Mrzlica v zgodnji nosečnosti: vzroki in nevarnosti

Nosečnost je zelo lepo obdobje v življenju ženske in para. Polno je veselega pričakovanja, nakupovanja malih oblekic, zbiranja in nakupovanja opreme, pregledov pri ginekologu in prvih ultrazvočnih slikic. Vendar pa gre včasih lahko tudi kaj narobe. Najhuje je, če gre za izgubo nosečnosti, kar se po podatkih zgodi v 15 do 30 % vseh nosečnosti.

Kaj pomeni »mrzlica« v kontekstu nosečnosti?

Mrzlica je neprijeten pojav, ki ga posameznice opisujejo kot tresenje telesa, ledene okončine in občutek mraza, ki lahko traja tudi nekaj ur. Včasih mrzlici sledi potenje in občutek vročine, kar je značilno za premik temperaturne nastavitve v možganskem centru za telesno temperaturo. Čeprav mrzlica pogosto spremlja zvišanje telesne temperature, se v nekaterih primerih z njo povišanje temperature ne pojavi.

Če v nosečnosti občutite ali opazite simptome, kot so mrzlica, krči v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz nožnice ali bolečine v trebuhu, je potreben obisk pri ginekologu. Če se ti dogodki ne bodo umirili, predlagajo obisk osebnega zdravnika, ki vas bo morda usmeril še k specialistom.

Možni vzroki mrzlice v zgodnji nosečnosti

• Infekcija ali subfebrilno stanje: Mrzlica je pogosto znak, da se temperaturna nastavitev dvigne zaradi okužbe; običajno ji sledi povišana telesna temperatura in potenje. Če se mrzlici ne poveže zvišana TT, to ni tipično, vendar ima lahko infektivno ozadje.
• Presnovne motnje, predvsem delovanje ščitnice: Ščitnica je pomemben presnovni organ in lahko povzroči nenavadne simptome. V anamnezi so bili pri nekaterih ženskah povišani vrednosti TSH, zato se v takšnih primerih svetuje kontrola paketa ščitničnih hormonov in protiteles.
• Hormonske spremembe v nosečnosti: Telo nosečnice se mora tekom nosečnosti prilagoditi številnim spremembam, ki jih povzročajo hormoni. Progesteron in drugi hormoni vplivajo na presnovo, imunski sistem in delovanje živčevja, kar lahko posredno vpliva tudi na termoregulacijo.
• Centralizacija krvnega obtoka: Mrzlica in centralizacija krvnega obtoka je sicer značilna za situacije, ko se premakne temperaturna nastavitev v možganskem centru za telesno temperaturo; odziv praviloma povzroči dvig temperature.
• Akutni, prehodni dogodki: Čeprav je ščitnica lahko pomembna pri presnovi, so manifestacije, kot je nenadna mrzlica z ledenimi rokami in nogami brez povišane temperature, pogosto povezane s prehodnim, akutnim dogodkom, ki ni tipično posledica same nosečnosti.

Kdaj je mrzlica lahko resen znak?

Mrzlica sama po sebi ne vpliva neposredno na plod, vendar je nujno ugotoviti njen vzrok. Če se pojavijo tudi drugi znaki, kot so krvavitev iz nožnice, močni krči ali bolečine v trebuhu, je potreben takojšen pregled pri ginekologu, saj so ti simptomi lahko znaki spontanega splava, zadržanega splava ali zunajmaternične nosečnosti.

Vzrok zgodnjega spontanega splava je kar v 70 % kromosomska napaka ploda. Znaki spontanega splava so krvavitev iz nožnice, krči v spodnjem delu trebuha, bolečine v trebuhu ali prenehanje občutka napetosti in občutljivosti dojk. Če v nosečnosti občutite ali opazite zgoraj omenjene simptome in znake, je potreben obisk pri ginekologu.

Zdravniški pristop: kaj storiti ob pojavu mrzlice?

1. Meritev telesne temperature ob začetku mrzlice in takoj po prenehanju. Logično bi bilo, da bo TT po mrzlici višja, kar potrjuje premik temperaturne nastavitve.
2. Obisk osebnega zdravnika, če se dogodki ne umirijo; zdravnik vas bo morda usmeril k specialistu, npr. endokrinologu, ali dal napotke za nadaljnje preiskave.
3. Preverba paketa ščitničnih hormonov in protiteles, če je v anamnezi povečano TSH ali druge sumljive vrednosti.
4. Ginekološki pregled z ultrazvočnim pregledom, če obstaja sum na zaplete nosečnosti (spontani splav, zadržani splav, zunajmaternična nosečnost ali molarna nosečnost).
5. V primeru hudih bolečin v trebuhu (ob izostanku menstruacije) in blage krvavitve ali rjavega izcedka iz nožnice je potrebno takojšnje nujno ginekološko posvetovanje, saj je zunajmaternična nosečnost lahko življenjsko ogrožajoča zaradi raztrganja jajcevoda in hude krvavitve v trebušno votlino.

Posebne situacije in druge diagnoze, ki jih je treba izključiti

• Zunajmaternična nosečnost: Pojavi se v okoli 1-2 % nosečnosti; diagnozo postavi ginekolog z ultrazvočnim pregledom in merjenjem nosečnostnega hormona v krvi. Zdravljenje je kirurško ali z zdravili.
• Molarna nosečnost (Mola hydatidosa): Zelo redka, približno 1 na 1000 nosečnosti. Gre za prekomerno razraščanje tkiva posteljice; diagnoza s pomočjo UZ in povišanega nosečnostnega hormona, zdravljenje kirurško in z zdravili, dokler hormon ne izgine iz krvi.
• Infekcijska obolenja: Če mrzlica spremlja zvišana telesna temperatura ali značilni simptomi okužbe, je treba razmisliti o okužbah, ki lahko vplivajo na nosečnost.

Ali mrzlica vpliva na plod?

Sama »mrzlica« kot simptom ne vpliva neposredno na plod. Avtorji opozarjajo, da je nujno najti osnovni vzrok, še posebej če mrzlici sledijo drugi zaskrbljujoči simptomi. Vpliv na nosečnost in plod bomo lahko ocenili, ko bo znano več o osnovnem vzroku mrzlice.

Praktični nasveti za nosečnice, ki doživljajo mrzlico

• Merite telesno temperaturo takoj ob začetku in po prenehanju mrzlice.
• Če se mrzlica ponavlja ali spremljajo drugi simptomi (krči, bolečine, krvavitev), obiščite ginekologa.
• Če imate v anamnezi motnje ščitnice (povišan TSH, predpisan Euthyrox ipd.), posvetujte z zdravnikom glede pregleda ščitničnih hormonov in protiteles v nosečnosti.
• V primeru hudih bolečin v trebuhu ali obilne krvavitve takoj poiščite urgentno pomoč.
• Upoštevajte navodila zdravnika glede nadaljnjega spremljanja nosečnosti, vključno z UZ pregledi (nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti), če je to priporočeno.

Primer bolniške zgodbe (anonimno) - kaj lahko izvemo iz izkušenj

»Pozdravljeni, sem v 8. tednu nosečnosti, 5. nosečnost 4. otrok. Poleg slabosti zadnji teden opažam, da me občasno trese mrzlica. To lahko traja tudi nekaj ur. Roke in noge imam v trenutku ledene, trese me po celem telesu in ne pomaga niti vroč tuš. Telesna temperatura nikoli ni povišana, prav tako se ne potim.«

Strokovni odgovor: »Mrzlica in centralizacija krvnega obtoka običajno pomenita premik temperaturne nastavitve v možganskem centru; odziv praviloma povzroči dvig temperature. V okviru preverjanja razlogov ni narobe, če se preveri tudi paket ščitničnih hormonov in protiteles, ampak sama »mrzlica« na plod vsekakor ne vpliva.«

Tabela: Kdaj obiskati zdravnika ob mrzlici v nosečnosti

Če imate v zgodnji nosečnosti opisane simptome in znake, je potreben pregled pri ginekologu. Diagnozo za številne zaplete postavimo z ultrazvočnim pregledom in merjenjem nosečnostnega hormona v krvi. Zdravljenje se razlikuje glede na vzrok: kirurško ali z zdravili, dokler hormoni ali patološka stanja ne izzvenijo.

Avtorica izhodiščnih vsebin: doc. dr. Nina Jančar, dr.; mnenja in odgovore je prispeval mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar.

tags: #mrzlica #v #zgodnji #nosecnosti