavljene drugim tveganjem (npr. prekomerno razširjen maternični vrat), naj zmanjšajo pogostost spolnih odnosov ali se posvetujejo z zdravnikom.
• Spolnim odnosom naj se izogibajo ženske z nepojasnjenimi vaginalnimi krvavitvami, izgubo amniotske tekočine ali placenta previa v nosečnosti; v zadnjih šestih tednih nosečnosti naj se spolnosti izogibajo tudi matere, ki nosijo večplodovnico.
• Ne pozabite na previdnost pri spolnih odnosih s partnerji, o katerih ne veste nič (spolno prenosljive bolezni) in pri oralnem seksu (ne vpihujte zraka v nožnico in izogibajte se stiku, če ima partner herpes).

Če so spolni odnosi boleči ali povzročajo težave

V primeru, da so spolni odnosi po porodu boleči, predvsem v kasnejših fazah in ne glede na nežnost in previden pristop, se pogovorite s svojim zdravnikom ali ginekologom. Vaginalni izcedek z neprijetnim vonjem lahko kaže na okužbo, ki zahteva zdravniško pomoč. Pogovor z zdravnikom lahko pogosto zadostuje, včasih pa vas napoti na specialistični pregled. Za reševanje izzivov je pogosto priporočljiva celostna obravnava, ki vključuje obisk osebnega ginekologa, psihoterapevta, fizioterapevtko za zdravje medeničnega dna in po potrebi druge oblike terapij.

Čustvena stran in partnerska komunikacija

Za žensko je pred spolnim odnosom pogosto pomembna čustvena navezanost in bližina - odnos, ki sta ga s partnerjem ustvarjala v zadnjih nekaj urah, to je zanjo že del poti do spolnega odnosa. Pomembno je, da se s partnerjem odkrito pogovorita glede vajinih strahov, skrbi, želja in pričakovanj. Odprta komunikacija lahko ublaži veliko napetosti in vama omogoči, da se sprostita in uživata drug z drugim.

Če partner si želi spolnih odnosov, vi pa še ne, najpomembneje je, da se o tem pogovorita. Spolni odnos nujno ne pomeni penetracije; stimulacija kot posledica dotika je lahko zelo prijetna. V teh trenutkih so zelo pomembne lepe besede, dejanja nežnosti, naklonjenosti in izkazovanje čustev. Začnite počasi, poslušajte svoje telo in ne hitite.

Praktični nasveti za ohranjanje intime

• Ne pozabita na poljubljanje, objeme, masažo in druge oblike telesne bližine, ki ne vključujejo penetracije.
• Dogovorita se glede zaščite in načrtujta spolnost; načrtovana spolnost vam lahko pomaga najti primeren čas in zmanjšati pritisk.
• Vzdržujta telesno intimnost tudi z malimi dejanji: skupni tuš, crkljanje, blagi dotiki med dojenjem ali pripravo obrokov.

Pomembno za zapomniti

Po porodu je priporočljivo približno 6 tednov počakati s spolnimi odnosi, da se vzpostavi normalno ravnotežje v telesu. Po tem pa so spolni odnosi lahko normalni, razen če so prisotni zapleti. Če se oba počutita pripravljena na spolni odnos pred vašim prvim poporodnim pregledom, lahko poskusita, vendar poskrbita za ustrezno zaščito in bodita pozorna na morebitne težave, ki jih bosta ob pregledu lahko opisala ginekologu.

Če po porodu še niste pripravljeni na spolne odnose, si vzemite čas. Potrebujete ga, da se fizično in čustveno prilagodite zahtevam skrbi za dojenčka in do spolnih odnosov naj pride spontano, takrat ko boste pripravljene in si jih boste želele. Vmes ste lahko intimni na drug način, z božanjem, masažo, poljubi, objemi. Ko boste pripravljeni, pa se povrnite počasi in nežno.

tags: #kdaj #sex #po #porodu